Chemo bij testis Flashcards
(15 cards)
Hoe luidt de Royal Marsden classificatie:
I:
II:
III:
IV:
I tumor beperkt tot testis
II lymfekliermetastasen onder diafragma
III lymfekliermetastasen boven diafragma
IV extranodale metastasen (long, lever, bot, cerebrum)
Hoe groot is de kans op relapse bij seminomen met 2 hoogrisicofactoren (>4 cm en ingroei rete testis)?
30% dus reden voor aanvullende behandeling
Bij zowel seminomen als non-seminomen stadium I hoeft er ip geen aanvullende behandeling te worden gegeven. Vanaf wanneer is er wel indicatie voor polychemotherapie?
Seminoom: stadium IIc-IV (3-4 cycli combinatie chemo met BEP of EP)
Non-seminoom: stadium II-IV (3x BEP of 4xEP)
Waarom dient een teratoom restafwijking gereseceerd te worden?
- Lokale massawerking
- Risico op ontaarden (adenocarcinoom, sarcoom)
- Draagt bij aan ontwikkeling laat recidief
Wat zijn de vroege effecten van chemotherapie?
Algemeen: Misselijkheid, braken
- Aspecifieke groeiremming:
kaalheid
Beenmerg toxiciteit
anemie (moeheid)
leukopenie (infecties)
trombopenie (bloedingen) - Specifieke toxiciteit:
Neurotoxiciteit
renale toxiciteit
cardiale toxiciteit
gonadale toxiciteit
hepatotoxiciteit
pulmonale toxiciteit
Welke factoren verhogen het risico op late termijn effecten van chemotherapie?
- Risico neemt toe met de tijd na behandeling.
- Vrouw meer risico
- genetische component
- comorbiditeit en leefstijl
- leeftijd ttv ontvangen chemotherapie
Wat zijn belangrijke late termijn effecten van chemotherapie?
Belangrijke late termijneffecten zijn cardiovasculair en secundaire tumoren
NB. neemt toe met dosering;
en bij combinatie van radiotherapie en chemotherapie
Wat zijn de onderliggende mechanismen van late termijn effecten?
- hormonale disbalans > metabool syndroom
- endotheel schade
- versnelde atherosclerose
- versnelde veroudering
Wat is de adjuvante behandeling van een seminoom stadium IIb (<5 cm).
Radiotherapie: pelvic/iliaca/aorta
Vul in:
Good risk
- AFP:
- b-HCG:
- LDH:
Good risk
- AFP: <1000
- b-HCG: <5000
- LDH: <1.5 x N
Vul in:
intermediate risk
- AFP:
- b-HCG:
- LDH:
intermediate risk
- AFP: <10.000
- b-HCG: <50.000
- LDH: <5 x N
Vul in:
Poor risk
- AFP:
- b-HCG:
- LDH:
Poor risk
- AFP: >10.000
- b-HCG: >50.000
- LDH: >10 x N
Wat is de 5-jaars overleving van good risk disease?
86%
Wat is de 5-jaars overleving van intermediate risk disease?
89%
Wat is de 5-jaars overleving van poor risk disease?
67%
