TRAUMA DE RIM E URETER Flashcards
(12 cards)
Qual a anatomia renal?
O trauma renal é mais comumente causado por trauma penetrante sou contusos?
Contusos
Quais os principais mecanismos que causam trauma renal?
- Desaceleração (cisalhamento)
- Trauma direto em loja renal
- Trauma penetrante em loja renal
Qual o quadro clinico do trauma renal?
Hematúria (principal sintoma)
Dor abdominal em cólica
Hematoma em região lombar/flanco
Trauma renal geralmente causa estabilidade ou instabilidade hemodinâmica?
Estabilidade hemodinâmica
A hematúria do trauma renal é relacionada com a gravidade do trauma renal?
Não
Como classificar o trauma renal?
Grau I: contusao renal ou hematoma subcapsular sem laceração
Grau II: hematoma ou laceração de parênquima < 1cm (sem extravasamento)
Grau III: laceração >1cm (sem extravasamento de urina)
Grau IV: laceração com extravasamento ou em pelve renal ou lesão de vaso
Grau V: rim fragmentado ou desvascularizado
Como manejar um trauma renal?
Estáveis: realizar tc com constraste com fase excretora tardia. Se blush; realizar angioembolizacao com arteriografia -> observar
Instáveis, sangramento ativo após angioembolizacao ou hematoma expansivo ou pulsátil cirurgia para ráfia das lesões ou necfrectomia
Quando indicar cirurgia no trauma renal?
- Instabilidade hemodinâmica refratária
- Hematoma expansivo ou pulsátil
- Sangramento ativo após angioembolizacao
Trauma renal penetrante indica cirurgia?
Não, depende da hemodinâmica!
Quais são as complicações do trauma renal?
Urinoma
Hipertensão pós renal
Como manejar o urinoma?
- Urinomas pequenos ou assintomáticos: ATB
Se refratário: cateter duplo j ou nefrostomia percutanea para drenar
- Urinomas sintomáticos ou grandes ou já com fator de risco para infecção (>2d): ATB + Duplo J + drenar coleção perirenal
