TRANSTORNOS METABOLICOS DEL RN Hipoglucemia e Hipocalcemia Flashcards
QUE ES LA HIPOGLUCEMIA?
es la disminución de la concentración de glucemia plasmática
QUE PUEDE PRODUCIR LA HIPOGLUCEMIA
producir signos o síntomas compatibles con alteración
de la función cerebral, puede llevar a morbilidad
neurológica a largo plazo.
CUAL ES EL VALOR DE LA GLUCEMIA EN LOS NN?
40 mg/ dl
COMO SE PRODUCE LA HIPOGLUCEMIA NN Y SU CLASIFICACION?
Se produce cuando falla el proceso
de adaptación metabólica después
del nacimiento Y SE clasificada de acuerdo
al tiempo de presentación: Transitoria se presenta
antes de 7 días Y Persiste mas de
de 7 días
COMO ES LA CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA HIPOGLUCEMIA?
1.-Carencia de depósitos Prematuros, RCIU, Asfixia, infecciones. 2.-Exceso de consumo de glucosa a nivel periférico Hiperinsulinismo 3.- Alteración en producción de glucosa Enfermedades metabólicas Galactosemia, Intolerancia a la fructos Déficit de hormonas contra reguladoras ACTH/cortisol, Glucagón
CUALES SON LOS FACTORES PREDIPONIENTES DE LA HIPOGLUCEMIA NN?
Ausencia de depósitos - RCIU Prematures, Ayuno Prolongado Disminución de producción de Gl Estrés perinatal Asfixia Hijo de madre diabética Hiperplasia de islotes Tumores pancreáticos Eritroblastosis fetal Interrupción súbita de perfusiones de Glucosa
CUALES SON LOS VALORES DE LA GLUCOSA EN LOS 3 PRIMEROS DIAS DE VIDA DEL RN:
Nivel de 45 mg/dl el primer día y
el incremento por encima de 50mg/dl
el 2do día y 70 mg/dl 3er dia
CUAL ES LA CLINICA DE LA HIPOG NN
Cambio en el nivel de conciencia - hipoactividad Llanto débil Debilidad de reflejos , búsqueda succión letargia, hipotonía , estupor Respiración irregular ,Apnea Taquicardia, bradicardia Cianosis Inestabilidad térmica Convulsiones,coma y muerte.
DX DE HIPOG ?
Antes y después del parto:
- Busca antecedentes de riesgo
- Laboratorio
- Control de glicemia
COMO ES HECHO EL CONTROL DE GLICEMIA?
Hijo de madre diabética 1ra hora de vida,
controles c/6 hrs
Pretermino y RCIU control 2 hrs de vida
controles c/ 2 a 4 hrs
En traumas de parto – asfixia a las 2 hrs
de vida
Pos exanguineo transfusión
COMO ES EL ESQUEMA DE TX DE LA HIPOG?
- SINTOMÁTICO Y ≤ 40 mg/dl GLUCOSA ENDOVENOSA ( AL 10% )
- ASINTOMATICO CON FACTOR DE RIESGO:
- De 0 a 4 h de vida iniciar alimentación dentro de la 1era hora de vida. Medir la glucemia a los 30 minutos
- De 4 a 24 h de vida. Continuar alimentación cada 2-3 horas. Controlar la glucosa previo a cada alimentación. - ESQUEMA:
- < 25 mg/dl Administrar glucosa EV.
- < 35 mg/dl Administrar glucosa EV
- 35-40 mg/dl Asintomático Re alimentar o glucosa EV según necesidad.
COMO HACER LA ADM DE LA GLUCOSA:
- PX asintomática laboratorio +: Gl 10% 70 ml/K/P en 24 hrs .
- PX CON SX LAB +: Glucosa al 10% E.V. En bolo 2 ml/K/P. Continuar con glucosa de mantenimiento a 70 ml en 24 hrs.
- PX Prematuros: 60 ml/k/p, Monitorizar glicemia cada 30 a 60 min.
COMO ES LA PREVENCION DE LA HIPOG?
Lactancia materna Precoz por parto Lactancia materna a libre demanda Las tomas frecuentes al pecho ayudan a regular mejor la glucemia Uso de formulas en caso de contraindicación de lactancia materna
QUE ES LA HIPOCALCEMIA:
concentración de calcio sérico total menor de 8 mg/dl en el
recién nacido a término y menor de 7 mg/dl en el prematuro
LA HIPOCALCEMIA TEMPRANA SE DA EN LOS Primeros 3 días de nacimiento. CUALES SON SUS FACTORES PREDISPONIENTES:
Hijos de madre diabética
Préterminos
Recién nacidos con estrés perinatal (asfixia):
