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Trouble de la réfraction Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Composition de l’appareil dioptrique de l’oeil ?

A
  • Cornée 40 dioptries
  • Cristallin 20 dioptries
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2
Q

Oeil emmetrope ?

Défintion physiquement parlant

A

Rayons parallèles se concentre sur la rétine (même point)

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3
Q

Oeil amétrope ?

Définition

A

Anomalie de la réfraction

Oeil non emmetrope

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4
Q

Punctum proximum (PP)

Def // Taille

A

Point le plus proche que l’on peux voir net (si emmetrope = 7 cm environ

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5
Q

Punctum remotum (PR)

Def // Taille

A

Point le plus éloigné que l’on peux voir net (si emmetrope : infini)

Capacité de l’oeil emmetrope voir net à + infini sans effort

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6
Q

Def AV ?
Citer échelle de loin / de près ?

Nom + Distance

A

Pouvoir de discrimination de l’oeil, plus petite distance visible entre 2 points

Monoyer de loin (5m)
Parinaud de près (33cm)

mnémotechnique ?

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7
Q

Accommodation physiologie ?

Rôle // Structures // Innervation (3)

A

Vision nette de près

Contraction des muscles ciliaires -> gonflement (=convergence) du cristallin -> augmente le pouvoir de réfraction

Parasympathique, via le III (occulomoteur)

➔ Par le nerf oculomoteur (IIIe paire crânienne) ➔ ganglion ciliaire ➔ nerfs ciliaires courts ➔ muscle ciliaire

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8
Q

Presbytie

A

Diminution physiologique de l’amplitude d’accomodation avec l’âge

Amplitude d’accomodation : 14 dioptrie à 10ans VS Ø à 70 ans (Presbytie)

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9
Q

Presbytie physiopath ?

A

Avec l’âge :
=> Grossissement du Cristallin
=> **Faiblesse du muscle ciliaire **
=> Perte élasticité de la capsule cristaliennne

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10
Q

Clinique de la presbytie ?

Plainte de quoi ? // Signes extra-oculaires ?

A

BAV de près, lecture difficile à 30 cm, besoin de lumière

Signe de fatigue : céphalées, yeux rouges picotements, larmoiements

Asthénopie

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11
Q

Presbytie selon terrain de l’oeil ?

Précoce chez qui ? // Tardive chez qui ?

A

Précoce chez hypermétrope (de base à un problème d’accomodation)

Tardive chez le myope (retire les lunettes pour voir de près)

Par définition le myope à un PP > sujet normal (voir mieux de proche que les autres)

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12
Q

?????????

TTT presbytie ?

A

Verres correcteurs : sphériques convexes (monofocal, bifocal, progressif)
Lentilles multifocales
Chir réfractive de la cornée
Implant cristallinien si cataracte

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13
Q

Paralysie de l’accomodation pathologique ?

Etiologies (Med, Nerveuse, Maladies générales)

A
  • médicamenteuse : anticholinergique, atropinique
  • paralysie oculomotrice : III
  • maladie générale : diphtérie, encéphalite, botulisme, intox plomb
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14
Q

Etude de la réfraction méthodes ?

A

Objectives

  • > réfractométrie automatique: résultat en dioptrie
  • > Kératométrie : courbure de la cornée (prescritpion de lentilles, calcul de l’imlant en cas de chir de la cataracte)
  • > skiascopie après cycloplégie chez enfant

Subjective
- interposition de verres sphériques ou cylindriques
Permet de mesurer l’AV corrigée

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15
Q

Myopie physiopath ?

A

Oeil trop puissant, trop convergent, pour sa longueur

  • Simple : courbure cornée
- Maladie : axile => Gros yeux globuleux
=> Risque de DR (rétine pigmentaire fragile)
=> Risque de DM (atrophie de rétine)
=> Cataracte précoce
=> Risque de GCAO
  • Cristallinienne (d’indice)
    => Nucléaire (sujet presbyte qui enlève ses lunettes : CATARACTE)
    => Tb du métabolisme cristallinien
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16
Q

Conséquence de la myopie ?

Loc sur la rétine ?

A

Image d’un point à l’infini se forme devant la rétine

Oeil trop cheaté, converge trop

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17
Q

3 types de myopie ?

Types + Caractéristques : I // A // C

A
  • myopie d’indice : augmentation de la réfraction du cristallin (cataracte nucléaire ++)
  • myopie axile (oeil trop long)
  • Myopie de courbure : augmentation de la courbure cornéenne

Indice retrouvé dans la cataracte nucléaire ++
Courbure retrouvé dans le kératocone
Myopie axile (la plus fréquente) -> génétique

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18
Q

Formes cliniques de myopie ?

