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RC blitz écrit > Tr sommeil > Flashcards

Tr sommeil Flashcards

1
Q

% de temps passé en NREM vs REM?

A

75% NREM

25% REM

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2
Q

Phases explicitant le passage de l’éveil vers NREM et ses divers stades & ondes à EEG associées ?

A

Éveil, Vigilant, yeux ouverts : Bêta
Éveil, calme, yeux fermés : Alpha

N1 : Theta
N2 : Theta + Spindles (fuseaux) + Complexes K
N3 / SWS (Slow Wave Sleep) : Delta + Spindles, HAUT voltage

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3
Q

Y a-t-il mvment des yeux en N2-N3?

A

Non

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4
Q

Quel stade de sommeil = le plus profond et récupérateur? Quand se produit il en majorité dans la nuit?

A

SWS (slow wave sleep) en NREM

++ premier 1/3 de la nuit (ou première 1/2)

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5
Q

Dans le sommeil paradoxal (REM), EEG ressemble à?

A

Bas Voltage
Ondes rapides theta
Slow alpha
Sawtooth waves

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6
Q

Évolution du sommeil REM (Paradoxal) au courant de la nuit ?

A

Majorité survient dernier 1/3 de la nuit

Cyclique q 90 minutes, durée s’allonge au fil de la nuit, devient + long (10 min –> 45 min)

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7
Q

Comment distinguer état d’activité / rêve différenciant REM et NREM ?

A

NREM
État hypoactivité :
-Ralentissement FC (5-10 bpm)
-Diminution TA
-Diminution tonus musculaire
-Flot sanguin tissulaire diminué, incluant cerveau
-Rêves LUCIDES (purposeful)

REM (TOUTE augmente sauf muscles striés = atonie)
-Hyperactivité légère
-Augmentation Température et métabolisme glucose a/n cérébral
-Augmentation flot sanguin cérébral
-Érection +/- éjaculation
-Augmentation flot sanguin vaginal et activité utérine
-ATONIE (paralysie quasi complète des muscles striés)
-Rêves fuckés (abstraits, surréels)

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8
Q

Définir ce que sont des Zeitgebers et quels sont-ils?

A

Zeitgebers = Indices environnementaux modulant période & phase des rythmes circadiens endogènes (horloge interne)

-Lumière
-Exercice
-Repas
-Travail
-Demandes sociales
-Sexe

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9
Q

Principal centre déterminant rythme circadien?

A

**Noyau suprachiasmatique **de l’hypothalamus antérieur

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10
Q

Comment et par quoi est créée mélatonine endogène?

A

Tryptophan – 5HT – Mélatonine

Produit par glande pinéale (augmentée par la noirceur)

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11
Q

En tant que fx de contrôle du sommeil, la mélatonine agit sur quel site ?

A

Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur

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12
Q

NT et régulation du sommeil, quels NT sont pro REM vs anti-REM ?

A

PRO REM : Acétylcholine (ACh)

Anti-REM : NE & 5 HT

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13
Q

Sites anatomiques + importants régissant respectivement REM ET NREM ?

A

NREM :
++ hypothalamus antérieur

REM
-Tronc Cérébral (Mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
-Hypothalamus aussi (l’hypothalamus fait tout)

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14
Q

La HTA cause-t-elle des troubles du sommeil?

A

NON

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15
Q

Quels changements sont N dans le vieillissement en lien avec le sommeil?

A

-Besoins idem (ne diminuent pas) mais temps total diminue
-Moins efficace (# H sommeil vs au lit)
-Diminution SWS (NREM + 1-2, moins de 3-4)
-Plus fragmenté
-Plus de latence
-Diminution sommeil REM total après 65ans (+ fq mais -long)
-AVANCEMENT naturel du rythme circadien
-Augmentation fq et durée siestes diurnes

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16
Q

Traitement des changements de sommeil et tb sommeil chez la PA?

