TP 10 Neuro: Sueño, vigilia y coma

Question 1

Como se define el sueño?

Es un proceso _ y _

Answer 1

Estado fisiológico de perdida de la conciencia
durante un tiempo determinado y fácilmente reversible.

activo y ritimico

Question 2

Cuales son las funciones del sueño? (4)

Answer 2

1. Regulador endocrino y del sistema inmune.
2. Ahorro de energía al disminuir el metabolismo y consumo de O2.
3. Consolidación de memorias.
4. Cognición.

Question 3

Criterios del sueño (2)

Answer 3

1. ⬇de la Actividad Motora
2. ⬇a la respuesta de estimulación.

Question 4

Los ritmos biológicos se clasifican según su frecuencia:
Cuales son? (3)

Answer 4

1. Ritmo ultradiano
2. Ritmo circadiano
3. Ritmo infradiano

Question 5

Ritmo ultradiano

1. Son ritmos de períodos … menores a …
2. frecuencia de ocurrencia …
3. Ejemplos? (4)

Answer 5

1. cortos - 20 hrs
2. alta
3. fases del sueño, secreciones hormonales pulsátiles, actividad cardíaca y respiración.

Question 6

Ritmo circadiano

1. Son períodos cercanos a las _
2. Ejemplos? (3)

Answer 6

1. 24 hrs
2. procesos metabolicos, sueño y vigilia, ciertas secreciones hormonales (cortisol)

Question 7

Ritmos infradianos

1. Períodos largos mayores a _
2. Ejemplo? (1)

Answer 7

1. 28 horas
2. ciclo menstrual

Question 8

Ciclo Sueño- Vigilia

1. Cuales son las 3 porciones del hipotálamo que participan en este ciclo? (3)

Answer 8

• Hipotálamo Posterior
• H. Anterior
• H. Lateral

Question 9

Ciclo Sueño-Vigilia

HIPOTÁLAMO POSTERIOR

1. Que sucede cuando el H. Post se activa? gracias a que sistema se activa?
2. Como está formado ese sistema? Menciona un núcleo que es importante, que libera dicho nùcleo y por qué es importante.

Answer 9

1. Se va a generar la vigilia, gracias a SARA, Sistema activador Reticular ascendente
2. Sistema formado por núcleos, localizados en el Tronco del Encéfalo. Todos estos núcleos, están en el control del ciclo sueño-vigilia.
   Núcleo tuberomamilar (NTM) → libera Histamina.
   ➔ La histamina liberada por el NTM, va a activar a los demás nucleos para así generar el estado de vigilia.

Question 10

Ciclo Sueño-Vigilia

HIPOTÁLAMO ANTERIOR

1. Qué sucede cuando se activa esta región del hipotálamo?
2. Cómo lo hace? (mecanismo de acción)
3. Es correcto mencionar que ambos hipotálamos se inhiben entre sí?

Answer 10

1. al activarse va a generar el sueño.
2. El HP anterior, a través del área preóptica ventrolateral (VLPO), libera GABA, e inhibe a los nucleos del SARA, inhibiendo la vigilia, llevandonos al sueño.
3. Ambos hipotálamos, se van a inhibir entre sí. Es decir, que al activarse el HP posterior, éste inhibirá al HP anterior a través de GABA, y viceversa.

Question 11

Ciclo Sueño-Vigilia

1. Qué hace el H. Lat?
2. Como lo hace?

Answer 11

1. Favorece la vigilia e inhibe el sueño.
2. Va a estimular al HP posterior al liberar orexina (+), y va a inhibir al HP anterior al liberar GABA (-).

