Tumor de cólon e reto Flashcards Preview

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Flashcards in Tumor de cólon e reto Deck (16)
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1

Screening - períodos: a partir de quando e peridiocidade

Dos 45 aos 85 anos (a partir dos 50 pelo ministério da saúde) ou 10 anos antes do caso índice em familiar de 1º grau

Anualmente se com sangue oculto, a cada 5 anos se com colonoscopia virtual ou retossigmoidoscopia flexível, e a cada 10 anos se com colonoscopia

2

Principal desvantagem do sangue oculto nas fezes

Não identifica pólipos, não permitindo também tratar o câncer mesmo antes dele se desenvolver

3

Fatores de risco, incluindo o principal isolado

Idade > 50 a 60 anos (principal fator isolado), dieta industrializada / rica em carnes e gorduras / pobre em vegetais, obesidade, sedentarismo, etilismo, tabagismo, DII (Crohn, RCU)

4

Bactéria causadora de endocardite e que também pode favorecer o adenocarcinoma colorretal

Streptococcus bovis

5

Principal sintoma no câncer avançado (por sítio) (2)

Cólon direito - sangramento (anemia)
Cólon esquerdo - obstrução

6

Principal sítio

Reto e sigmoide

7

Exames para estadiamento - quais, qual tem valor apenas prognóstico e quais adicionar no tumor de reto

Toque retal e colonoscopia
TC tórax, abdome e pelve
*CEA (valor prognóstico apenas)
*RM pelve ou US endorretal se tumor no reto

8

CEA - falsos positivos para câncer colorretal

Pacientes tabagistas, cirróticos ou portadores de outras neoplasias (não é um exame com valor diagnóstico, além de não estar positivo em todos os pacientes com câncer colorretal)

9

Modalidades cirúrgicas (cólon vs. reto)

Cólon - colectomia + linfadenectomia
Reto - retossigmoidectomia com excisão total de mesorreto (ou cirurgia de Miles se tumor de reto com acometimento esfincteriano)

10

Cirurgia de Miles

Excisão de reto, canal anal e ânus, com fechamento e colostomia definitiva

11

Modalidades cirúrgicas - abdome agudo obstrutivo

Retossigmoidectomia à Hartmann (tumor obstrutivo em retossigmoide)
Colostomia em alça e seguir tratamento habitual (tumor obstrutivo em reto baixo)

12

Neoadjuvância - indicação

QT e RT em tumores de reto médio ou baixo (até 5cm da margem anal) que sejam T3 T4 ou N+

*Nunca fazer em tumor de cólon / reto alto

13

Neoadjuvância - objetivo e conduta após

Reduzir recidiva locorregional e preservar esfíncter

Reestadiar em 8 a 10 semanas e agendar cirurgia

14

Quimioterapia adjuvante - indicação

Tumor avançado, com maior risco de micrometástases (T3 T4 N+ M+)

15

V ou F: metástases pulmonares e hepáticas indicam foco paliativo

Falso, as metástases do câncer colorretal são em sua maioria ressecável, sendo que apenas a evidência de sua irressecabilidade converteria o foco de curativo para paliativo

16

Metástases hepáticas sincrônicas vs. metacrônicas

Sincrônicas detectadas ao diagnóstico do tumor primário
Metacrônicas detectadas após a ressecção do tumor primário