A

-Corriger cause ss-jacente PRN
-Éducation (Hygiène de sommeil)
-Réassurance
-Limiter périodes sieste diurne
-Techniques de relaxation
-Gestion comportementale
-Si Rx, TRAZODONE > Benzo

HYGIÈNE DE SOMMEIL :
-Heures régulières de coucher/LEVER ++
-Collation légère avant sommeil
-Exercice régulier (au moins 2h avant de se coucher, pas juste avant)
-1 heure relaxation avant coucher
-Chambre fraîche/noire/calme
-Si préoccupation les écrire pour le lendemain
-Sortir du lit si on ne dort pas
-Pas d’écran 2h avant lit
-Routine pré-sommeil
-Limiter apports hydriques
-NE PAS manger / parler au téléphone / faire exercice dans le lit
-NE PAS regarder télé ou lire DANS le lit si on ne dort pas
-NE PAS regarder l’heure voire à quel point on ne dort pas
-NE PAS prendre de café en soirée
-NE PAS manger repas lourd avant coucher
-NE PAS prendre cigarette ou ROH pour domir
-ÉViter siestes (augmente latence sommeil)

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17
Q

Effet ROH sur sommeil en aigu et en chronique ?

A

AIGU
-Diminution latence
-Augmentation MODESTE SWS
-Diminution REM 1ère 1/2 nuit - rebond 2ème 1/2

CHRONIQUE
-AUGMENTATION latence
-DIMINUTION SWS
-Diminution REM
-Diminution efficacité
-Diminution sommeil total

**Effets peuvent durer ad 2 ans post abstinence

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18
Q

Effets cannabis sur sommeil ? En aigu, chronique, puis en sevrage ?

A

AIGU :
-Diminution latence
-Augmentation SWS
-Diminution REM

CHRONIQUE
-Perd effets pas pire (aka pas de diminution latence, pas d’augmentation SWS)
-Tu gardes la marde : Diminution REM perdure

SEVRAGE :
-Diminution sommeil total
-Diminution efficacité sommeil
-Rebond REM

*en sevrage : début 2-3 jrs, durée environ 2-7 semaines

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19
Q

Dépression et effets sur le sommeil?

A

-Augmentation latence
-Réveil précoce
-Augmentation fragmentation
-Non récupérateur
-Diminution SWS
-Augmentation REM (et + en début de nuit)
-Diminution latence REM

**ISRS et ISRSN suppriment le REM (5 HT & NE= anti REM)

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20
Q

Critères insomine DSM?

A

A. INSATISFACTION liée qté / qlté sommeil, manifesté par 1 ou + :
1-Diff. endormissement
2-Diff. maintien
3-Réveil matinal précoce + inc. se rendormir

B. DÉTRESSE ou ALTÉRATION FCT associée à perturbation

C.Au moins 3nuits/semaine x 3 mois

D.Diff. malgré adéquation conditions de sommeil

E.PAS dû a subst. ou AMG ou autre TB alternance É-S
F. Si présence autre tb n’explique pas assez insomnie

Spé :
-Avec comorbidité d’un tb mental non lié au sommeil
-Avec un autre comorbidité médicale
-Avec un autre tb sommeil

-Évolution =
Épisodique (min 1 mois, mais < 3mois) VS
Persistant (> 3mois)
Récurrent (2+/année)

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21
Q

Vou F : L’insomnie est plus fq chez l’homme ?

A

FAUX

F > H

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22
Q

% insomnie dans la population générale? Chez les PA?

A

Pop gen : Ad 10% (6-10%)

PAgées : Ad 25%

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23
Q

Fx risque le plus fort d’insomnie?

A

Épisode antérieur d’insomnie primaire

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24
Q

Raison la plus fq altérant maintien du sommeil chez > 65 ans ?

A

NYCTURIE

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25
Q

Traitement de l’insomnie?

A

Psychothérapie
-TCC- I (pour insomnie) = #1
-Débuter par psychoéducation, hygiène de sommeil
- Tx contrôle stimuli
-Tx Restriction du sommeil
-Tx cognitive
-Entraineme a la relaxation

+/- pharmacotx TEMPORAIRE mais idéalement on diminue les Rx

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26
Q

V ou F : Les mesures psychothérapeutique, par ex TCC, ont des meilleurs outcomes dans le tx de l’insomnie que les aides pharmacologiques et devraient être privilégiés d’abord?

A

VRAI

TCC = meilleurs outcomes long terme que médication

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27
Q

Énumérer quelques exemples utilisés pour tx cognitive de l’insomnie ?

