Oncologia GMC > Pulmão > Flashcards

Pulmão Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Frequência de não fumantes com CA Pulmão não pequenas células

A

15%

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2
Q

Screening

A

TC (baixa dose) - 55 aos 80a em pacientes com carga tabágica de 30 anos-maço + tabagismo ativo ou cessou < 15 anos

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3
Q

CA Pulmão Não Pequenas Células
(CPNPC)

Histologia

A

60% Adenocarcinoma

15% CCE

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4
Q

Bevacizumabe no CCE

A

CONTRA-INDICADO!

Alto risco de hemoptise fatal ou ameaçadora à vida

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5
Q

Testes moleculares

A 
epidermal growth factor receptor (EGFR)
gene mutations
anaplasticlymphomakinase (ALK) gene rearrangements
ROS proto-oncogene receptor tyrosine kinase 1 (ROS1)
rearrangements,
BRAFV600E mutations
neurotrophic receptor
tyrosine kinase (NTRK) gene fusions
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6
Q

Testes moleculares em DNA tumoral circulante

A

Útil em casos de material escasso
Taxa de detecção de 75%
Concordância > 95%
Combinar com o teste em material tumoral

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7
Q

Quando pesquisar alvos moleculares

A

Sempre - Adenocarcinoma

Não tabagistas com CCE (ou pouco tabagistas)

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8
Q

Mutação EGFR - Tratamento

A

TKI 3ª geração - Osimertinibe
(1ª gefitinibe, erlotinibe)
(2ª afatinibe, dacomitinibe)

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9
Q

Rearranjo ALK - Tratamento

A

Alectinibe ou Brigatinibe

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10
Q

Rearranjo ROS1 - Tratamento

A

Crizotinibe

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11
Q

Mutações no BRAF V600E

A

Dabrafenibe + Trametinibe

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12
Q

Alterações no NTRK

A

Larotrectinibe

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13
Q

Quando testar PDL1

A

Sempre

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14
Q

Frequência das mutações somáticas ativadoras do EGFR no CPNPC avançado

A

20%

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15
Q

Mutações somáticas ativadores mais comuns do EGFR

A

Deleção éxon 19

EGFR L858R

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16
Q

Droga alvo para EGFR e HER

A

dacomitinibe

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17
Q

ARCHER 1050 Trial

A

Dacomitinibe VS Gefitinibe

Positivo para SG - 34,1 VS 26,8 meses

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18
Q

Resisência aos TKI antiEGFR

A

Mutação T790M (60% dos casos)

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19
Q

Osimertinibe - Toxicidade

A

Pele seca
Diarreia
Linfopenia
Trombocitopenia

Sérios-Graves e Incomuns: Pneumonite e Cardiomiopatias

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20
Q

Alectinibe - Toxicidade

A

MIALGIA E CONSTIPAÇÃO

HiperBRB
Aumento TGO e TGP
Anemia

Sérios-Graves e Incomuns: Pneumonite e disfunção renal

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21
Q

Brigatinibe - Toxicidade

A

PULMONAR

Náuseas
Aumento TGO e TGP
Aumento de CK
Aumento da Lipase

Sérios-Graves e Incomuns: Pneumonite, bradicardia, alterações visuais

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22
Q

Crizotinibe - Toxicidade

A 
Diarreia
Edema
Alterações visuais
Aumento de TGO e TGP
Bradicardia assintomática

Sérios-Graves e Incomuns: Pneumonite

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23
Q

Dabrafenibe + Trametinibe - Toxicidade

Study These Flashcards
A

Febre
Rash
Hiperglicemia
Hipofosfatemia

Sérios-Graves e Incomuns: Cardiomiopatia, uveíte, CCE pele.