Question 12

Núcleo Supraquiasmático (NSQ)

1. Actúa como un?
2. De qué se encarga?
3. Si bien es importante, debe estar _ con el medio externo, esto lo logra gracias a que recibe información externa de agentes externos como los _
4. La actividad eléctrica de las neuronas del NSQ (aumenta/disminuye) en los momentos de luz, aumentando su frecuencia de disparo

Answer 12

1. Reloj endógeno → este reloj dura 24-26 hs.
2. Se encarga de determinar los ritmos biológicos. Entre ellos el ciclo sueño-vigilia, alimentación, liberación hormonal.
3. SINCRONIZADO - ZEITGEBERS o dadores de tiempo
4. Aumenta

Question 13

Zeitgebers

1. Cuales son? (4)
2. Qué sucede ante una lesión del NSQ?

Answer 13

1. La luz y oscuridad, la temperatura, el ejercicio y los patrones de alimentación.
2. La lesión del NSQ, provoca la pérdida del ritmo, y los momentos de actividad no van a estar organizados y van a ocurrir en todo momento.

Question 14

REM ON - REM OFF

1. Que sucede en vigilia?
2. Qué sucede en Sueño NO REM?
3. Que sucede en SUEÑO REM?

Answer 14

1. se incrementa el tono colinérgico, noradrenérgico, serotoninérgico, como así también los niveles de orexina e histamina (⬆SARA)
2. disminuyen los niveles de todos estos neuromoduladores, es decir, ⬆MELATONINA, ⬇SARA, ⬇TODO.
3. se activa la transmisión colinérgica → ⬆ACh, ⬇Hist, ⬇NA, ⬇DA

Question 15

Actograma

1. Qué es?
2. Como esta dividido?
3. Que sucede en ausencia de luz?
4. Es correcto mencionar que hay ritmo siempre que haya una porción de vigilia y una de sueño, independientemente del horario, otra cosa es que esté sincronizado o no.
5. En una lesión del NSQ habrá ritmo, ya que de eso se encarga dicho nucleo? Dicha lesión generará un estado de coma (sueño permanente) o vigilia todo el tiempo?

Answer 15

1. Es una representación gráfica de la actividad en función de horas del día.
2. Está divido en dos partes → presencia del día con luz y presencia del día sin luz.
3. En ausencia de luz, estamos en ausencia de claves externas → no se posee conocimiento de cuando arranca o cuando termina el día. Lo que va a pasar es que la fase de actividad del ritmo comienza un poco más tarde cada día, sin embargo, a pesar de la ausencia de claves externas, en condiciones constantes el ritmo persiste,
   corre libre (free run), con un periodo de aprox 24hs → ritmo circadiano.
4. Verdadero
5. No hay, mas bien se observará alternancia entre sueño y vigilia. No genera ni coma ni vigilia todo el tiempo, ya que esa no es la fx del NSQ.

Question 16

Melatonina

1. Qué sucede cuando le llega luz al NSQ?
2. Mientras mas luz haya mas sintesis de melatonina, V o F
3. En la noche mientras menos luz haya se va a liberar la melatonina acumulada durante el día? Cómo hace la melatonina para que nos de sueño??

Answer 16

1. Va a estimular la síntesis y liberación de una hormona (melatonina), la cual es sintetizada por la glándula pineal, pero dicha hormona se va almacenar durante el día porque se libera en la noche.
2. V
3. Sí. Al disminuir la luz, se va a estimular la liberación de melatonina, la cual va a inhibir al NSQ, y permitiendo el sueño.

Question 17

Adenosina (nucleotido)

1. En donde se acumula y gracias a que proceso se obtiene?
2. A que porción del hipotálamo estimula, y para que lo hace?
3. Se la conoce por ser __

Otros conceptitos:

• Qué hace la cafeína?
• Qué hacen los antihistamínicos?

Answer 17

1. procenséfalo basal - degradación de ATP
2. HIPOTALAMO ANTERIOR - estimular el sueño
3. inductora del sueño

• Cafeína → inhibe a los RC de adenosina, permitiendo que nos mantengamos despiertos en vigilia.
• Antihistamínicos →** Inhiben los RC de histamina.** Esto hace que la histamina no estimule al SARA, y haciendo que haya sueño.

Question 18

Electroencefalograma (EEG)

1. Que permite saber?
2. Que se registra?
3. Si las ondas son de ALTA amplitud y de baja frecuencia son ondas _ ; que tipo de sueño representan?
4. Si las ondas son de BAJA amplitud y de alta frecuencia son ondas _ ; estas van a indicar _?