A

-ATTENTES RÉALISTES
-Ne pas blâmer insomnie pour tous les problèmes
-Ne jamais ESSAYER de s’endormir
-Ne pas donner trop d’importance au sommeil
-Ne pas tourner à la catastrophe une mauvaise nuit
-Développer tolérance aux effets de l’insomnie

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28
Q

Principes généraux de pharmacothérapie en insomnie?

A

-Temporaire
-Faible dose
-Utilisation intermittente
-Sevrage rapide après début (éviter insomnie rebond)
-1/2 vie courte pour éviter somnolence diurne
-PAS indiquée pour insomnie chronique, plutôt lorsque stresseur aigu et transitoire

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29
Q

Options pharmacologiques pour insomnie?

A

**Toutes les recommandations du guidelines =WEAK
2)1)Benzo : Tema / Lora / Oxazepam (Restoril / Ativan / Serax)
2)Z-drugs : Zolpidem, Zopiclone
3)AD: Trazodone, Amitryptiline, Mirtazapine (faible dose), Doxépine (faible dose)
4)AP : Quetiapine, Olanzapine
5)Agoniste mélatonine : Ramelteon (non dispo au Canada)
6)Antagonistes Récepteurs Hypocretine = DORAs (Dual Orexin Receptor Antagonist) : Lemborexant
7)Anti-histamine : Diphenhydramine
8)Mélatonine
9)Tryptophane
10)Valeriane

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30
Q

DSM : Critères Hypersomnolence

A

A. Somnolence excessive malgré sommeil > 7h/nuit, au moins 1/3 :
1-Périodes récurrentes de sommeil diurne
2-Sommeil prolongé de plus de 9h NON récupérateur
3-Difficulté à être bien réveillé après réveil brusque

B. Au moins 3x / semaine x 3 mois

C. DÉtresse / Altération fct

D.Pas mieux expliqué ni ne survient pdt autre tb sommeil

E.Pas mieux expliqué substance

F.Si tr mental ou médical co-morbide, n’explique pas hypersomni

SPÉ :
-Avec tr mental comorbide
-Avec tr médical comorbide
-Avec autre tb sommeil
-ÉVOL :
Aigu (<1 mois)
Subaigu (1-3 mois)
Persistant (>3 mois)

-Sévérité :
Léger
Modéré
Sévère

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31
Q

V ou F : L’hyperactivité chez les enfants peut être un signe initial d’hypersomnolence ?

A

VRAI

Évol typique : début 15-25 ans, progressif, tend à être stable dans le temps, hyperactivité peut être signe initial chez enfants

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32
Q

Outils d’évaluation pour l’hypersomnolence ?

A

1)Polysomnographie (R/O autres tb sommeil)
2) Échelle Epworth (somno diurne)
3) MSLT (Multiple Sleep Latency Test) = Gold standard pour somno diurne

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33
Q

Échelle Epworth, score significatif indiquant somnolence diurne?

A

10 +/- 1
(Selon PPN 11 pour les hommes, 9 pour les femmes, mais me semble c’est cave)

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34
Q

DDX hypersomnolence ?

A

1)Autre tb sommeil (SAHOS, Narcolepsie..)
2)Syndrome Kleine-Levin
3)Hypersomnie reliée aux menstruations

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35
Q

Qu’est ce qui permet de distinguer le syndrome Kleine-Levin d’un dx d’hypersomnolence?

A

Dans le syndrome =
ÉPISODES, durée quelques jours/semaines, 1-10x/année
Sommeil 18-20h
Hypersexualité
Hyperphagie
Désinhibition

3H > 1F
HLA-DQB1*02

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36
Q

Options tx pour hypersomnolence et A/Inconvénients généraux?

A

1)Modafinil : Moins d’abus et action périphérique
2)Méthyphénidate/Amphet :+ abus, irritabilité, insomnie, diaphorèse
3)Pitolisant

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37
Q

Énumérer 6 types de troubles de l’alternance veille-sommeil liés au rythme circadien?

A

1)Type avec retard de phase
2)Type avec avance de phase
3)Type rythme V-S irrégulier
4)Type alternance V-S différente de 24h
5)Type travail posté
6)Type NS

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38
Q

Type le plus commun de Tr alternance V-S lié au rythme circadien?

A

Type avec retard de phase

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39
Q

Population chez qui on retrouve le plus de tr. alternance V-S lié au rythme circadien avec retard de phase ?

