Testicules Flashcards
Décrire l’embryologie des testicules
D’abord
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Situées près des reins
12eme semaine de vie
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Début de la descente
Mi-gestation
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Dans le canal inguinal
12 dernières semaines de gestation
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Dans le scrotum
Qu’est-ce qu’une cryptorchidie?
Terme définissant un testicule qui n’est pas descendu dans le scrotum (testicule interne ou dans le canal inguinal)
* Problème présent chez 3 à 5% des nouveaux-nés à terme. Amène un risque d’hypogonadisme et de dégénérescence testiculaire (développement de tumeurs)*
Décrire l’anatomie du testicule adulte
- Volume
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15 à 30 cc (moyenne 20cc)
- Longueur
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4,6 cm (3,5 à 5,5 cm)
- Largeur
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2,6 cm (2,0 à 3,0 cm)
- Localisation
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Dans le scrotum
Pourquoi les testicules sont ils dans le scotum? (2)
Pour la protection des testicules contre les traumatismes
- Pour le maintien à une température adéquate. La température au niveau scrotal est 2º inférieur à la température du corps
Quelles sont les 3 enveloppes entourant le testicule
- Tunique vaginale
- Tunique albuginée
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Pénètre dans le testicule et délimine des septas de forme pyramidale contenant les tubules séminifères
- Enveloppe vasculaire
Schématiser l’anatomie des testicules
Quelles sont les 3 composantes histologiques majeures des testicules?
- Cellules de Leydig ou C interstitielles (Environ 250 millions de cellules baignant dans un tissu conjonctif fait de fibroblastes, de nerfs et de vaisseaux lymphatiques)
Tubules séminifères (400 mètres, soit 50 à 60% de la masse testiculaire)
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- Cellules germinales
- Cellules de Sertoli
Quels sont les 3 stéroïdes importants produits par les cellules de Leydig?
- Testostérone (95%, 4-6 mg/jour)
- Dihydrotestostérone (DHT)
- Estradiol
* Déhydroépiandrostérone et androsténedione sécrétés en très petite quantité *
Quelles sont les 3 hormones sécrétées par les cellules de Sertoli ?
- Hormone Anti-Mullérienne (HAM)
- Androgen binding protein
- Inhibine B
Qu’est-ce que produisent les cellules germinales des tubules séminifères?
Spermatozoïdes (30 millions par jour durant la période reproductive)
* Les spermatozoïdes ne sont par des hormones *
Expliquer et schématiser la stéroïdogenèse testiculaire
À partir du cholestérol, il y a des enzymes qui amènent la production des androgènes (DHEA, androstenedione, testostérone, oestrogènes)
* Les étapes marquées d’un X rouge sont présentes dans les surrénales mais pas dans les testicules *
Quels sont les 3 stéroïdes sexuels provenant des surrénales?
- Déhydroépiandrostérone (DHEA)
- Sulfate de DHEA (DHEAs
- Androstenedione (converti en testostérone en périphérie)
Quels sont les 3 précurseurs converti en périphérie des organes sécréteurs?
- Estradiol, estrone
- DHT
- Testostérone
Connaître la contribution des testicules, des surrénales et de la conversion périphérique sur la production des stéroïdes sexuels
Comment se fait le transport de la testostérone dans le plasma
- Lié à la SHBG (60%)
- Lié à l’albumine (38%)
- Fraction libre (2%)
Schématiser l’axe hypophyso-hypothalamo-gonadique
Quelles sont les 4 étapes de la différenciation du sexe somatique chez le garçon?
1) 8e-10e sem: Régression des canaux de Müller (HAM)
2) 9e sem: Différenciation canaux de Wolff via sécrétion de testostérone, spermatogénèse et la virilisation via la DHT
3) 10e sem: organes génitaux externes
4) Descente testiculaire
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12e sem: Abdomen anneau inguinal
7e mois: Descente canal inguinal scrotum
* Le canal de Müller donne l’utérus et le 2/3 du vagin supérieur. Chez l’homme, ce canal doit disparaître (cela prend HAM). Le canal de Müller va donc régresser si la gonade est un testicule et le canal de Wolff va persister ce qui donnera naissance au canal déférent. *
Schématiser la différenciation du sexe somatique chez le garçon
Expliquer et schématiser les mécanismes d’action des androgènes
1) Le testicule, via la cellule de Leydig, va produire la testostérone.
2) La testostérone entre à l’intérieur de la cellule pour effectuer son action
3) Sous l’influence de la 5a-réductase, la testostérone est réduite en dihydro-testostérone
4) La testostérone et la DHT effectuent leur action en intranucléaire. Pour cela elles ont besoin de récepteurs (le même récepteur pour les deux)
5) La liaison de la testostérone à son récepteur entraîne la régulation des gonadotrophines, la spermatogénèse et la stimulation des canaux de Wolf
6) La liaison de la DHT à son récepteur entraîne la virilisation externe et la maturation sexuelle à la puberté
Décrire la variation des niveauc de testostérone selon la période de la vie
À la naissance
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Mini puberté : valeur de testostérone comparables à celle retrouvées à la mi-puberté
Puberté
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↑ progressive de la sécrétion de testostérone jusqu’aux valeurs adultes
Âge adulte
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Niveaux max stables
Personne âgée
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↓ graduelle de la sécrétion de testostérone (à partir de 60 ans)
Quelles sont les 5 principales causes des désordres de la différenciation sexuelle?
- Hyperplasie congénitale des surrénales (production de trop d’hormones mâles)
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Si c’est un foestus XX, l’excès d’hormone mâle peut entraîner une virilisation du sinus homogénital
Si c’est un foestus XY, s’il y a un blocage au niveau de la production des androgènes, il peut y avoir hypovirilisation du sinus homogénital
- Anomalies de synthèse ou action testostérone
- Insensibilité aux androgènes
- Déficit en 5a-réductase
- Anomalies de synthèse du cholestérol
Quel instrument est utilisé pour évaluer la dimension des testicules?
Orchidomètre de Prader
- En bleu = testicule petits, puberté non commencée
- 4 = premier signe de puberté
- 4 à 6 = stade de Tanner 2
- 6 à 10 = stade de Tanner 3
- 10 à 15 = stade de Tanner 4
- 15 et plus = satde de Tanner 5
Quels sont les stades de Tanner de la pilosité pubienne chez le garçon?