-> Forte VS Faible ? Chiffre

A
  • Myopie faible < 6 Dp
  • Myopie forte > 6 Dp

6 c’est la limite

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19
Q

Complication de la myopie ?

3 principales

A
  • Glaucome chronique angle ouvert
  • Cataracte
  • Décollement de rétine

PPATH

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20
Q

Traitement de la myopie ?

Type de verres // Type de lentilles // Chir possible ?

A

verres sphérique concaves
lentilles bords épais : concave

Chirurgie réfractive par photo ablation au laser Excimer / femto seconde

voir ppath chir myopie

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21
Q

Hypermétropie physiopath

Forme oeil ? // Capacité Oeil ?

A

Oeil trop court ou pouvoir de réfraction trop faible

Trop court ou Faible

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22
Q

Conséquence de l’hypermétropie ?

A

Image d’un point à l’infini se forme derrière la rétine

oeil trop faible/trop court

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23
Q

Clinique de l’hypermétropie ?

Floue quand ? // Adaptation chez le jeune ? // Conséquence ?

A

Vision de **près et de loin floue **

-> Le jeune compense par accomodation MAIS

Asthénie accomodative : céphalées, trouble visuel de près

Les yeux dans l’eau -> hypermétropie prime (autre mécanisme)

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24
Q

Complcation de l’hypermétropie ?