A

ADOLESCENTS

JUsqu’à 7% des ados

40
Q

V ou F : Dans le tb alternance V-S avec retard de phase, le sommeil une fois initié est normal?

A

VRAI

41
Q

Tx du tb alternance V-S lié au rythme circadien, avec RETARD de PHASE ?

A

1)CHronotx
2)Mélatonine tôt en soirée (18h)
3)Luminotx au réveil

42
Q

Tx tb alternance V-S lié au rythme circadien avec AVANCE de phase ?

A

1)Luminotx en soirée
2)Mélatonine en AM!

43
Q

Tb alternance V-S lié au rythme circadien avec rythme V-S IRRÉGULIER associé avec quelles types de maladies?

A

Mld neurodégénérative

44
Q

Population classique chez qui on retrouve tb de l’alternance V-S lié au rythme circadien type alt. V-S différente de 24h?

A

AVEUGLES

50% des aveugles

45
Q

Critères Narcolepsie ?

A

A. Attaques de sommeil 3x/sem x 3mois
B.Au moins 1 :
1-Cataplexie plrs fois/mois
a.Si mld longue date, brefs épisodes (sec-min) perte soudaine tonus musculaire bilatéral, sans PC, déclenché par rires/plaisanteries
b.Si début < 6 mois OU cz enfants, grimaces spontanées, ouverture bouche avec protrusion langue ou hypotonie généralisée, sans nécessairement précipité par émotion intense
2-Déficit en hypocrétine dans LCR (sans contexte inflammation, lésion cérébrale aigue, infection)
3-Polysomno (Latence REM < 15 min) OU MSLT (Latence sommeil < 8 min + > 2 sleep onset REM)

SPÉ :
-Sans cataplexie / Avec déf. hypocrétine
-Avec cataplexie/ Sans déf. hypocrétine (Rare)
-Ataxie cérebelleuse autosomique dominante avec surdité et narcolepsie (bref pas chanceux et suivi en neuro)
-Narcolepsie AD avec obésité et DB II
-Secondaire à autre AM (Sarcoidose, Whipple, Tumeur)

Sévérité :
-Légère : Cataplexie <1 x/sem et sieste 1-2/jour
-Modérée : Cataplexie 1x/jr ou aux qqs jours, plrs siestes/jrs, sommeil perturbé
-Sévère : Cataplexie rsx au tx, multiples attaques/jr, fatigue cstante, sommeil perturbé

46
Q

Quelle hormone excitatoire sécrétée par l’hypothalamus et nécessaire au maintien de l’éveil?

A

Hypocrétine (Orexine = synonyme)

Déficiente en NARCOLEPSIE

47
Q

V ou F : Dans les attaques de sommeil en narcolepsie ,les rêves sont fq?

A

VRAI
Même si attaques de sommeil habituellement assez courte 10-20 min ad 1h), rêvent quand même

48
Q

% population générale vivant au moins 1 épisode de paralysie du sommeil dans sa vie ?

A

30-50%

49
Q

Marqueur génétique fréquent dans narcolepsie, 100% présent si cataplexie présente?

A

HLA-DBQ1 *0602

50
Q

Généralités de tx -Narcolepsie ?

A

Non pharmaco
-Siestes diurnes planifiées
-Ajustement mode de vie
-Psychoéducation (somnolence NON contrôlable + sécurité)

Pharmaco
-POUR SOMNO DIURNE :
Modafinil
Oxybate de Sodium (GHB, permis spécial)
Psychostimulants

-Pour paralysie sommeil/ hallucinations et cataplexie (augmenter 5HT/NE pour supprimer REM)
ISRS/ISRSN
TCA (CLOMIPRAMINE)
Oxybate de sodium

GHB fait les 2, mais j’ai pas de permis…

51
Q

Phénomène éveil/sommeil expliquant cataplexie?

A

Intrusion sommeil REM pdt l’éveil

52
Q

Syndrome d’Apnée et Hypopnée Obstructive du Sommeil (SAHOS) : Critères DSM

A

A. 1ou 2 (Dx par polysomnographie) :
1.Min 5 A/H obstructives / heure sommeil + au moins 1 Sx :
-Tb respiratoires noctures ( ronflements, pauses)
-Somnolence diurne
-Fatigue
-Sommeil non réparateur malgré heures de sommeil ok
2.Min 15 A/H par heure

Sévérité selon index A/H

53
Q

Quel est le trouble du sommeil lié à la respiration le plus fréquent ?