24
Q

Osimertinibe - Taxa de Resposta - SLP - SG

Study These Flashcards
A

80%
Mediana 19m
NR

FLAURA

25
Alectinibe - Taxa de Resposta - SLP - SG
83% Mediana 35m 84% em 1 ano DOI: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.9043 Journal of Clinical Oncology 36, no. 15_suppl (May 20, 2018) 9043-9043. N Engl J Med 2017; 377:829-838
26
Brigatinibe - Taxa de Resposta - SLP - SG
71% 67% em 1 ano 85% em 1 ano N Engl J Med 2018; 379:2027-2039
27
Crizotinibe (no ROS1) - Taxa de Resposta - SLP - SG
72% Mediana 19,2 m 85% em 1 ano Estudo fase 1 N Engl J Med 2014; 371:1963-1971
28
Dabrafenibe e Trametinibe - Taxa de Resposta - SLP - SG
64% Mediana 10,9m Mediana 24,6 m Lancet 2016 Dabrafenib plus trametinib in patients with previously treated BRAFV600E-mutant metastatic non-small cell lung cancer: an open-label, multicentre phase 2 trial
29
Futuros alvos moleculares para o pulmão
MET RET HER2 NTRK
30
Tratamento EC I
Cirurgia - obs
31
Tratamento EC II
Cirurgia - QT Adjuvante Cisplatina + Vinorelbine Cisplatina + Pemetrexede (adeno) Cisplatina + gencitabina Cisplatina + Docetaxel *não candidatos à CDDP - carbo+Paclitaxel com pouca evidência
32
Tratamento EC IIIA N1
Cirurgia - QT Adjuvante Cisplatina + Vinorelbine Cisplatina + Pemetrexede (adeno) Cisplatina + gencitabina Cisplatina + Docetaxel *não candidatos à CDDP - carbo+Paclitaxel com pouca evidência
33
Tratamento EC IIIA N2 - N encontrado após cirurgia
Cirurgia - QT adjuvante - Considerar RXT Adjuvante Cisplatina + Vinorelbine Cisplatina + Pemetrexede (adeno) Cisplatina + gencitabina Cisplatina + Docetaxel *não candidatos à CDDP - carbo+Paclitaxel com pouca evidência
34
Condutas no N2 clínico
Avaliação pormenorizada do mediastino (EUS, EBUS, mediastinoscopia) e multidisciplinar
35
Características ressecáveis do N2 clínico
Estação única Sem evidências de extravazamento Baixo volume de doença Centro especializado e experiente
36
Tratamento N2 clínico ressecável
QT NEO com doublet de platina - cirurgia - considerar radioterapia adjuvante
37
Tratamento N3 ou doença irresecável
QT+RXT definitivas (QT com cisplatina e etoposídeio, cisplatina e pemetrexede - adeno, carbo-taxol)
38
Doença estável após tratamento com QT-RXT
Durvalumabe por 12 anos, iniciado até 42 dias, preferencialmente dentro dos primeiros 14 dias
39
CPNPC Avançado - Escamoso - Tratamento
Imunoterapia +/- QT
40
CPNPC Avançado - Não Escamoso - EGFR Tratamento
``` Osimertinibe (FLAURA // AURA-3) Gefitinibe +/- QT Erlotipinibe +/- Beva / Ramu (RELAY) Dacomitinibe (ARCHER) Afatinibe (Lux Lung) ```
41
Mutações de resistência aos TKI EGFR 1ª e 2ª geração
Insersão éxon 20 | T790M
42
CPNPC Avançado - Não Escamoso - ALK Tratamento
``` Alectinibe (ALEX) Brigatinibe (ALTA) Ceritinibe (ASCEND) Crizotinibe Lorlatinibe (2L/3L) ```
43
CPNPC Avançado - Não Escamoso - ROS1 Tratamento
Crizotinibe
44
CPNPC Avançado - Não Escamoso - BRAF Tratamento
Dabrafenibe e Trametinibe
45
CPNPC Avançado - Não Escamoso - NTRK Tratamento
Larotrectinibe
46
CPNPC Avançado - Não Escamoso - MET Tratamento
Capmatinibe | Tepotinibe
47
CPNPC Avançado - Não Escamoso - HER2 Tratamento
TDM1 | T-Deruxtecan
48
CPNPC Avançado - Não Escamoso - KRAS Tratamento
Sotorasibe
49
CPNPC Avançado - Escamoso - PDL1 <1% (negativo)
QT + Pembro
50
CPNPC Avançado - Escamoso - PDL1 >=1%
QT + Pembro OU Pembro
51
CPNPC Avançado - Não Escamoso - PDL1 <1% (negativo)
QT + Pembro QT + Atezo + Beva QT (Carbo + NabPacli) + Atezo
52
CPNPC Avançado - Não Escamoso - PDL1 >=1%
QT + Pembro QT + Atezo + Beva QT (Carbo + NabPacli) + Atezo Pembro isolado
53
CPNPC Avançado - EGFR/ALK após esgotar terapia alvo
Carbo + Paclitaxel + Beva +/- Atezo
54
CPNPC Avançado - Escamoso - Após platina
Docetaxel +/- Ramucirumabe Afatinibe Nivo, Pembro ou Atezo se PDL1 positivo
55
CPNPC Avançado - Não Escamoso - Após platina
Docetaxel +/- Nintedanibe Docetaxel +/- Ramucirumabe Nivo, Pembro ou Atezo se PDL1 positivo

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