Week 5: Stoornissen van evenwicht en hersenstam Flashcards
(24 cards)
signalen evenwichtsorgaan zijn belangrijk voor?
- perceptie
- houding
- oogfunctie
2 sensorische systemen evenwichtssysteem
- halfcirkelvormige kanalen: rotatie signalen
- oölieten: lineaire versnelling en hoofdorientatie
2 organen otolithische ruimte
- utriculus: horizontale bewegingen (voor en achterwaarts en zijwaarts)
- sacculus: verticale bewegingen (op en neer)
haarcellen otolithische ruimte
elke haarcel heeft:
- 1 lange haar: kinocilium
- meerdere kortere haartjes: stereocilia
buigrichting van haartjes en vuurfrequentie
- stereocilia richting kinocilium > depolarisatie > verhoogde vuurfrequentie
- stereocilia weg van kinocilium > hyperpolarisatie > verlaagde vuurfrequentie
halfcirkelvormige kanalen
- horizontaal: registreert draaien hoofd
- anterior: registreert voorwaarts en achterwaarts buigen
- posterior kanaal: kantelbewegingen
de halfcirkelvormige kanalen zijn gespiegeld in de oren, wat is hier het voordeel van?
- bilaterale informatie, als 1 kant uitvalt, werkt andere nog
- nauwkeurige signaaldetectie
push pull mechanisme
wanneer je je hoofd draait of kantelt reageren gekoppelde halfcirkelvormige kanalen aan beide zijden van hoofd tegengesteld:
- in actieve kanaal (vloeistof richting ampulla) > excitatie
- in tegengestelde kanaal (vloeistof van ampulla weg) > inhibitie
LARP
- Push pull kanaalpaar
- left anterior, right posterior
- rotatie in vlak dat schuin van linksvoor naar rechtsachter loopt
RALP
- push pull kanaalpaar
- right anterior, left posterior
- rotatie in vlak dat schuin van rechtsvoor naar linksachter loopt
vestibulo-oculaire reflex
- zorgt ervoor dat je scherp kunt blijven zien tijdens bewegen hoofd
- laat ogen precies in tegenovergestelde richting van hoofd bewegen
Wet van Alexander
nystagmus sterker bij blik in richting van snelle fase (gezonde kant)
langzame fase: aangedane kant
neuritis vestibularis
- (virale) ontsteking n. vestibulaire.
- heftige draaiduizeligheid
- misselijkheid en braken
- geen gehoorverlies
ziekte van meniere
- aanvallen vertigo (min - uren)
- tinnitus
- gehoorverlies eenzijdig
- vol gevoel of druk op oor
uitslag onderzoek bij ziekte meniere
- tijdens aanval nystagmus naar ipsilaterale oor, later naar contra
- vooral lage tonen gehoorverlies
- positieve head impuls test
BPPD
- veroorzaakt door losgeraakte kristallen die terechtkomen in halfcirkelvormige kanalen
- korte aanvallen draaiduizeligheid
diagnostiseren en oplossen BPPD
diagnostiseren: Dix-Hallpike manoeuvre
Oplossen: epimanoeuvre
kenmerken perifere oorzaken vestibulaire stoornis (1 evenwichtsorgaan aangedaan)
- nystagmus verdwijnt of neemt toe bij wegnemen van fixatie
- gemengd horizontaal-rotatoire nystagmus
- Dix-Hallpike
kenmerken centrale oorzaken vestibulaire stoornis
- geen nystagmus
- fixatie weinig effect op nystagmus
- pure horizontale, verticale of rotatoire nystagmus
- omkeren nystagmus
3 graden nystagmus
1: alleen aanwezig bij kijken naar zijde waar verhoogde activiteit is
2: zoals bij graad 1 en bij recht vooruitkijken
3: zoals bij graad 2 en bij wegkijken van zijde waar verhoogde activiteit is
calorische test
- water spuiten in oor om endolymfe in horizontale kanaal te beïnvloeden
- warm water: endolymfe naar ampulla toe > stimulatie linker kanaal
- koud water: endolymfe beweegt weg van ampulla: meer stimulatie rechter kanaal
door wat wordt het vestibulaire deel van n. vestibulocochlearis gevormd?
sensorische neuronen van:
- otolietorganen
- semi circulaire kanalen
ze projecteren naar ipsilaterale vestibulaire nucleus
nucleus vestibularis lateralis
ontvangt vooral signalen van otoliet organen
vanuit hier vertrekt bundel zenuwvezels naar ruggenmerg : afdalende motorische baan die reflexmatig werkt (houdingsreflexen)
ipsilateraal
nucleus vestibulaire medialis
ontvangt info van semicirculaire kanalen
projecteert naar nekspieren een oogspierkernen > vestibule-oculaire reflex