A

SAHOS

54
Q

Caractéristiques cliniques / Plaintes et complications fq associées à SAHOS?

A

Caract :
-Somno diurne (plainte #1)
-Sommeil non récupérateur
-Céphalée au réveil (durée ad 2h)
-Xérostomie
-Tr. mémoire
-Diff. concentration

Complications :
**-Tb humeur **(1/5 pts)
-HTA
-Ins. cardiaque
-FA
-Athérosclérose
-AVC
-RGO
-Mauvais contrôle glycémique
-TDAH (hyperactivité chez les enfants lorque manque sommeiL)

55
Q

% prévalence SAHOS chez adultes âge moyen ? Pers + âgées ?

A

Adultes moyen 2-15%

+agé : > 20%

4 H > 1 F

*S’égalise a la ménopause

56
Q

Fx risque SAHOS ?

A

-Homme
-Obésité
-Age moyen (et +)
-Micro/Rétrognathie
-HypoT4
-Acromégalie
-Circonf. cou ++ élevée

57
Q

Tx SAHOS ?

A

1)Perte de poids si obésité
2)Éviter dormir sur le dos
3)CPAP
4)ÉVITER ROH et Rx sédatifs (opiodes, benzo ++)
5)Trucs plus rares : Oral devices, Chx respiratoire

58
Q

Qu’est-ce qui différencie une apnée centrale vs apnée secondaire à obstruction VRS à la polysomno?

A

Centrale : Efforts de respiration cessent pdt apnée

Obstructive : Efforts respiratoires continuent pdt apnée

59
Q

Indices cliniques (précédant polysomno) pouvant orienter plus vers APNÉE CENTRALE du sommeil que SAHOS?

A

Apnée centrale :
-Svt 2daire à mld cardiaque et neurologique affectant ventilation
-Pas associée à ronflements

60
Q

INDICATIONS pour polysomnographie ?

A

1)Hypersomnolence
2)Narcolepsie
3)Tb sommeil lié à respiration (SAHOS, Apnée Centrale, Synd. hypoventilation lié au sommeil)
4)Tb comportement en sommeil paradoxal et REM & autre tb mvmts (PLMD, Bruxisme)
5)Parasomnies
6)Dx incertain
7)Pt ne répondant pas au tx

PAS INDIQUÉ d’emblée en insomnie primaire (cf 6 et 7)

61
Q

Dans quelle portion de nuit ont lieu respectivement le trouble du comportement en sommeil paradoxal et les troubles de l’éveil en sommeil non paradoxal?

A

Tr. comptmt en sommeil paradoxal (REM) : FIN de NUIT

Tr Éveil en sommeil non paradoxal (NREM) : 1er 1/3 de la nuit

62
Q

Quels sont les 2 types de tr. de l’éveil en sommeil non paradoxal

A

1)Terreurs nocturnes
2)Somnanbulisme

63
Q

Lors de cauchemars, gnrlmt ayant lieu en sommeil REM, qu’est-ce qui explique l’absence de mouvement ou vocalisation?

A

En REM, normalement ATONIE

Si mvmts ++ penser tr comptmt en sommeil paradoxal OU cauchemars PEUVENT survenir en NREM (- fq).

64
Q

Dans quel % cas de somnanbulisme y a-t-il hx familiale positive de somnambulisme ou terreurs nocturnes ?

A

80%

++familial

65
Q

Fréquence des terreurs nocturnes respectivement chez les enfants de 18 mois vs adultes ?

A

18 mois : 36,6%

Adulte : 2,2%

66
Q

Lors de terreur nocturne, quelle maladie neurologique importante à R/O, car les terreurs nocturnes peuvent en être le 1er signe?

A

R/O épilepsie temporale

New onset chez l’adulte, rechercher +++ dans ce cas

67
Q

Rx Précipitants de Tr compmt en sommeil paradoxal?

A

ISRS/ISRSN
IMAO
TCA
Bêta-bloqueur
Sevrage ROH

*Phénomène d’UNMASKING lorsque début ISRS/ISRSN

68
Q

C’est quoi la maladie de Willis-Ekbom?

