UVI (Ferdig) Flashcards
(18 cards)
Bakgrunn/Aktuelt
Symptomer på UVI
- Pollakisuri ( hyppig vannlatning)
- Dysuri (smertefull vannlatning)
- illeluktende urin
- følelse av å ikke få tømt blæren
- økt inkontinens (eldre/barn)
- asymptomatisk symptom kan forekomme
Mer symptomer
Hvis UVI er begrenset til nedre urinveier (cystitt) kan symptomer være beskjedne.
- Pollaksiuri (hyppig vannlatning), dysuri (smertefull vannlatning), illeluktendeurin og følelse av å ikke få tømt blæren kan forekomme.
- Inkontinens eller økt inkontinens kan være et symptom hos eldre eller barn. Eldre kan også oppleve asymptomatisk infeksjon i større grad.
Hvordan UVI diagnotiseres?
- Urinstiks (gi utslag for på leukocytter og evnt. nitritt)
- urinprøve til dyrkning
- blodkulturer
- urinmikroskopi (viser leukocytter og bakterier)
Bakterier kan spalte karbamid slik at det dannes nitritt
Beskriv årsaker til at UVI kan oppstå.
- Kvinner har ofte større sjanse pga urinrørets lengde og plassering. Menn har prostatasekret som virker antibakteriell
- Seksuell aktivitet kan øke sjansen for UVI
- Noen kan få cystitt (blærakatar) ved å fryse på beina eller kald på rompa.
- manglende blæretømming, resturin, misdannelse i urinveiene, fremmedlegemeer, diabetes mellitus (glukoseskilling gir gode vekstmuligheter for bakterie)
- tørreslimhinner hos kvinner, slimhinner har en beskyttende effekt.
- inneliggende/permanent kateter kan øke risiko for UVI
Gjør rede for behandling av UVI
- AB behandling (snart man fikk svar fra blodprøver og dyrkningsprøver fra blod og urin) i henhold til nasjonale retningslinjer ved bruk av AB og med legens samråd. Vanligvis få en 3-dager ab kur.
- i.v. for at pasienten skal ha rikelig diurese for å få god naturlig gjennomskylling.
- Tilstrekkelig væskeinntak
- Tømming av blære regelmessig
- Surgjøring av urin ved juice eller c-vitamin (bakterier liker et nøytralt eller svakt alkalisk miljø)
- Tørking på toalettet forfra, så bak – ikke omvendt!
Gjør rede for akutte komplikasjoner/forverringer av UVI.
Pyelonefritt
Akutt pyelonefritt (nyrebekkenbetennelse) – forekommer hyppigere hos kvinner enn menn pga anatomiske forskjeller bl.a. Skyldes vanligvis en oppadstigende infeksjon fra de nedre urinveier. Er ofte ensidig ses også ofte som en komplikasjon til andre sykdommer i urinveiene som overgangsstenose (hvor overgang mellom nyrebekken og urinleder er trang), nyrestein i urinleder som hindrer passasje.
- kan utvikles til urosepsis, og septisk sjokk.
Symptomer kommer ofte etter symptomer på cystitt, men kan også forekomme uten at det foreligger symptomer på cystitt i forkant.
- Pyelonefritt debuterer ofte med feber og frostrier, kvalme/ brekninger og påvirket allmenntilstand. Smerter i ryggen eller over flanken (nyrelosjen) på side som er rammet av infeksjon.
Gjør rede for kroniske komplikasjoner/forverringer av UVI
Kronisk pyelonefritt – Resultat av residiverende eller kronisk infeksjon. Årsaker kan være urin som lekker tilbake til urinblæra, resturin/ urinretensjon. Fare for å utvikle skrump nyre pga konstant forhøyet trykk i nyrebekkenet, som vil gi nedsatt nyrefunksjon.
Gjør rede for sykepleier tiltak ved UVI:
Observasjoner og tiltak: Blærskann, AT, Væske/AB behandling, Blodprøver, Hematuri (vurdering)
- Vurder pas allmenntilstand (kognitiv tilstand, temperatur og blodtrykk
- sikre urin, sekret og pus til dyrkning. Vurder om det er hematuri
- Blæreskann for resturin
- Ta blodprøver for vurdering av infeksjoner
- Sikre i.v. tilgang for væske eller ab behandling.
- God diurese ved tilstrekkelig væske inntak
NEWS 2
- overvåking av pasientens vitale målinger
Vannlating subjektive data
- kontinent/inkontinent , hyppighet, vannlatings trang, svie, smerter, nattlig vannlating, nøling, bruk av inkontinens produkt.
Urinobservasjoner
- Diurese (væske inn og ut)
- Lukt normal lukt, ved UVI har urinen en kvalmende, ofte en karakteristisk usunn lukt.
Farge og utseende - klar og gul (normal), konsentrert urin (mørkest), hematuri (lett roseaktig/mørkerød) tykk konsistens med eller uten blodkoagler. Obs1 noen legemidler kan farge urinen rød eller blå.
GSKUV urinsystemet
Inspeksjon - farge, lukt og mengde
Palpasjon - smerter/ubehag, urinblære
Perkusjon - bankeømhet over nyrene
Prøver og undersøkelse
- urinstix
- bæreskanning
- hemofec
- lab prøver
- røntgen
- ultralyd
- CT
Hva betyr systemiske infeksjoner?
- infeksjoner som påvirker hele kroppen og ikke bare et organ
Hva er hovedfunnene ved inflammasjon?
- varme og rødhet pga utvidelse av blodårene
- hevelse i vevet pga kapillærlekkasje og ødem
- gir lokale smerter
Inflammasjon lokalt kan også forårsake:
- feber
- redusert AT
- løs avføring
- redusert bevissthet
Hvordan urosepsis (alvorlig tilstand) påvises?
- bakteremi (bakterier i blodet)
- feber symptomer
- lavt bt
- nedsatt AT
Redegjør sykepleietiltak ved UVI
Hvis det er noen typisk symptomer på UVI? Hyppig vannlatning? Smerter? Inkontinens? Må man bistå pasienten til å enten å komme seg hyppig på toalettet, tilby smertelindring, eller eventuelt inkontinensutstyr/ hyppig bytte av inkontinensutstyr. Fuktig inkontinensutstyr kan øke risiko for UVI/ reinfeksjon. Ved mistanke om resturin bør blæren scannes, og engangskateterisering bør vurderes.
Ved feber, kvalme/ brekninger – registrere kroppstemperatur, tilby febernedsettende, måle drikke og diurese. Økt væskeinntak bidrar til å skylle ut bakteriene, som kan bidra til å gjøre medikamentellbehandling mer hurtigvirkende og effektiv.
Med tanke på forverring kan det være hensiktsmessig og måle vitale tegn (NEWS for eksempel?).
Urinprøve testes med urinstix, og leses av. Urinprøve til dyrkning tas ved behov (OBS! fremgangsmåte for midtstrømsprøve, urinprøve fra kateter osv).
Informere pasienten om viktigheten av å drikke mye og tisse mye, ikke fryse, om gode toalettvaner, gode tørkevaner og gode forholdsregler for seksuell aktivitet (menn bør vaske seg nedentil, og kvinner bør tisse etter samleie).