→ Con el EEG, no alcanza para estudiar el sueño y sus trastornos, es por eso que se usa una polisomnografía.

Answer 18

1. Actividad cerebral de una persona dormida, de manera no invasiva.
2. Se registra la actividad eléctrica de poblaciones neuronales. La actividad eléctrica que se registre, va a ser el resultado de la actividad de neuronas en
   CONJUNTO.
3. Ondas sincronizadas - SUEÑO NO REM

Question 19

Polisomnografía

1. Este estudio involucra varios tipos de electro y un par de cositas mas, cuales son?
2. Por qué es importante este estudio, que nos permite obtener?

Answer 19

1. Involucra:
   * EOG (electro oculo grama)
   * EEG (electro encefalo grama)
   * EMG (electro miograma, registra actividad electrica de las celulas musculares, sirve para evaluar el tono muscular y si hay movimiento)
   * ECG (electro cardio grama)
   * Movimientos torácicos y abdominales
   * Saturación de O2
2. El hipnograma

Question 20

Hipnograma

1. Qué es?
2. Los picos más altos representan la _
3. Los picos más profundos representan el _

Answer 20

1. Es un gráfico en donde se representan las diferentes etapas del sueño.
2. vigilia
3. Sueño No Rem (etapa 3 y 4, son el sueño profundo)

Question 21

Características de los Estadios del Sueño

1. El sueño puede dividirse en 2 etapas, cuales son?
2. El sueño No REM, se divide en distintas etapas? V o F
3. El sueño REM es un único estadio?

Answer 21

1. Sueño REM y NO REM
2. Sí, en 4.
3. Sí

Question 22

Estadios del Hipnograma

VIGILIA

1. Cómo son las ondas cerebrales? Hay _ frecuencia y de _ amplitud
2. Como es el tono muscular?
3. Como actúan los ojos?

ACA HAY ONDAS BETA

Answer 22

1. asincrónicas → de alta frecuencia y baja amplitud.
2. Normal
3. Sin movimeintos involuntarios

Question 23

SUEÑO NO REM

Etapa 1
1. Hay ondas _ y _
2. Son _ pero se van _ de a poco
3. Tono muscular?
4. Ojos?

Answer 23

1. ALFA y THETA
2. asincrónicas - sincronizando
3. Normal
4. no hay mov ocular

Question 24

SUEÑO REM

ETAPA 2
1. Las ondas se van _
2. Aparecen _ y _
3. Tono muscular?
4. Ojos?

Answer 24

1. sincronizando
2. complejos K y husos de sueño
3. Normal o levemente disminuido
4. No hay mov ocular

Question 25

# **`SUEÑO REM`** **ETAPA 3 y 4** 1. Como son las ondas cerebrales? 2. Que tipo de ondas hay? 3. Tono muscular? 4. Ojos?

Answer 25

1. Estan sincronizadas y se las puede llamar ondas lentas 2. ONDAS DELTA 3. Normal o leve hipotonía 4. Sin mov oculares

Question 26

# **`Sueño REM`** 1. Como son las ondas cerebrales? 2. Como es el tono muscular? 3. Como estan los ojos?

Answer 26

1. Ondas desincronizadas (similar a vigilia), van a ser de alta frecuencia y baja amplitud. 2. **ATONIA** (excepto ojos, diafragma y huesecillos). 3. Movimiento oculares rápidos (sacádicos, balísticos)

Question 27

# `Trastornos del sueño` **1. Disomnias? que es** **2. Cuáles son las disomnias más comunes? (3)** **3. Parasomnias? que es**

Answer 27

1. Trastorno primario que se caracteriza por una dificultad para conciliar o mantener el sueño. 2. Las disomnias más comunes son: ➢ **Insomnio:** dificultad para dormir. Puede ser por problemas en la inducción del sueño o por dificultades para mantenerlo. Es característico presentar fatiga, somnolencia y alteraciones del humor. ➢ **Hipersomnia:** somnolencia excesiva diurna a pesar de tener una adecuada cantidad de horas de sueño. Estas personas están poco alertas durante la vigilia. ➢ **Narcolepsia:** extrema somnolencia diurna y repentinos ataques de sueño. El deseo irresistible de dormir en ocasiones puede estar acompañado por una perdida repentina del tono muscular cataplejía. 3. Trastornos de la conducta, que pueden suceder durante cualquier estadio del sueño. Se clasifican por si ocurren en el sueño REM o no REM.