A

GAFA

Ppath

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25
Traitement de l'hypermétropie | Type de verres / Type de lentilles / Chir ?
lunettes sphériques **convexes** lentilles de contact **bords fin** chir **réfractive**
26
Astigmatisme physiopath ? | Pb vient d'où ? / Terme précis pour décrire / Explication simple
Cornée **surface torique** dont les méridiens ont des rayons de courbures différent -> Pas de rayons parralèles // Pas 1 seul point sur la rétine // Image floue
27
Conséquence de l'astigmatisme ? | Types possibles (3) (anat)
Image point = deux droites focales perpendiculaire selon position - > astigmatisme myopique - > astigmatisme hypermétropique - > astigmatisme mixte | Selon la loc des points sur la rétine (devant, derrière, dessus)
28
2 types d'astigmatisme ?
Régulier : 2 méridiens principaux perpendiculaires l'un à l'autre irrégulier : pas de symétrie entre les deux méridiens principaux
29
Clinique de l'astigmatisme ? | Vision floue quand ? / Autre signe évocateur ?
Vision floue de loin comme de près | Diplopie mono-oculaire
30
TTT de l'astigmatisme ?
**Verres cylindrique convexes ou concaves** (adaptés à la courbure pathologique)
31
Chir réfractive | Où ? Anesth ? Comment ?
en ambulatoire sous anesth topique abrasion de l'épith cornéen ou découpe volet par LASIK Photoablaion au laser Excimer : modifie la courbure cornéenne
32
Réfractométrie
- dioptrie : myopie + dioptrie : hypermétropie exemple - 2 (180 +3) - 2 s'applique à toute la circonférence, présence d'une zone de 180° ou dioptrie est différente : -2 +3 = +1 Donc existence de myopie et hypermétropie -> astigmatisme mixte
33
# Milieux transparents dans l'oeil
cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
34
# AV de loin : => Vision parfaite si
Lecture des plus fins caractères correspond à un pouvoir séparateur de 1 minute d'arc (= AV de 10/10ème) | Monoyer
35
# AV de proche -> normal si ?
P1,5 normal (P14 = plus grosses lettres)
36
# Notion d'amplitude d'accomodation
différence du pouvoir dioptrique de l'œil en vision de loin et de près
37
# PEC prebytie
38
# Spasmes de l'accomodation : etiologies + clinique
Céphalées, vision trouble et microphtalmie : -> Anomalie de la réfraction (hypermétropie) -> Après traumatisme
39
# Etude la réfraction Etude courbure cornée ?
Kératomètre
40
# Expliquer ca Réfractomètres automatiques : résultat donné selon trois chiffres (sphère, cylindre et axe) en dioptries
??
41
# ? Anomalie de la réfraction (cf ci-dessous) Etude la réfraction * Réfractomètres automatiques : résultat donné selon trois chiffres (sphère, cylindre et axe) en dioptries * Kératométrie : courbure de la cornée * Interposition de verres sphériques/ cylindriques de puissance variable en avant de l'œil : mesure de la meilleure AV corrigée /!\ Particularité chez l’enfant : instillation préalable de cycloplégique (atropine) pour paralyser l’accommodation
42
Asiatiques et trouble accomodation ?
Myopie +++
43
# Trouble réfraction : type d'anomalie selon le type (sphérique vs cylindr
Sphérique (= anomalie optique est la même quel que soit le plan dans lequel se trouve le rayon lumineux) Sphérique (= anomalie optique est la même quel que soit le plan dans lequel se trouve le rayon lumineux) Cylindrique (= réfraction ≠ selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents)
44
Trouble réfraction hyperfréqeunt chez l'enfant + logique
Hypermetropie (oeil trop court) -> Croissance pas encore achevée
45
Type d'astigmatisme : Expliquer : myopique vs hypermétropique vs mixte
* Astigmatismes myopiques = focales situées en avant de la rétine * Astigmatismes hypermétropiques = focales situées en arrière de la rétine * Astigmatismes mixtes = focales situées de part et d'autre de la rétine
46
Trouble de l'accomodation le plus à risque (le plus chiant) ?
Myopie Surtout en cas de myopie forte +++ * Glaucome chronique à angle ouvert * Cataracte * Décollement de rétine * Voir zone d’atrophie, rupture de la choriorétine, hémorragie et néovascularisation touchant la macula
47
Formes des verres de correction : => Myopie => Hypermétropie => Astigmatisme
Myopie et Hypermétropie : sphériques Astigmatisme : cyclindriques (convexes ou concaves : selon le type)
48
Définition myopie forte ? | 2 définitions
> 6 Dp Longueur > 26mm
49
Myopie forte : => Cliniquement ? Evolution naturelle
Myopie forte (> 6 D ou longueur ≥ 26mm) : Héréditaire débutant dans enfance, évoluant sur pusieurs année : => Allongement progressif du globe occulaire => Augmentation progressive de la myopie (myopie axile)
50
Kératomètre automatique : -> Donne quoi ?
Résultat donné selon 3 chiffres (**sphère, cylindre et axe)** en dioptries
50
Astigmatisme simple vs composé vs mixte
Simple : 1 sur la rétine, l'autre devant ou derrière Composé : 2 devant/2 derrière // 1 devant et 1 derrière ## Footnote Simple = 1 méridien anormal. Composé = 2 méridiens anormaux, même type. Mixte = 2 méridiens anormaux, myopie + hypermétropie.
51
Kératométrie -> Donne quoi ?
Analyse courbure cornée : -> Permet de détecter les astigmatismes cornéens
52
Méthode subjective avec des verres : -> Lire
Interpose des verres sphériques/cylindriques devant les yeux du patient et on trouve la meilleure correction visuelle possible
53
Evaluation réfraction chez l'enfant : | Différence enfant adulte / Conséquence / Adaptation
⚠️ Spécificité chez l’enfant : * Les enfants **accommodent trop naturellement** ➔ cela masque les défauts de réfraction. * **On paralyse l’accommodation avec un cycloplégique** (ex : atropine) ➔ mesure fiable.
54
Échelles utilisées chez les illetrés : -> Myopie / Hypermétropie ?
Snellen (loin) Rossano-Weiss (proche)
55
Différence myope VS hypermétrope : -> Capacité de .... MAIS au prix d'une ....
Capacité de **compensation chez l'hypermétrope** : => Au prix d'une **asthénopie**
56
Correction : => Concave/Convexe => Convergent/Divergent => +/- | On donne quoi pour qui ?
Myope -> Divergent (concave) (-) Hypermétrope -> Convergent (convexe) (+)
57
Pk hypermétropie à risque GAFA ?
Oeil trop petit -> chambre antérieure petite -> risque augmenté de fermeture
58
Verres progressifs ?
??
59
Décrire cette correction : -3.00 (+ 1.25) 30° + 2.00
Myope à -3 Astigmate à 1,25 (angle de 30°) Presbytie à +2
60
Décrire cette correction +1.75 (+ 0.50) 120°
Hypermétrope à 1,75 Astigmate à 0,5 (angle de 120°) Pas de presbytie
61
Patient hypermétrope, pas besoin de corriger sa presbytie ?
Si car hypermétropie : floue de LOIN et de PROCHE : => Verres progressif (en haut pour vision de loin, en bas pour de proche)
62
Lire
✅ L’hypermétropie de base : * Oeil trop court ➔ Sans correction ➔ le patient force en permanence son accommodation pour voir net de loin ET de près. * Tant que le patient est jeune ➔ il arrive à compenser (par son accommodation naturelle).
63
Comprendre relation hypermétropie et presbytie | Lire
🧠 Pourquoi c’est confus ? ✅ L’hypermétropie de base : * Oeil trop court ➔ Sans correction ➔ le patient force en permanence son accommodation pour voir net de loin ET de près. * Tant que le patient est jeune ➔ il arrive à compenser (par son accommodation naturelle). ✅ Avec l’âge (presbytie) : * Le mécanisme d’accommodation disparaît progressivement ➔ il ne peut plus compenser ➔ la vision floue apparaît de loin ET de près. ⸻
64

Ophta kid (29 decks)

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