Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

UOI 2025 > Infertiliteit > Flashcards

Infertiliteit Flashcards

(57 cards)

Start Studying
1
Q

Wat is de definitie van infertiliteit?

A

Uitblijven van een zwangerschap na 12 maanden onbeschermd gericht contact.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire infertiliteit?

A

Primaire infertiliteit: koppels die nog niet eerder een kind gekregen hebben; Secundaire infertiliteit: koppels die eerder wel een zwangerschap gehad hebben (elkaar / ander).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

De mannelijke factor is in …% van de gevallen verantwoordelijk voor infertiliteit

A

50% van de gevallen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En hoe vaak is dat idiopatische mannelijke infertiliteit?

A

Bij 30-40% van de mannen wordt geen verklaring gevonden voor de verminderde semenparameters.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Noem 3 factoren die geassocieerd kunnen zijn met idiopatische mannelijke infertiliteit?

A

Milieuvervuiling, reactieve zuurstofcomponenten (ROS)/DNA schade, genetische afwijkingen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn de twee hoofdcomponenten van de testis? Welke cellen zitten er en met welke functie?

A

60-80% Tubulaire component, sertolicellen, coördineren spermatogenese.
15-20% interstitium, leydig, testosteronproductie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de stappen in spermatogenese?

Gele vakjes, links

A

Mitose, meiose 1 en 2, spermiogenese, spermiatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn de benamingen voor de ontwikkelende zaadcellen?

blauwe vakjes, rechts

A

Spermatogonia, spermacyt, spermatide, spermatozoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Spermatogenese duurt …. dagen.
Transport epididymis tot ductus ejaculatorius duurt …. dagen.

A

Spermatogenese duurt 64-74 dagen.
Transport epididymis tot ductus ejaculatorius duurt 12-21 dagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Juist of onjuist:
FSH correleert met het aantal spermatozoa.

A

Onjuist.
FSH correleert met spermatogonia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Laat maturatie-arrest speelt vanaf dat de cellen …. heten

A

spermatide, dus na meiose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Negatieve feedback vanuit de testis gaat via …

A

testosteron uit leydigcellen en inhibine B/AMH uit sertolicellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van mannelijke infertiliteit?

A

!Toegenomen leeftijd van man met kinderwens!
* Aangeboren of verworven afwijkingen van het urogenitaalstelsel
* Genetische afwijkingen
* Varicocele
* Urogenitale infecties
* Verhoogde scrotale temperatuur
* Endocriene verstoringen
* Immunologische factoren
* Iatrogeen
* Maligniteit
* Gonadotoxische blootstellingen (chemo, radiotherapie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

De work-up voor infertiele koppels volgens de EAU richtlijn 2024 omvat ten minste vier dingen, namelijk:

A
  • Voorgeschiedenis
  • Lichamelijk onderzoek
  • Semenanalyse
  • Hormonale evaluatie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Van alle infetiliteit is …. % ten gevolge van een hypogonadisme (Klinefelter, XX, primair e.c.i., secundair, late onset, etc.).

A

10-16%

10% van totaal subfertiel, 16% van azoospermie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Van alle infetiliteit is …. % ten gevolge van een gekende oorzaak (maldescensus, varicocele, antilichamen, testistumor, other).

A

43%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Van alle infetiliteit is …. % ten gevolge van een erectie- of ejaculatiestoornis (obstructie, vasectomie, CF, anders).

A

6-20%

6% van totaal subfertiel, 20% van azoospermie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat zijn de WHO criteria voor oligozoospermia, astenozoospermie en teratozoospermie?

A

< 16 miljoen spermatozoa/mL.
< 32% progressive motile spermatozoa
< 4% normal forms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat is de rol van oxidatieve stress bij mannelijke fertiliteit?

A

Spermacellen zijn gevoelig voor oxidatieve stress, wat kan leiden tot DNA schade. Is geassocieerd met slechtere embryo-ontwikkeling, miskramen en infertiliteit.

Veroorzaakt door oa roken en bloostelling aan omgevingsfactoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat betekent de DNA fragmentatie index?

A

Hogere fragmentatiegraad verkleint de kans op een natuurlijke zwangerschap.
Eveneens slechtere uitkomsten ART

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kan je mannen met een hoge DNA fragmentatie graad behandelen?