A

El nom fancy du Syndrome des Jambes Sans Repos

69
Q

Dx SJRS?

A

Besoin de bouger dû à sensations inconfortables a/n jambes
3 caractéristiques nécessaires
1-Pire au repos
2-Diminué par mvmt
3-Pire soir/nuit

Au moins 3x/sem x 3 mois

Dx est clinique, possible faire test lévo-dopa (amélioration 50% sX après admin carbidopa/lévodopa)

70
Q

Étiologie du SJSR?

A

Hypothèse de dysfonction dopaminergique **idiopathique **(fluctuation circadienne D2)

Même hypothèse pour PLMD

71
Q

Parmi les conditions médicales suivantes, lequel n’est PAS associé avec SJSR?
A.Déficience des réserves de fer
B.Déficit acide folique
C.Insuffisance Rénale
D.Ménopause
E.Diabète
F.Anomalies thyroidienne
G.Grossesse

A

Ménopause n’est PAS une étiologie reconnue

72
Q

Quels Rx et substances peuvent empirer SJRS?

A

Subst :
-ROH
-Caféine
-Nicotine

Rx :
-ISRS
-Mirtazapine
-AP
-Anti-Histaminiques

Bref t’as pu de fun dans la vie, pis on peut pu traiter tes maladies psy sauf ta MAB

73
Q

Tx du SJSR ?

A

1)Corriger anomalies ss jacentes PRN + d/c agent causal: FerSO4 (on vise ferritine + élevé que la normale en fait lors du tx (75 ug/l)
2)NON PHARMACO
-Diminution ROH/Caféine/Nicotine
-Bain chaud / compresses chaudes ou froides
-Massage
-Bonne hygiène de sommeil
-Exercice physique
-Acupuncture
-Relaxis (Vibrations externes sur les jambes)
-Éviter bloqueurs D2 (AP), ISRS/ISRSN, Lithium, Mirtazapine
(Si AD à donner, favoriser Wellbutrin)

3)PHARMACO (si nuit au sommeil > 2 nuits/sem)
1ère ligne
-Agonistes DA (Pramipexole, L-Dopa)
-Anticonvulsivant (Gabapentin et Lyrica) (Favorisé en clinique car pas d’effet d’augmentation)
2ème ligne
-Benzo
-Opioide faible dose

74
Q

Si je prescris du pramipexole à une Mme pour SJSR, quels Sx d’ordre neuropsy je dois l’avertir de surveiller ?

A

Risque de dvlper jeu pathologique, magasinage compulsif ou hypersexualité (IMPULSIVITÉ!!)

Autres E2 : No, Congestion nasale, Constipation, Oedème jambes, somnolence diurne (Conduite auto!), Insomnie

75
Q

Le trouble de mouvement périodique des membres (PLMD) est-il un dx DSM?

A

NOPE

76
Q

Qu’est ce qui caractérise le tb mouvement périodique des membres ?

A

Myoclonies NOCTURNES répétitives stt MI, avec extension gros orteil et flexion partielle hanche, genou, cheville et associé à de brefs réveils

MINI!!!!!!!!!

77
Q

Quelles investigations faire si PLMD?

A

-Fer sérique
-Ferritine
-B12
-Folate

78
Q

Dans population N, temps de latence approx du REM?

A

90 minutes

79
Q

À quoi font référence le processus S et le processus C lorsqu’il est question du sommeil?

A

Processus S (Sleep) : Homéostasie de la SLEEPDRIVE (notion dette de sommeil)

Processus C (Circadien) : WAKE DRIVE

80
Q

À quoi servent les Zeitgebers?

A

Indices environnementaux qui permettent resynchronisation quotidienne

81
Q

Effets délétères de manque de sommeil en aigu? En chronique?

A

Aigu : < 7h = Diminution performances cognitives (Fct cognitives > Vitesse >Précision)

Chronique :
MCAS
Diabète
Marqueurs inflammatoires
Activité sympathique augmentée

82
Q

Pentade de la narcolepsie?

A

1)Somnolence diurne/ Attaques de sommeil
2)Cataplexie (75%)
3)Hallucinations hypnagogiques/hypnopompique
4)Paralysie du sommeil (50-66%)
5)Sommeil nocturne altéré

83
Q

% ronfleurs qui auraient SAHOS?

