Übesicht Geriatrie

Question 1

Geriatrischer Patient -> Definition

Answer 1

Gemäß der deutschen Gesellschaft für Geriatrie:

Geriatrietypische Multimorbidität und höheres Lebensalter (idR >70 J)

ODER

Lebensalter >80J und erhöhte Vulnerabilität durch altersbedingte Funktionseinschränkungen bzw Verschlechterung des Selbsthilfestatus

=> Alter allein ist kein Kriterium für Definition eines geriatrischen Patienten!!!!

Question 2

Die vier geriatrischen I

Answer 2

Beschreiben herabgesetzte körperliche Belastbarkeit bzw die “Altersschwäche”

• Immobilität
• Instabilität
• intellektuelle Verluste
• Inkontinenz

Zusätzlich häufig Fehl- und Mangelernährung, Störungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt

=> Altsein ist keine Erkrankung, macht aber empfänglicher für Erkrankungen!!!

Question 3

Geriatrisches Assessment

• Charakteristika (4)
• Ziele
• Beispiele (>4)

Answer 3

Charakteristika:

• multidimensionale Erfassung der Krankheiten (Einschränkung verschiedener Ebenen)
• Entwicklung und Optimierung eines Behandlungs- und Betreuungsplans
• Formulierung realistischer Therapieziele
• Verlaufsbeobachtung

Ziele: Verbesserung der Lebensqualität und funktioneller Fähigkeiten => Reduzierung der Versorgungsleistungen möglich machen

Beispiele:

• Barthel-Index
• Tinetti-Test (Abschätzung des Sturzrisikos)
• Mini mental State examination
• geriatrische Depressions-Skala
• Geld zählen
• timed up and go
• Uhrentest

Question 4

Veränderungen der Pharmakokinetik im Alter => LADME-Prinzip

Answer 4

• Liberation und Absorption: zB Schluckstörungen -> erschwerte Applikation oraler Medis
• Distribution im Alter:
• – weniger Körperwasser -> geringerer Verteilungsraum für hydrophile Medis
• – weniger Plasmaproteine -> erhöhter Anteil freier Wirkstoffe -> Vergiftungssyndrome!!!
• – Metabolisierung und Elimination: Abnahme renaler und hepatischer Metabolisierung und Elimination
• Maßnahmen zur Vermeidung von UAW: Verschreibungskaskaden vermeiden, Anzahl der Medis begrenzen, Medis mit hohem Interaktionspoztenzial meiden, Vermeidung bzw Dosisreduktion anticholinerger Medis

Question 5

Potenziell inadäquate Medikation

• Defintion
• 2 Listen

Answer 5

= Medis oder Kombi von Medis, die aufgrund von pharmakokinetischen oder pharmakodynamischen Eigenschaften ungeeignet für ältere Menschen sind

• Beers-Liste: Medis, die Pat >65 J nicht erhalten sollten (UAWs v.a. Bei alten Menschen)
• Priscus-Liste: Beers-Liste auf Deutschland übertragen

Question 6

Geriatrie -> Definitionen und Aufgaben

Answer 6

= heilen von somatischen und psychiatrischen Erkrankungen des alten Menschen

Übersetzung greift zu kurz, da weitere Aufgaben:

• Risikoerkennung und Prävention
• Behandlung von chronischen Erkrankungen
• Rehabilitation und Weiterversorgung
• Begleitung der Patienten auch bis in den Tod (Überschneidungen mit Palliativmedizin)