Transplantes

Question 1

primeros intentos de transplante

Answer 1

siglo XVII
injertos de piel

Question 2

primer transplante exitoso

Answer 2

1954
Joseph Murray
Transplante renal en gemelos

Question 3

1961 que se hizo?

Answer 3

primer alotransplante
Samuel kountz

Question 4

revolucionó los trasplantes.

Answer 4

Introducción de la ciclosporina en 1980

Question 5

Evolucion en ransplantes en compatibilídad

Answer 5

HLA
terapia inmunosupresoras

Question 6

Injerto dentro del mismo individuo

Answer 6

Autoinjerto

Question 7

Injerto entre gemelos idénticos.

Answer 7

Isotrasplante

Question 8

Injerto entre individuos de la misma especie, no genéticamente idénticos.

Answer 8

Aloinjerto

Question 9

Injerto entre especies diferentes

Answer 9

Xenotrasplante

Question 10

son los más desafiantes debido al rechazo inmunológico.

Answer 10

Aloinjertos y xenotrasplantes

Question 11

Determinante esencial para evitar rechazo hiperagudo.

Answer 11

Compatibilidad ABO:

Question 12

Tipificación molecular de los loci HLA.

Answer 12

Compatibilidad HLA

Question 13

Detecta anticuerpos preformados contra el HLA del donante.

Answer 13

Prueba cruzada

Question 14

Técnicas para tipificación HLA

Answer 14

• Tificación serológica (anticuerpos)
• Tipificación molecular PCR NGS)

Question 15

Otros factores inmunológicos que pueden generar
rechazo

Answer 15

Antígenos de Histocompatibilidad Menor (mHAs):

Question 16

Proteínas del donante presentadas en el contexto de moléculas auto-MHC del receptor. Generan rechazo menos vigoroso pero contribuyen al rechazo crónico

Answer 16

Antígenos de Histocompatibilidad Menor (mHAs)

Question 17

Prueba cruzada

Answer 17

ensayo luminex
* Microperlas en HLA especifico, que tiene un fluorocromo único, permitiendo diferenciar los HLA
* El suero se mezcla con micro perlas
* Anticuerpos anti-HLA presentes de unen a prtos HLA
* Anticuerpo secundario marcado con fluoroforo detecta los anticuerpos adheridos

Question 18

Permite determinar si el receptor tiene anticuerpos preexistentes contra el donante, minimizando el riesgo de rechazo hiperagudo.

Answer 18

Pre-transplante

Question 19

Detecta el desarrollo de nuevos anticuerpos contra HLA del injerto, lo que ayuda a prever un rechazo crónico.

Answer 19

Post-trasplante

Question 20

rechazo a min a horas después del
trasplante

Answer 20

Rechazo hiperagudo

Question 21

rechazo días o semanas después del trasplante

Answer 21

Rechazo agudo

Question 22

rechazo años después del trasplante

Answer 22

Rechazo crónico

Question 23

Rechazo Hiperagudo causas y mecanismo

Answer 23

• Anticuerpos preexistentes contra antígenos ABO o HLA.
• Activación del complemento→ Trombosis →Necrosis del injerto.

Question 24

Prevención Rechazo Hiperagudo

Answer 24

Tipificación ABO y prueba cruzada.

Question 25

Rechazo agudo

Answer 25

Ocurre en ausencia de inmunidad preexistente, típicamente 7-10 días post-trasplante. Mediado por linfocitos T y B activados

Question 26

Rechazo agudo de primer set

Answer 26

(respuesta primaria): * Ocurre durante el primer trasplante. * Inicia con reconocimiento de antígenos del injerto por células T naïve.

Question 27

Rechazo de segundo set en rechazo agudo

Answer 27

* Más rápida y severa. * Mediada por linfocitos T y B de memoria tras un segundo trasplante del mismo donante.

Question 28

Ocurre cuando un injerto alogénico (de un donante no idéntico genéticamente) se coloca por primera vez en un receptor

Answer 28

primer set

Question 29

Este rechazo toma tiempo (10-15 días) porque requiere la activación inicial de las células T naïve del receptor.

Answer 29

Rechazo de primer set

Question 30

Fases del rechazo de primer set

Answer 30

1. **sensibilización**: Activación de linfocitos T (CD4+ y CD8+) en respuesta a aloantígenos del injerto. 2. **Fase efectora:** Las células T activadas coordinan la destrucción del injerto, promoviendo inflamación (CD4+) y muerte celular directa (CD8+).

Question 31

Características de primer set

Answer 31

Es más lento porque requiere la activación inicial de células T. Se asemeja a una respuesta inmune primaria.

Question 32

Presenta antigenica directa

Answer 32

Las APC del donante presentan directamente antígenos MHC del injerto a linfocitos T del receptor.

Question 33

Presentación antigenica indirecta

Answer 33

Las APC del receptor fagocitan y procesan antígenos del injerto, presentándolos en MHC propios.

Question 34

Respuesta inflamatoria en primer set

Answer 34

Infiltración masica de leucos Producción de IL2 IFN y TNFa

Question 35

curre cuando un segundo injerto del mismo donante (o genéticamente idéntico al primero) es trasplantado en un receptor previamente sensibilizado.

Answer 35

rechazo agudo de segundo set

Question 36

Es más rápido (3-7 días) debido a la memoria inmunológica.

Answer 36

segundo set

Question 37

Fases del rechazo de segundo set

Answer 37

Las células T de memoria del receptor, previamente activadas durante el rechazo del primer injerto, responden rápidamente al segundo injerto

Question 38

Rechazo de segundo set caracteristicas

Answer 38

* Es mediado por linfocitos T de memoria. * Su rapidez se da como si fuera una respuesta secundaria

Question 39

Clasificación de terapias inmunosupresores

Answer 39

terapias generales terapias especificas

Question 40

Terapias generales inmunosupresores

Answer 40

* Rayos X * Glucocorticoides (inhiben NF-kB), ciclosporina (inhibidores de calcineurina), metrotexato (inhibidor de mitosis).

Question 41

efectos secundarios de terapias generales

Answer 41

riesgos de infecciones, toxicidad y neoplasias

Question 42

# Inmunosupresores Terapias específicas:

Answer 42

Anticuerpos monoclonales y bloqueo de coestimulación.

Question 43

* Anticuerpos monoclonales:

Answer 43

Basiliximab: Anti-CD25 (IL-2R). Muromonab: Anti-CD3

Question 44

* Bloqueo de coestimulación:

Answer 44

Belatacept (Abatacept en AR) : CTLA-4Ig.

Question 45

Terapias específicas ventajas y limitaciones

Answer 45

**Ventajas**: Mayor especificidad. Menor inmunosupresión sistémica. **Limitaciones: **Costos elevados, infecciones oportunistas.

Question 46

Estado donde el sistema inmune no reacciona contra el injerto.

Answer 46

Tolerancia Inducida al Injerto

Question 47

Factores asociados Tolerancia Inducida al Injerto

Answer 47

* Sitios inmunológicamente privilegiados: * Células T reguladoras (Tregs): Secretan IL-10, TGF-β.

Question 48

Inducción de células Tregs específicas del aloantígeno para promover tolerancia antes del trasplante.

Answer 48

Tolerancia inducida