Trouble à sympto. somatique etc. Flashcards
Critères Tr. symptomatologie somatique?
A. Un ou plusieurs sx somatiques cause détresse ou altération significative de la vie quotidienne
B.Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés au sx somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitée par ces sx, se manifestant par au moins un :
1. Pensées persistantes et excessives concernant la gravité des sx
2. Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les sx
3. Temps et énergie excessifs dévolus à ces sx ou aux préoccupations
C.Sx somatique donné puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (typiquement plus de 6 mois)
Spécifier si:
Avec douleur prédominante : sx somatique = douleur
Chronique : sx sévères, hadicap marqué et durée prolongée (>6 mois) En référence aux sx somatiques* (vs critère C qui parle de l’état de dysfonctionnement du au TSS comme tel)*
Léger : seulement un des sx du critère B
Moyen : deux sx du critère B
Grave : deux ou plus sx du critère B et associés à plaintes somatiques multiples (ou une plainte très sévère)
Truc pour critère B : cognitif, affectif, comportemental
Critères Crainte excessive d’avoir une maladie?
A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave
B. Sx somatiques absents ou mineurs. Si autre problème médical présent, préoccupations clairement excessives
C. Degré important d’anxiété concernant la santé, la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnelle
D. Comportements excessifs par rapport à sa santé ou un évitement inadapté
E. Préoccupations présentes depuis au moins 6 mois (mais nature de la maladie anticipée peut changer)
F. Pas mieux expliqué par autre chose
Spécifier le type:
À type demande de soins
À type évitant les soins
Critères trouble de conversion (tr. à symptomatologie neurologique fonctionnelle)?
**A. **Un ou plusieurs sx d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B. Incompatibilité entre sx et affection neurologique ou médicale reconnue
C. Pas mieux expliqué par autre chose
D. Détresse ou altération du fonctionnement
Spécifier le type:
Faiblesse/paralysie
Mouvements anormaux
Sx de déglutition
Trouble d’élocution
Attaques ou crises épileptiformes
Anesthésie/perte sensorielle
Sx sensoriels spécifiques (visuel, olfactif, auditif)
Avec sx associés
Spécifier évolution:
Épisode aigu : moins de 6 mois
Persistant : plus de 6 mois
Spécifier si:
Avec facteur de stress psychologique (préciser ledit stress)
Sans facteur de stress psychologique
Critères facteurs psychologiques affectant d’autres affections médicales?
A. Présence d’un sx ou d’une affection médicale (autre qu’un trouble mental)
B. Facteurs psychologiques ou comportementaux influencent négativement l’affection médicale d’une des façon suivantes:
1. Ont influencé l’évolution de l’affection médicale, comme le démontre la relation temporelle
2. Interfèrent avec le traitement de l’affection médicale
3. Constituent facteurs de risque additionnel bien démontré pour la santé de l’individu
4. Influencent les processus physiopathologiques sous-jacents
C. Facteurs du critère B pas mieux expliqués par autre tr. mental
Spécifier la sévérité:
Léger : Augmente le risque médical
Moyen : Aggrave une affection médicale sous-jacente
Grave : Entraîne hospitalisation ou visite aux urgences
Extrême : Entraîne un risque grave menaçant la vie (#se faire tremper quand tu as une crise cardiaque)
Critères trouble factice (auto-induit)?
A. Falsification ssx physiques ou psychologiques ou induction de blessures/maladies, associé à tromperie identifiée
B. Individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
C. Compt de tromperie évident même en absence de bénéfices externes objectivables
D. Pas mieux expliqué par autre chose
Spécifier si:
Épisode unique
Épisodes répétés
Critères trouble factice (imposé à autrui)?
A. Falsification ssx physiques ou psychologiques ou induction de blessures/maladies chez autrui, associé à tromperie identifiée
B. Sujet fait passer une autre personne (la victime) comme malade, invalide ou blessé
C. Compt de tromperie évident même en absence de bénéfices externes objectivables
D. Pas mieux expliqué par autre chose
Spécifier si:
Épisode unique
Épisodes répétés
Dx donné au “coupable” et non pas la “victime”
Critères Dx simulation?
Question piège!
Il n’y a pas de critères Dx mais c’est du monde qui fake pour avoir des bénéfices externes objectivables
Section “autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique”
Énumérer autres TSS spécifiés?
Pseudocyèse (grossesse nerveuse)
Crainte excessive d’avoir une maladie, sans compt excessifs
Crainte excessive d’avoir une maladie, brève (moins de 6 mois)
TSS bref (moins de 6 mois)
Mécanismes de défense en lien avec somatisation?
Refoulement
Déplacement
Annulation rétroactive
Facteurs de risque pour TSS?
- Vulnérabilités biologiques (ex: sensibilité augmentée à la dlr)
- Vulnérabilité génétique
- Traumatismes (surtout si associé à difficulté de régulation affective)
- Apprentissage (malade = attention)
- Alexithymie
- Tr. de l’attachement
- Maladie chronique actuelle ou dans l’enfance
- Somatisation à l’adolescence (surtout si F avec comorb. psy. dont les parents ont des comorb. psy et qui subit des événements de vie négatifs; bref les TPL)
- Normes sociales et culturelles (stigmatisation de la souffrance psy = sx physique plus acceptable)
- Affectivité négative
- Stresseur récent
- Faible éducation
- Faible statut socio-économique
Généralités en lien avec le genre en TSS et apparentés?
Globalement F>H,
SAUF
crainte excessive d’avoir une maladie où F=H
Comorbidités (les plus fréquentes) du TSS?
- Condition médicale
- Trouble anxieux
- Trouble dépressif
Échelles utiles en TSS?
PHQ-15
SSD-12
SSS-8
Nombre de sx (classiquement) en TSS (un vs plusieurs)?
Plusieurs
(sauf chez enfant : typiquement un seul)
Si un seul sx chez adulte : douleur le plus souvent
Buts du traitement en TSS?
- Diminuer anxiété/détresse en lien avec sx somatiques
- Éviter investigations/traitements inutiles (démédicaliser)
- Prévenir séquelles psychiatriques de l’invalidation chronique et abus de substances
