Week 14 Flashcards
(16 cards)
Wat is ECT?
- onder narcose en spierverslapper(1 arm bloeddrukband: insult monitoren) korte shocks toegediend -> gegeneraliseerd insult opwekken
- duurt 20 min, 1-2x/wk 6-8 wk
- bilaterale elektrodes werkt sneller dan rechts unilateraal
- indicatie: ernstige of medicatieresistente depressie, levensbedreigende situatie, CI medicatie, eerder goed effect; bipolaire depressie
- bijwerkingen: niet-acuut amnesie; acuut: hoofdpijn, misselijkheid en spierpijn, kortdurende verwardheid
- vervolgbehandeling met TCA en lithium om relapse te voorkomen
Wat zijn somatische symptoomstoornissen?
- somatische klachten(meestal >6 mnd) of pijn
- disfunctionele gedachten, gevoelens en gedrag dat hiermee samenhangt of zorgen over gezondheid
Wat is het verschil tussen nagebootste stoornis(pathomimie) en simulatie?
Beide: opzettelijk doen alsof of veroorzaken van lichamelijke of psychische symptomen
Pathomimie is een psychiatrische stoornis, simulatie niet
Bij pathomimie is er geen duidelijk gewin voor de patiënt, bij simulatie wel
Wat is functioneel-neurologische stoornis?
- veranderingen in willekeurige motorische of sensorische functies
- niet passend bij bekende somatische stoornis of beter verklaard door psychische of somatische ziekte
- relatief zeldzaam, vrouwen vaker
- meestal kortdurend en recidiverend
Wat is een ziekteangststoornis?
- preoccupatie met hebben/krijgen ernstige ziekte maar geen/weinig lichamelijke klachten
- veel angst en snel ongerust over gezondheid
- excessief gezondheidsgerelateerd gedrag of maladaptieve vermijding
- voorheen subgroep hypochondrie
Wat zijn psychische factoren die een somatische ziekte beïnvloeden?
- psychische of gedragsfactoren hebben negatieve invloed op somatische aandoening
- beïnvloeden beloop of pathofysiologie, interferentie met behandeling, extra risico’s
- vb: blijven roken terwijl COPD en weet dat slecht is
Wat is PTSS?
- risico na gebeurtenis 10%, lifetime prevalentie man 5%, vrouw 10%
- > 1 mnd: herbelevingen, negatieve cognities, vermijding en verhoogde arousal
- na gebeurtenis hulp van naasten, geen debriefing
- behandeling: PTSS en psychotherapie zijn even effectief
Hoe worden benzo’s bij slapeloosheid gebruikt?
- symptomatisch
- temazepam voor in- en doorslaapproblemen, zolpidem voor alleen inslappproblemen
- risico’s: afhankelijkheid en tolerantie, verminderd reactievermogen, geheugenverlies
- onthoudingsverschijnselen(tot 2wk na stoppen): gejaagd gevoel, spierspanning, hoofdpijn, hartkloppingen
Wat is het reattributiemodel?
Lichamelijke klachten verklaard als fysieke reactie op psychische stress (sympaticus actief)
Wat is het consequences model?
Lichamelijke klachten geven psychische stress door catastroferende gedachten waardoor lichamelijke klachten in stand gehouden
Wat is hypochondrie?
- hypervigilantie voor lichamelijke klachten
- catastroferen: meteen denken dat het iets ergs is
Wat is acceptance and commitment therapy(ACT)?
- probeert manier omgaan met gedachten te veranderen door contexten te creëeren waarin hun onbehulpzame functies verminderd worden
- kernprocessen: contact met huidig moment, acceptatie, zelf als context, waarden, toegewijd handelen, defusie
Wat zijn aanwijzingen voor een organische oorzaak van psychiatrische klachten?
Anamnese
- >40jr zonder psychiatrische VG
- Begin gerelateerd aan somatische ziekte of operatie
- Gebruik of onthouding geneesmiddel met psychiatrische stoornissen als bijwerkingen
- Gebruik of onthouding alcohol of drugs
- Afwezigheid duidelijke psychische of sociale etiologische factoren
- Klachten als ego-dystoon beleefd
- Deze psychiatrische stoornis komt niet in familie voor
Observatie of tests
- Psychiatrische symptomen: (wisselend) gedaald bewustzijn, verminderde aandacht, desoriëntatie, geheugenstoornissen, verminderd abstractievermogen, stoornissen in executieve functies, decorumverlies, visuele illusies of hallucinaties; labiel affect, apathie, lethargie
- Neurologische symptomen: afasie, agnosie, aparaxie, nystagmys, dysartrie, ataxie, grove tremor, incontinentie
Beloop
- Ongewoon beloop v/h syndroom
- Geen reactie op standaard behandeling
Wat is multipele sclerose?
- epidemiologie: 1/500, jonge vrouwen(piek 20-40jr)
- sclerotische ontsteking CZS
- begin meestal met 1 symptoom(CIS): neuritis optica, teken van L’Hermitte
- diagnostiek: disseminatie in tijd en plaats, MS meest wrs; MRI laesies, liquor punctie
- beloop: meestal relapse-remitting met klachtenvrije periodes en gedeeltelijk herstel; variabel, deel gaat over in SPMS
- vroege behandeling is prognostisch gunstig
- afwegingen bij medicatie keuxe: ernst ziekte, comorbiditeit, leeftijd, kinderwens, voorkeur, kosten
- immuunuspressie, symptomatisch en betekenis/zingeving
Wat is peripartum psychiatrie?
- postpartum psychose(0,1-0,2%): in familie/VG BP of PPP, 1ste kind
- peripartum depressie(10%): VG angst/depressie, recent recidief, stressvolle gebeurtenis
- bipolaire stoornis: recent recidief, in familie/VG BP of PPP, 1ste kind
- groep met bipolaire stoornis is extra kwetsbaar
- geen causale relatie met hormonale veranderingen
- stoornis kan nadelige invloed hebben op kind -> behandelen
Wat zijn kraamtranen?
- prevalentie: 50-70%
- Treed binnen enkele dagen na bevalling op en verdwijnt na paar weken
- normaal, self limiting
Symptomen: snelle stemmingswisselingen met huilbuilen en somberheid, soms kort overdreven vrolijk, prikkelbaar, geïrriteerd, slaapproblemen, nachtmerries, hoofdpijn, concentratieproblemen, vergeetachtigheid en lichte verwardheid
