week 13 HC3 De geriatrische patiënt

Question 1

wat is een geriatrische patiënt?

Answer 1

• Oudere patiënten die door een veelvoud van stoornissen in lichamelijk en/of geestelijk functioneren, al dan niet in combinatie met een ontregelde sociale situatie, een complex ziektebeeld vertonen.
• Naderhand is aan deze omschrijving van de doelgroep het begrip kwetsbaarheid toegevoegd. In praktische zin gaat het daarbij vooral om (de dreiging van) een afnemende zelfredzaamheid.

Question 2

wat zijn kenmerken van de geriatrische patiënt?

Answer 2

• Hoge prevalentie leeftijdsspecifieke aandoeningen
• Snelle achteruitgang
• Verminderde reconvalescentie/ mogelijkheid tot herstel
• Andere (atypische) ziektepresentatie
• Somato-psycho-sociale verwevenheid
• Multipathologie/complexe pathologie
• Toename complicaties
• Verminderde homeostase
• Veranderde farmacokinetiek/ dynamiek
• Sensitiviteit en specificiteit van onderzoek wordt minder

Question 3

wat is de ziektepresentatie van de geriatrische patiënt?

Answer 3

Atypisch, Aspecifiek, Symptoomarmoede

Geheugenproblematiek en verwardheid, Mobiliteitsstoornissen en vallen, Ondervoeding en gewichtsverlies, Polyfarmacie, Continentieproblemen, Stemmingsstoornissen, Onverklaarde achteruitgang in het dagelijks functioneren

Question 4

Wat maakt het anders bij een geriatrische patiënt?

Answer 4

• Vaker visuele/auditieve uitdagingen
• Soms meer afhankelijk van hetero-anamnese, tegelijk belangrijk om patiënt zelf te horen
• Soms zien patiënten zelf het probleem niet, maar de omgeving wel.
• Kan moeilijk zijn om het echte verhaal boven tafel te krijgen
• Door veelheid problemen soms lastig om verhaal te structureren
• Meer tijd nodig om uit/aan te kleden

Question 5

hoe vaak komt depressie voor bij ouderen?

Answer 5

• Depressie bij ouderen is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem.
• 2 tot 3% van de ouderen heeft een ernstige depressie.
• 15 tot 20%, heeft een lichte vorm.
• Van de 1500 mensen die jaarlijks als gevolg van een depressie hun leven beëindigen, is een derde ouder dan zestig jaar

Eenzaamheid: In ons land zijn naar schatting 200.000 ouderen eenzaam. Oorzaken van eenzaamheid kunnen zijn: het verlies van de partner of vrienden, verminderde mobiliteit en kleine sociale netwerken.

Question 6

wat is volgens Fried de definitie van frailty en welke criteria horen hierbij?

Answer 6

• Een staat van leeftijd gerelateerde fysiologische kwetsbaarheid resulterend in verminderde homeostatische reserve en minder mogelijkheden om weerstand te bieden aan stress
• Criteria
  gewichtsverlies
  uitputting
  verminderde lichamelijke activiteit
  verminderde loopsnelheid
  verminderde handknijpkracht

Question 7

wat zijn volgens VMS-bundel kwetsbare ouderen de criteria van frailty?

Answer 7

• ondervoeding
• mobiliteit
• delier
• ADL functie

Screening bij elke 70+er. Een patiënt is kwetsbaar indien op één van deze gebieden positief wordt gescoord.

Question 8

wat is het geriatrisch model?

Answer 8

Multidisciplinair breed systeem om naar een patiënt te kijken, Hoofddoel is optimaliseren van kwaliteit van leven

Question 9

wat is het doel van het Comprehensive Geriatric Assessment?

Answer 9

• identificeren acute aandoening
• analyse naar optimaliseren zelfredzaamheid
• streven naar maximale kwaliteit van leven
• integreren wens patiënt
• indien mogelijk behandelen en voorkomen morbiditeit en mortaliteit
• uitspraken doen over beste behandelplan en setting

Question 10

wat zijn de assen van het Comprehensive Geriatric Assessment?

Answer 10

• Somatiek
• Psyche (inclusief cognitie)
• Functioneren
• Sociaal
• (Toekomst)