A

50 - 75%
(++ si obésité)

84
Q

Différences de genre en SAHOS? H : F ?

A

2-4 H : 1 F
Devient = à la ménopause!

85
Q

% patients SAHOS qu’on croit non diagnostiqué?

A

90 %
Retenir que sous-diagnostiqué

86
Q

Comment déclarer sévérité SAHOS? À quoi correspond léger/modéré/sévère ?

A

Léger : 5-15 IAH / h
Modéré : 15-30 IAH / h
Sévère : > 30 IAH / h

IAH = Index Apnée/Hypopnée

87
Q

Dépistage SAHOS peut se faire avec STOP BANG avec sensibilité de 88% pour léger (100% pour sévère), mais kossé veut dire STOP BANG?

A

STOP
Snore?
Tired diurne?
Observed apnée?
Pression augmentée (HTA) ?

BANG
BMI > 35
Age > 50
Neck circonférence > 40 cm
Gender = Homme

88
Q

Mld associées à SAHOS (augmente risque)?

A

-HTA ++++
-Athérosclérose
-FA
-IC
-AVC
-RGO
-Mauvais ctrl glycémique
-TB DÉPRESSIF (1/5 pts)
-Dysfct neurocognitive
-TDAH *

*Chez enfant, SAHOS peut se manifester d’Abord par hyperactivité

89
Q

% conversion TB comportement en sommeil REM en Parkinson à 10 ans? % total de développement ÉVENTUEL de tb neurodégénératif (stt alpha synucléopathie) ?

A

50% Parkinson à 10 ans

80-90% tb neurodég.

90
Q

% Hommes Tb comportement en sommeil REM vs F?

A

90% Hommes

91
Q

Quoi donner en concomitance avec FeSO4 pour favoriser son absoprtion lorsqu’on le prescrit?

A

Vitamine C

92
Q

Tx de trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)

A

1)Sécuriser environnement (et partenaire !)
2)CLONAZEPAM 0,5-1 mg (80-90% pts répondent donc + effficace) OU mélatonine (stt si SAHOS comorbide et à essayer en premier vu profil E2 plus bénin)
3)Agonistes DA (pramipexole)
5)Seroquel 12,5mg PO HS

93
Q

Tx paralysie du sommeil

A

1)Réassurance : expliquer qu’éveil lié au REM, augmenté par stress/manque sommeil/ sommeil irrégulier, shift work
2)ÉPISODE peut se terminer si personne fait mvmts oculaires rapides ou si est touchée par une autre personne

94
Q

Tr comptmt en sommeil paradoxal associé à quelles maladies ultérieures?

A

Associé à inclusions anormales de synucléine, pfs précurseur:
-Parkison
-Démence à Corps de Lewy
-Atrophie multisystème

95
Q

Généralités de tx pour les parasomnies en NREM (somnambulisme / terreurs nocturnes) ?

A

1)Réassurance + assurer sécurité (somn)
2)Éviter précipitants (ROH, sédatifs (benzo/z-drugs), déprivation sommeil, stress, changement de cycle É-S, Interruption sommeil 2daire à autre trouble)
3)Psychothérapie (IMAGE REHEARSAL TX (TCC modif), relaxation)
4)ISRS ou TCAs si sévère (évidence limitées donc vraiment pas tant)
5)Épisode de somnambulisme, ne pas éveiller - la reconduire au lit

96
Q

DÉPISTAGE STOP BANG ? Seuil de signif clinique + kossé veut dire?

A

Snore?
Tired diurne?
Observed apnée?
Pression augmentée?
BMI + 35
Age + 50
Neck circonf plus de 40cm
Gender male
(0-2 = faible risque, 3-4 = intermédiaire, plus de 5 = haut risque)

97
Q

Différencier parasomnies REM vs NREM, grandes lignes?

A

REM =
-Remeber (se souviennent- DÉTAILLLÉ du rêve)
-Fin de nuit
-Perte atonie REM pour TB comptmt (Mais pas cauchemars)
-PAS de confusion

NREM =
-++ chez les jeunes
-Amnésie et confusion
-Début de nuit (typique pdt N3)

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