A

Ja, middels TESE. Bij mannen met onverklaarde infertiliteit en een hoge DNA fragmentatie index.

Vermoeden is dat kwaliteit zaadcellen in testis beter is.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kies het juiste alternatief

Een [vroeg/laat] maturatie-arrest kan samengaan met een normaal FSH

Study These Flashcards
A

Laat, want correlatie met het aantal spermatogonia.

24
Q

Wat zijn de genetische afwijkingen die kunnen bijdragen aan mannelijke infertiliteit?

Study These Flashcards
A
  • Sexchromosoomafwijking: Klinefelter en varianten
  • Autosomale afwijkingen zoals translocaties.
  • CF-genmutaties
25
Wanneer doe je karyotypering?
spermaconcentratie < 10miljoen/ml EAU richtlijn < 5miljoen/ml EAA (bij 4% wordt een afwijking gevonden)
26
Bij welke semenparameters ben je alert op CF?
Volume < 1.0 mL pH < 7.0 (N.B. laag volume en zure pH i.c.m. ernstige oligo- of azoospermie is ook reden om echo prostaat te overwegen)
27
Spermaconcentratie < 1 milljoen/mL. Wat test je?
Y microdeleties
28
Vul aan: .... % van de jongens van 1 jaar heeft cryptorchisme. ...% daarvan is niet palpabel.
**1** % van de jongens van 1 jaar heeft cryptorchisme. **30** % daarvan is niet palpabel.
29
Wat is de aanbevolen leeftijd voor opereren bij cryptorchisme?
Tussen 6-18 maanden. ## Footnote Degeneratie kiemcellen vanaf 12 maanden
30
TDS, wat is het en wat weet je erover?
* Veroorzaakt door omgevings en/of genetische invloeden vroeg in de zwangerschap * Er lijkt ook een verband te zijn met roken gedurende de zwangerschap en vroeggeboorte * TDS bevat ook hypospadie, verminderde fertiliteit, vergrootte kans op testistumoren en leydig/sertolicell dysfunctie.
31
Wat is het effect van orchidectomie op de vruchtbaarheid bij volwassenen?
* Unilateraal: kans op vaderschap gelijk aan mannen zonder cryptorchisme (89%-93%) * Bilateraal: (behandeld) 75% oligospermie en 42% azoospermie ## Footnote Bij unilateraal cryptorchisme zie je ook contralateraal structurele afwijkingen (kleiner, zachter, minder fertiel)
32
Wat zijn de risicofactoren voor testiculaire microcalcificaties?
* Infertiliteit * Atrofische testis * Niet ingedaalde testis * Voorgeschiedenis testistumor.
33
Wat is de kans op het ontwikkelen van een testistumor bij cryptorchisme? (Welke factor hoger)
2-6% Dat is 3.6-7.4 x hoger.
34
Mannen die chemotherapie krijgen wordt geadviseerd geen kind te verwekken gedurende a) 12 maanden na chemo b) 24 maanden na chemo c) 48 maanden na chemo
A. Tot 24 maanden na chemo wel DNA schade en -fragmentatie
35
Microcalcificaties bij een man met een atrofe testis is [wel/geen] indicatie voor een testisbiopt
Wel. Microcalcificaties + andere risicofactor(en): * infertiliteit * atrofische testis * niet ingedaalde testis * voorgeschiedenis testistumor * beiderzijds microcalcificaties Alternatief: jaarlijks f-up echo met LO
36
Wat is de prevalentie van varicocele bij mannen met - normale semenanalyse - afwijkende semenanalyse - primaire infertiliteit en - secundaire infertiliteit?
- normale semenanalyse: 15% - afwijkende semenanalyse: 25% - primaire infertiliteit: 35-40% - secundaire infertiliteit: 45-81%
37
Classificatie varicocele:
* Subklinische varicocele: geen palpabele of zichtbare varicocele in rust of na Valsalva. * Graad 1: palpabel tijdens Valsalva * Graad 2: palpabel in rust * Graad 3: zichtbaar en palpabel in rust (vene 3mm, reflux >2 sec)
38
Wat zijn de mogelijke verklaringen voor de verminderde fertiliteit bij varicocele?