Question 28

# **Parasomnias del sueño REM** **Cuáles son? (3)**

Answer 28

* `Pesadillas` (Ocasiona alteraciones en el sueño porque provocan despertar) * Parálisis del despertar * REM sin atonía

Question 29

# **Prasomnias del sueño NO REM** **Cuales son? (5)**

Answer 29

* `Sonambulismo` (se desarrollan algunas actividades propias de la vigilia, como levantarse o caminar, pero durante el sueño. Ocurre en el sueño no REM ya que no hay atonía. Las personas no tienen memoria de lo sucedido.) * Terror nocturno * Movimiento anormal de piernas * `Bruxismo` (movimiento involuntarios de la mandíbula. Se rechinan, crujen o aprietan los dientes.) * Enuresis (micción involuntaria a una edad donde ya es esperable el control de esta.)

Question 30

# `Desordenes de conciencia` **Cuales son? (2)** | Otras cositas: ## Footnote `En qué casos se puede observar a una persona tener disminuido su estado de conciencia? (3)`

Answer 30

1. **Coma** (estado patológico donde hay una alteración de la conciencia → la persona no es consciente) 2. **Estado Vegetativo** (Hay ausencia de conciencia → el paciente solo puede tener nivel de conciencia, pero no tiene lucidez (no tiene contenido de conciencia). El ciclo sueño-vigilia esta normal. ## Footnote ➢ Daño cerebral traumático ➢ Daño cerebral no traumático (ACV, infecciones, etc.) ➢ Daño cerebral progresivo (enfermedades neurodegenerativas)

Question 31

# **`Escala de Glasgow`** **1. Es un test, para que sirve?** **2. Evalúa 3 cosas, cuales son?** | Dato: ## Footnote `* Puntaje mayor a 12`→ nos habla de un traumatismo leve. `* Puntaje entre 9 y 12` → nos marca un traumatismo moderado con deterioro del estado de alerta clínicamente relevante. * `Puntaje menor a 9` → traumatismo severo → coma profundo.

Answer 31

1. Es un test rápido, que evalúa el nivel de conciencia de pacientes con traumatismos cráneo agudos. 2. El test evalúa tres aspectos: » La respuesta ocular. » La respuesta verbal. » La respuesta motora del paciente.

Question 32

# **Apneas** **1. Qué es?** **2. Clasificación? (2)** **3. Para estudiar pacientes con apnea, que hacemos?**

Answer 32

1. Es una disminución del flujo aéreo que pasa por la vía aérea superior mientras estamos dormidos. 2. Clasificación de las Apneas: - Apnea Obstructiva - Apnea Central 3. Para estudiar a pacientes con apneas tenemos que hacer una Polisomnografía, ya que con ella podemos ver el flujo aéreo y además vamos a poder identificar la causa.

Question 33

# **`Apnea Obstructiva`** **1. Causa?** **2. En que px se da principalmente?** **3. La apnea se da cuando el px está despierto o en el sueño?**

Answer 33

1. Se da por un colapso de las vías aéreas. 2. Se da principalmente en personas obesas, con mucho tejido adiposo en el cuello que hará que se “sumen” cosas alrededor de la vía aérea, haciendo que haya más presión. 3. Mientras estén despiertos no se dan estas apneas, porque hay un tono muscular considerable en toda la vía aérea que lo mantiene permeable. * En cambio, durante el sueño el tono muscular disminuye.

Question 34

# **`Apnea Central`** **1. Causa?**

Answer 34

1. Se da por alteración en el Centro Respiratorio, debido a una alteración en los mecanismos homeostáticos.

Question 35

# **`Apnea Mixta`** 1. En qué consiste?

Answer 35

* Comienza como una apnea obstructiva y después desencadena una apnea central.