Testis Diagnostiek en Stadiering

Question 1

Toetsvraag

Wat is de incidentie van testistumoren?

Answer 1

10/100.000 in NL
En dat is relatief veel

Net als de rest van West-Europa, Noord-Amerika en Austraulie

Question 2

Toetsvraag

Wat is de mortaliteit van testistumoren?

Answer 2

0,19/100.000
En dat is relatief laag

in tegenstelling tot bijv. Zuid-Amerika

Question 3

Toetsvraag

Incidentie van non seminomen en seminomen is de afgelopen jaren …., en zal naar verwachting …

Answer 3

Incidentie is toegenomen, maar blijft naar verwachting gelijk

Zowel seminomen als non-seminomen

Question 4

De 5- en 10-jaarsoverleving van stadium 3 testistumoren is ongeveer …%

Answer 4

85-90%

Question 5

Kans op bilateraal voorkomen is

Answer 5

1-3 %

Synchroon 1-2%
Metachroon 3,4%

Question 6

Wat zijn de risicofactoren voor een testistumor?

Answer 6

• Testicular dysgenesis syndrome (TDS)
• DSD
• GCNIS of contralaterale tumor
• positieve familie-anamnese

Question 7

Toetsvraag

Wat is de halfwaardetijd van AFP?
En van beta-HCG?

Answer 7

AFP 5-7 dagen
beta-HCG 1-2 dagen

Question 8

Welke tumoren maken (mogelijk) AFP?

Answer 8

Non-seminomen:
- dooierzak 50-70% v
- embryonaalcarcinoom 50-70%.
- Ook gemengde tumoren.

Niet: chorioca en seminoom

En bij hele andere tumoren bijv maag, lever.

Question 9

Welke tumoren (van de testis) maken beta-HCG?

Answer 9

Beta-HCG:
- Choriocarcinomen (~ 100%)
- Embryonaalcarcinoom (40-60%)
- Seminomen (5-10% ; tot waarde van 500IU/L of 100ng/ml, als nog hoger denk toch aan non-seminoom component)

Op latere dia 10-30% bij seminomen
Non-seminomen totaal: 30-60% is bHCG+

Question 10

Welke van de tumormarkers kan een kruisreactie geven met LH of FSH?
a) beta-HCG
b) AFP
c) LDH

Answer 10

a). LH FSH TSH beta-HCG zijn allen glycoproteinen met eenzelfde alfa-subunit

Question 11

Weet welke markers verhoogd kunnen zijn bij welke tumor.
Seminoom:
Non seminoom:
- Embryonaal carcinoom:
- Yolk sac tumor:
- Teratoom:
- Choriocarcinoom:

Answer 11

1. Seminoom: alleen bHCG 5-10% of 10-30% (relatief lage waarden), AFP-
2. Non seminoom: 30-60% bHCG, 50-70% AFP
   - Embryonaal carcinoom: 40-60% bHCG, 50-70% AFP
   - Yolk sac tumor: (sporadisch bHCG), 50-70% AFP
   - Teratoom: (sporadisch bHCG), AFP (negatief?)
   - Choriocarcinoom: 100% bHCG, AFP-

Ezelsbrug: emBryonaal heeft Beiden

Question 12

Juist of onjuist?

1. Seminoom zou een wat onregelmatiger beeld geven op echo
2. Uienringen zijn waarschijnlijk benigne.

Answer 12

1. Onjuist: nON-seminoom is ONregelmatig
2. Juist: epidermoidcyste

Question 13

Wanneer doe je FDG PET in diagnostiek / evaluatie testistumor?

Answer 13

Niet.
Bij seminoom, massa >3cm na chemo, dan 2 maanden later FDG PET maken

Question 14

Wat zijn de normaalwaarden voor de tumormarkers:
AFP
bHCG
LD

Answer 14

AFP: < 10-20 ug/L (of mg/ml)
bHCG < 3 U/L
LD: < 250 U/L

volgens google, voor als je ze niet bij de vraag krijgt

Question 15

Kans op ontwikkelen tumor bij microlithiasis:
Kans op ontwikkelen tumor bij GCNIS:

Answer 15

Microlithiasis: —
GCNIS: 50% na 5 jaar, 70% na 7 jaar

Heb ik niet meegekregen

Question 16

TNM - T classificatie

Answer 16

“Niet zo belangrijk”
T1 = testis
T2 = LVI; of invasie epididymis of hilus, of door albugina in vaginalis.
T3 = in funiculus
T4 = in scrotum

Question 17

TNM - N en M classificatie

Answer 17

N1 - tot 2 cm
N2 - tot 5 cm of > 5 lnn of ENE
N3 - > 5 cm

M1a = niet-regionale (= niet-retroperitoneale) lnn of long
M1b = andere meta’s

cN1 aantal maakt niet uit, pN1 maximaal 5 lnn van max 2cm.

Question 18

Belangrijk:

TNM - S classificatie

Answer 18

Op volgorde LDH, hCG en AFP
S1: tot 1,5x norm; < 5000 en < 1000
S2: tot 10x norm; tot 50K of tot 10K
S3: > 10x norm; > 50K of > 10K

Question 19

Wat is stadium 1 s testistumor en wat doe je ermee?

Answer 19

Geen primaire (meer), geen meta’s, wel markers. Je geeft chemo

Question 20

Beschrijf de indeling in stages voor testistumoren.
Stage 1 ABS
Stage 2 ABC
Stage 3 ABC

Answer 20

Stage 1 N0M0 A=T1 B=T2-4 S=S1-3
Stage 2 anyTM0 A=N1 B=N2 C=N3
Stage 3 anyTanyN A=M1a+S0/1 B=S2 C=M1b/S3

Question 21

Geen vraag.

Beschrijf de verbeterde indeling (Boormans) van seminomen, en van non-seminomen.

Answer 21

Seminomen
- Ingroei in rete testis
- Ingroei in vaten (LVI)
- Diameter < 2cm, 2-5 cm of >5 cm
Low risk = 1 factor, High risk is alles.

Non-seminomen
- LVI
- diameter
- hilusinvasie
- aanwezigheid embryonaalcarcinoom.

Question 22

Indeling risicogroepen gemetastaseerde ziekte (good, intermediate, poor prognosis).
Non seminoom
Seminoom

Answer 22

Non-seminoom:
- Good: M1a en/of S1
- Intermediate: S2
- Poor: mediastinale primaire, M1b, S3

Seminoom:
- Good: normaal AFP, M1a
- Intermediate: normaal AFP, M1b