week 11 HC4 jodiumdeficiëntie en diagnose en behandeling van hypothyreoïdie

Question 1

hoe gaat de Regulatie van schildklierfunctie?

Answer 1

T4 (pro hormoon) en T3 (actief) staan voor hoeveel Jodiumatomen eraan zitten
Primaire hypothyreoïdie (oorzaak in de schildklier)
Primaire hyperthyreoïdie

Question 2

wat is er zo bijzonder aan jodium en de schildklier?

Answer 2

Schildklier is enige orgaan wat Jodium opneemt
- dagelijks 150 ug nodig (zwangerschap 200-250 ug)

Question 3

wat zijn de Primaire hypothyreoïdie-oorzaken?

Answer 3

• Congenitaal 1:1200 in NL
• Verworven ~2-3% in NL
  Auto-immuun (Hashimoto)
  Thyroïditis (viraal, post-partum)

Radioactief jodium, Thyroïdectomie, Externe radiotherapie, Medicatie (lithium, amiodarone)

Question 4

wat zijn de Secundaire hypothyreoïdie-oorzaken (zeer zeldzaam)?

Answer 4

• Hypofysair (geïsoleerde) hypothyreoïdie
• Sheehan’s syndroom
• Hypofyseadenoom
• Suprasellaire oorzaken

Question 5

wat is de behandeling van Hypothyreoïdie?

Answer 5

• Levothyroxine (Thyrax;Euthyrox) ~1,7ug/kg/dag
• Dosisaanpassing ~ 6 weken
  halfwaardetijd T4 is 1 week
• Varen op TSH

Question 6

wat is de schildklier fysiologie bij zwangerschap?

Answer 6

• Verhoogde behoefte; Forse stijging in TBG concentraties
• Verhoogd transport en metabolisme door de placenta
• Foetale behoefte aan schildklierhormoon

Foetale schildklier = einde van 1e trimester hCG → + maternale schildklier

Question 7

wat is de behandeling van hypothyreoïdie bij zwangerschap?

Answer 7

• Ophogen LT4 met 25-50 % bij positieve zwangerschapstest!!!!!!!!
• Streef TSH binnen normaalwaarden (onderste helft)
• Controleer elke 4 wkn tot halverwege; daarna elke 6 wkn
• Na bevalling: terug pre-zwangerschap dosis + controle na 6 wkn