Urotelial

Question 1

Urotelial - Fatores de Risco

Answer 1

Homem
Idade
Tabagismo

Question 2

Bexiga - 3 entidades clínicas

Answer 2

Doença não músculo invasiva
Doença músculo invasiva
Doença metastática

Question 3

Doença Não Músculo Invasiva

Answer 3

Ta, Tis, T1

Question 4

Doença Não Músculo Invasiva - baixo risco

Answer 4

Ta
Baixo grau
Único
< 3 cm

Question 5

Doença Não Músculo Invasiva - alto risco

Answer 5

T1
Alto grau
CIS
Recidiva, múltiplas lesões, > 3 cm, mas de baixo grau

Question 6

Bexiga 0 ou I baixo risco após RTU

Answer 6

Mitomicina intra-vesical ou Gencitabina intra-vesical

Question 7

Bexiga 0 ou I risco intermediário após RTU

Answer 7

BCG ataque e manutenção

Question 8

Bexiga 0 ou I risco alto após RTU

Answer 8

Nova RTU 2-6 semanas –> BCG ataque e manutenção

Question 9

Recidiva não músculo invasiva, alto grau e/ou carcinoma in situ após BCG

Answer 9

Cistectomia radical como padrão na presença de carcinoma in situ após falha a BCG

Alternativa: Pembrolizumabe

Question 10

Recidiva não músculo invasiva, baixo grau, sem componente de carcinoma in situ após BCG

Answer 10

Nova RTU –> BCG se recidiva > 6 meses.

Se < 6 meses Gencitabina/Mitomicina

Question 11

KN 057

Answer 11

Pembro no superficial recidivado/não responsivo à bCG/alto risco (40% Resp)

Question 12

Terapia adequada com BCG:

Answer 12

5 das 6 instilações de BCG + pelo menos 2 de 3 doses de manutenção OU 2 de 6 doses de uma segunda indução.

Question 13

BCG refratário

Answer 13

Progressão de estádio em 3 meses após indução adequada ou NMIBC alto grau persistente após tratamento adequado

Question 14

Recorrência à BCG

Answer 14

Recorrência de NMIBC de alto risco após ter ficado sem doença dentro de 12 meses após terapia adquada com BCG

Question 15

T2N+

Answer 15

Doença Musculo Invasiva

Question 16

Tratado Padrão (Doença Músculo Invasiva)

Answer 16

QT Neo
Cistectomia Radical
Linfadenectomia Extendida
Derivação Urinária

Question 17

Tratamento Conservador (Doença Músculo Invasiva)

Answer 17

RTU Máxima
Cistectomia parcial
Tratamento TRIMODAL

Question 18

Regimes radiossensibilizantes

Answer 18

CDDP 5FU
CDDP Taxol
5FU Mitomicina
CDDP
Gencitabina

Question 19

Estudo de NEOADJUVÂNCIA (Bexiga)

Answer 19

Intergroup 0080
3 MVAC
pT0 38% vs 15%

Question 20

Estudo QT/RT (Bexiga)

Answer 20

5FU e Mitomicina
SLP (End Point Primário)
Sem SG.

Question 21

Pacientes ideais para tratamento trimodal

Answer 21

T2
< 5 cm
Ausência hidronefrose
Ausência CIS
TURBT de debulking máximo ou visivelmente completo

Question 22

Comparações indiretas entre QT neo e cirurgia e TMT

Answer 22

Dados semelhantes, mas a comparação é indireta

Question 23

Tratamento adjuvante para bexiga

Answer 23

Sem evidência nível I

Question 24

Metanalise de tratamento adjuvante para bexiga

Answer 24

Esquemas de combinação baseado em CDDP com ganho em SG e SLP - não constitui nível I

Question 25

Imunoterapia adjuvante

Answer 25

INVIGOR 010 - atezo NEGATIVO Nivolumabe - estudo positivo - em aprovação Doença mais avançada e não candidato à adjuvância

Question 26

POUT Trial

Answer 26

pT2-T4, N0-N3 - Trato UROTELIAL SUPERIOR após nefro-ureteretomia e linfadenectomia e TC posterior negativa QT vs Placebo SLD+ (end point primário) Ainda sem SG

Question 27

Carboplatina é intercambiável com Cisplatina?

Answer 27

NÃO NA NEOADJUVÂNCIA

Question 28

NEOADJUVÂNCIA BEXIGA

Answer 28

CG | MVAC

Question 29

ESQUEMAS PALIATIVO

Answer 29

MVAC MVAC dd CG RR 50% SGm 12-14 m

Question 30

Imuno + QT 1ª linha bexiga

Answer 30

INVIGOR 130 - NEGATIVO

Question 31

Manutenção

Answer 31

JAVELIN BLADDER 100

Question 32

JAVELIN BLADDER 100

Answer 32

QT + AVELUMABE MANUTENÇÃO VS QT + PLACEBO GANHO EM SG MEDIANA

Question 33

% Pacientes inelegíveis à CDDP

Answer 33

50%

Question 34

Critérios inelegibilidade à CDDP

Answer 34

ClCr< 60 PS 2 Perda auditiova ou Neuropatia periférica >= G2 ICC Nyha III

Question 35

Esquemas - Paliativo e Inelegível para CDDP

Answer 35

Gen-Carbo + RR E + TOLERÁVEL | M-CAVI

Question 36

Esquemas - Imunoterapia e Inelegível para CDDP

Answer 36

INVIGOR 210 - ATEZO KN 052 - PEMBRO *RR20% SGm > 1 ano *OFERECER se hiperexpressão PDL1 baixa expressão PDL1 maior risco de morte com imuno vs QT

Question 37

2 Linha

Answer 37

``` Atezo Nivo Pembro Durva Avelumabe (não BR) ``` RR 20-30% NÃO É NECESSÁRIO PDL1 MAIOR EXPRESSÃO, MAIOR BENEFÍCIO

Question 38

2 Linha - Nível I evidência

Answer 38

Pembro (estudo vs QT - positivo)

Question 39

IMvigor211

Answer 39

Resultados consistentes com Pembro, mas estudo negativo em SG

Question 40

nivo bexiga 2 linha

Answer 40

CM 275

Question 41

TERAPIA ALVO CARCINOMA UROTELIAL

Answer 41

FUSÃO OU MUTAÇÃO FGFR ERDAFITINIBE