Tumores de pâncreas e periampulares Flashcards Preview

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Flashcards in Tumores de pâncreas e periampulares Deck (17)
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1

Tumores periampulares (ampola de Vater) - quais e o mais frequente

Cabeça do pâncreas (70%), papila, duodeno e colédoco terminal

2

Tipo mais comum de câncer de pâncreas e características

Adenocarcinoma ductal, na cabeça do pâncreas
Prognóstico ruim, silencioso, incurável ao diagnóstico, sintomas tardios

3

Sintomas do câncer de pâncreas

Icterícia colestática, colúria, acolia fecal
Perda ponderal
Dor abdominal
Sinal de Courvoisier-Terrier

4

Vesícula de Courvoisier-Terrier

Massa indolor (Murphy negativo) palpável no hipocôndrio direito - não acontece em quadros benignos, quando a vesícula é dolorosa e não é distensível (quadro bem mais agudo)

5

Dados que falam a favor de um câncer de pâncreas em paciente com clínica de tumor peri-ampular

Diabetes novo
História familiar de câncer de pâncreas
Tabagista
Pancreatite crônica

6

Investigação tumor peri-ampular - ordem dos exames

TC abdome (pois pâncreas é o mais provável)
RM (colédoco)
Endoscopia (duodeno e papila)

7

Ecoendoscopia da papila - acurácia e indicação

O mais sensível, mas invasiva - casos selecionados

Priorizar em tumores biopsiáveis ou suspeita de tumor de papila não visto na EDA

8

Marcador câncer de pâncreas (laboratorial) e utilidade

CA 19.9
Fins prognósticos e de acompanhamento (não de diagnóstico)

9

Estadiamento

TC abdome, tórax e pelve

10

Tipos de tumor pâncreas modalidades terapêuticas para cada

Tumor localizado (minoria) - cirurgia
Tumor borderline (contato com vasos) - neoadjuvância e cirurgia
Tumor incurável (invasão vascular, especialmente arterial, e/ou metástases) - paliação

11

Vasos com mais invasão vascular pelo tumor de pâncreas e qual oferece esperança de tratamento

Artéria mesentérica superior, tronco celíaco, veia porta e veia mesentérica superior (VMS a única com possibilidade pequena de cura se invasão)

12

Sítios de metástase do câncer de pâncreas

Fígados, pulmões, linfonodos distantes (Virchow, Irish), peritoneais (nódulos / espessamentos - carcinomatose peritoneal)

13

Tratamento curativo tumor pâncreas e seus riscos

Gastroduodenopancreatectomia (GDP, cirurgia de Whipple) - agressiva, risco elevado de sangramento e fístula pós-operatória

14

Tratamento do borderline - neoadjuvância

qt pre-op
gdp mais agressiva - abordagem vascular, maior risco

15

Tratamento do incurável - métodos paliativos para via alimentar, icterícia, dor e para o câncer em si

Dieta oral, sonda nasoentérica, jejunostomia cirúrgica, gastroenteroanastomose;

Prótese por CPRE ou drenagem percutânea transparietohepatica ou derivação biliodigestiva;

Medicamentos, ablação do plexo celíaco (bloqueio);

Quimioterapia para frear avanço e repercussão sistêmica, radioterapia para reduzir volume

16

Sinais carcinomatose peritoneal

Nódulo de Sister Mary Joseph, prateleira de Blummer, ascite

17

V ou F: tumor de Klatskin é um tumor do colédoco periampular

Falso, é um colangiocarcinoma hilar originado na bifurcação do ducto hepático comum