* Verhoogde scrotale temperatuur * Hypoxie en reflux van toxische metabolieten * DNA fragmentatie
39
Wat is de impact van het corrigeren van een klinisch significante varicocele?
Geeft een significante verbetering van mannen met een abnormale semenanalyse, en reduceert pijn met 48-90% ## Footnote Hogere graad varicocele leidt tot meer verbetering, met een tijd tot verbetering van 2x aanmaakcyclus.
40
Welke varicocele-behandeling is het meest effectief (in termen van recidief/persisteren)?
Microchirurgisch het effectiefst, met de laagste recidiefkans 0,4% ## Footnote Hydrocele 0,44% en scrotaal hematoom als overall complicaties. (Niet-microscopische inguinale of scrotale exploratie staat niet in deze vergelijkende tabel)
41
Wat is de complicatiepercentage van microsurgical inguinal or subinguinal behandeling van een varicocèle?
Heel laag ## Footnote Complicaties omvatten hydrocele (0.44%) en scrotal hematoma.
42
Wat zijn de specifieke complicaties van antegrade/retrograde sclerotherapie?
Recurrence/persitaence 5-10%, Hydrocele (3-5.5%), hematoma, infectie, scrotale pijn, testiculaire atrofie, epididymitis ## Footnote Embolisatie soortgelijke succeskans (3-11% rec/pers) en meer hydrocele (10%), bovendien kan die coil migreren
43
Wat zijn de effecten van leefstijlveranderingen op semenparameters?
Gewichtsverlies* en beweging** verbeteren de semenparameters ## Footnote *RCT’s tonen echter geen duidelijk verschil aan. **Moderate = 20-40 METs per week
44
Wat is de impact van roken op semenparameters?
Verslechtert de semenparameters.
45
Vanaf hoeveel alcoholconsumptie is er een negatief efefct op de semenkwaliteit?
>2 / dag
46
Wat is de rol van SERM’s en AI’s in de behandeling van spermakwaliteit?
Lijken een positief effect te hebben, maar goede studies ontbreken.
47
Wat is de aanbevolen LH/FSH stimulatie bij hormonale therapie voor secundaire hypogonadisme?
LH/FSH stimulatie en HCG: 250IE-2000IU 2x per week, FSH: 75-150ie 3x per week. ## Footnote HCG 2x1500IE en dan titreren
48
Wat is de effectiviteit van FSH bij idiopatische oligospermie?
Kan een verbetering van de spermatogenese geven bij normaal FSH-gehalte, maar weinig bewijs dus in NL alleen in trialverband
49
Na steroidenmisbruik verwacht je een herstel van testosteronproductie na .... maanden. Indien dat uitblijft kan je behandelen met .....
Herstel na 6-12 maanden Behandelen met LH/FSH of SERM ##Footnote LH/FSH heel duur dus niet echt aan de orde
50
Wat is de behandeling voor obstructieve azoöspermie?
TESE, TESA, PESA/MESA, VASO-VASO, VASO-EPI, TURED.
51
Wat is de work-up van niet-obstructieve azoöspermie?
Medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, semenanalyse, lab, genetische testen, TESE met testisbiopt.
52
Wat is de sperm retrieval rate (SSR) voor TESE patiënten?
50%.
53
Wat zijn de kenmerken van FNA fine needle aspiration?
Poliklinisch, meerdere puncties (4-18) met een 23G naald ## Footnote Wordt NIET geadviseerd.
54
Wat zijn de resultaten van testicular sperm aspiration (TESA)?
SSR 11-60%, meta-analyse toont TESE is 2x succesvoller. Dus NIET geadviseerd
55
Wat zijn de voordelen van mTESE ten opzichte van TESE?
Lijkt een iets betere SRR en minder postoperatieve complicaties.
56
Wat is de hersteltijd voor verlaagd testosteron na TESE of mTESE?
Herstelt meestal in 18-26 maanden.
57
Is het aanbevolen om patiënten voorafgaand aan een (m)TESE te behandelen met hormoontherapie?
Nee, er zijn geen conclusieve data die dit ondersteunen.

UOI 2025 (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions