מחלת פרקינסון ופרקינסוניזם

Question 1

איזה סיבות שונות לתסמיני הפרקינסון קיימים?

Answer 1

1) (מחלת פרקינסון ראשונית (אדיופאטית
2) פרקינסוניזם משני
3) תסמונת פרקינסון פלוס

Question 2

איזה צורות שונות קיימות לפרקינסוניזם?

Answer 2

1) פרקינסוניזם משני

2) תסמונת פרקינסון פלוס

Question 3

כמה אחוזים מהווה כל סיבה לתסמיני הפרקינסון?

Answer 3

מחלת פרקינסון ראשונית - 85%

פרקינסוניזם - 15%

Question 4

איזה תסמינים קרדינליים לכל פרקינסון?

Answer 4

ברדיקינזיה
נוקשות תנועה
רעד במנוחה
חוסר יציבות תנוחתית

Question 5

איזה תסמין הוא הכרחי על מנת לגשת לתהליך האבחנה של פרקינסון?

Answer 5

ברדיקינזיה

ולאחר מכן יספיקו אחד משאר השלושה הקרדינליים

Question 6

ברדיקינזיה

איך מתבטא?

Answer 6

פעולות יומיומית באיטיות
ריור
מבט קפוא
מצמוץ מופחת

Question 7

נוקשות תנועה - ריגידיות

איך זה מתבטא?

Answer 7

טונוס שרירים מוגבר - בבדיקה גופנית

COGWHEEL RIGIDITY

Question 8

נוקשות תנועה - ריגידיות

איזה התייצגות יכולה להיות בתור התחלה לזה?

Answer 8

כתף קפואה

Question 9

רעד במנוחה
מה יהיה הסימן בזמן פעולה?
אונילאטראלי או בילארטרלי?

Answer 9

אין כל סימן בתנועה ופעולה!
רק במנוחה תנודות בערך בקצב 3 הרץ
בדרך כלל אונילארטרלי!

Question 10

איזה סימניים קלינים א-מוטוריים קלאסיים יש בפרקינסון?

Answer 10

כאבים מטרידים כתוצאה מהרגידיות
נוירופסיכיאטריות - הזיה, דיכאון, דמנציה
אורולוגיים - בעית מתן שתן
היפוטנציה תנוחתית
הפרעות שינה - RBD 
עצירות שנים רבות לפני המחלה

Question 11

מה זה RBD ?

Answer 11

REM Behavior Disorder

המטופל, שנים לפני המחלה, מתעורר בלילה ומתנהג בצורה תוקפנית ואגרסיבית ללא כל זכר של כך בבוקר שלמחרת.

Question 12

מהו התנאי המקדים לקיום כל תנועה בגוף?

Answer 12

ירי פ”פ של נוירון מוטורי בקליפת המוח

Question 13

איזה מערכות, מלבד המערכת הקורטירוספינאלית היורה את הפ”פ, יגרמו לאיזון של התנועה ולעידון שלה?

Answer 13

המערכת האקסטרה-פיראמידאלית

המערכת הסרבלרית

Question 14

איזה נוירוטרנסמיטר אחראי על עידון התנועות מטעם המערכת האקסטרה-פיראמידאלית?

Answer 14

דופאמין

Question 15

מאיפה מופרש הנוירוטרנסמיטר דופאמין?

Answer 15

SUBSTANTIA NIGRA PARS COMPACTA

Question 16

איזה ממצאים פתולוגיים יהיו לאדם עם פרקינסון?

Answer 16

סבסנטסיה ניגרה בהירה בגרוס

אינקלוזן בודיז בנוירונים בהיסטולוגיה

Question 17

מהי החלוקה הפתולוגית של תסמונות הפרקינסון?

על פי ממצאים פתולוגיים

Answer 17

SYNUCLEOPATHY

TAUPATHY

Question 18

SYNUCLEOPATHY

איזה חלבון דומינטי בשקיעה בכמות גדולה בתוך הנוירון בסוג זה?

Answer 18

אלפא-סינוקלאין

Question 19

אילו התייצגויות של פרקינסון נכללות בסינוקליאופאטיות?

Answer 19

פרקינסון ראשוני - PD
אטרופיה מולטיסיסטמיות - MSA
דמנציית לואי בודי דיפוזית- DLBD

Question 20

TAUPATHY

איזה חלבון דומינטי בשקיעה בכמות גדולה בתוך הנוירון בסוג זה? למה הוא גורם ?

Answer 20

חלבון טאו

וגורם ליצירת NFTs

Question 21

אילו התייצגויות של פרקינסון נכללות בטאופאטיות?

Answer 21

שיתוק פרוגרסיבי על-נוקליארי - PSP
דגנרציה קורטיקובזאלית- CBD
דמנציה פרונתוטמפורלית - FTD

Question 22

מחלת פרקינסון הראשונית

איזה תתי חלוקות קיימות לסוג ספציפי זה ?

Answer 22

לפי דומינטיות הסימפטומים - רעדיות או חוסר יציבות

לפי אנטומיה - פלג גוף עליון או תחתון

Question 23

איזה פרוגנוזה יחסית יש לחולי פרקינסון ראשוני עם דומיננטיות של רעד?

Answer 23

פרוגנוזה יחסית טובה

Question 24

איזה פרוגנוזה יחסית יש לחולי פרקינסון ראשוני עם דומיננטיות של חוסר יציבות (PIGD)?

Answer 24

פרוגנוזה יחסית פחות טובה

Question 25

מהם ארבעת הסימנים המקדימים של מחלת פרקינסון? | מתרחשים שנים לפני המחלה?

Answer 25

עצירות אובדן חוש ריח והפרעות שינה RBD דיכאון

Question 26

איזה סיבה היא הכי שכיחה לפרקינסוניזם משני?

Answer 26

נוגדי דופאמין -תרופות נוירולפטיות

Question 27

איזה סיבות נוספות פרט לתרופות יכולות לגרום לפרקינסוניזם משני?

Answer 27

זיהומים טוקסינים מחלות כלי דם וטראומה גידולים

Question 28

הגדרה של תסמונת פרקינסוניזם פלוס ?

Answer 28

קבוצה של הפרעות עם מרכיב פרקינסוניזם ועוד כמה מרכיבים נוספים של מערכות אחרות. .כאן הסיבה לא ידוע לעומת פרקינסוניזם משני

Question 29

איזה מרכיבים נוספים יכולים להיות ב | תסמונת פרקינסוניזם פלוס ?

Answer 29

פיראמידליות סרברלאריות הפרעות במערכת עצבים אוטונומיות מניפסטציות קוגנטיביות או פסיכיאטריות

Question 30

איך נבדיל בין התייצגות מוקדמת של פרקינסוניזם ראשוני לבין תסמונת פרקינסיזם פלוס ?

Answer 30

תסמונת פרקינסיזם פלוס תתיצג מאוחר עם המרכיבים הנוספים וגם בקומבינציות של כמה מהם.

Question 31

מהו הגיל בו בד"כ תופיע מחלת הפרקינסון ?

Answer 31

60

Question 32

איזה מין יותר בסיכון במעט לפרקינסון?

Answer 32

גברים

Question 33

כמה מהפרקינסון הוא גנטי במקורו?

Answer 33

בעולם - 10% | ביהודים אשכנזים - 30%

Question 34

5YS | של חולה פרקינסון בטיפול לבודופה?

Answer 34

91%

Question 35

מהם סיבות המוות השכיחות בפרקינסון?

Answer 35

זיהום דרכי השתן אספירציות כיבים

Question 36

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם נפילות כבר בשנה הראשונה תהיה -

Answer 36

לא ראשונית - PSP | מוקדם

Question 37

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם סימנים פיראמידלים או סרבלריים תהיה -

Answer 37

לא ראשונית - MSA

Question 38

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם סימנים מוקדמים של דמנציה תהיה -

Answer 38

לא ראשונית - DLBD | מוקדם

Question 39

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם סימנים של הפרעות בתנועות עיניים תהיה -

Answer 39

לא ראשונית - PSP

Question 40

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם סימנים של הפרעות מטוריות סימטריות תהיה -

Answer 40

לא ראשונית - תסמונת פרקינסוניזם פלוס

Question 41

מחלת פרקינסון שמתייצגת עם התדרדרות מהירה תהיה -

Answer 41

לא ראשונית

Question 42

איזה מחלות נכללות בתסמונת פרקינסוניזם פלוס?

Answer 42

PSP CBD MSA DLBD (לא תמיד מוכלל)

Question 43

איזה סימנים הם ייחודיים ל PSP ?

Answer 43

נפילות חוזרות ומוקדמות במחלה | שיתוק מבט ורטיקלי

Question 44

איזה סימנים הם ייחודיים ל CBD?

Answer 44

תנועות קופצות וזרקתיות יד שפועלת כשלוחה עצמאית - Alien Limb דמנסיה

Question 45

איזה סימנים הם ייחודיים ל MSA?

Answer 45

כשל מ"ע אוטונומית סימנים של מעורבות מוחון שיתוק שרירי פנים

Question 46

איזה סימנים הם ייחודיים ל DLBD?

Answer 46

תופעות פסיכיאטריות מוקדמות הזיות רמת קשב נמוכה רגישות מוגברת לתרופות נוירולפטי

Question 47

איזה סימנים הם ייחודיים ל DIP? | DRUG INDUCED PARKINSONISM

Answer 47

נובע מטיפול נוירולפטי | RABBIT SYNDROME - רעד השפתיים

Question 48

אילו שיטות דימות יעזרו באבחון פרקינסון?

Answer 48

Fluorodopa PET FDG MIBG

Question 49

Fluorodopa PET | רגישות?

Answer 49

85%

Question 50

Fluorodopa PET | מה התהליך הפיזיולוגי שנבדק?

Answer 50

קליטה של מטבוליט מקדים לדופמין בתאי המייצרים תעיד על תקינותם. בנוסף קליטה סימטרית או א-סימטרית.

Question 51

אילו תרופות הן נוירופרוטקטיביות? | דוחות את התקדמות הפרקינסון

Answer 51

אין תרופות כאלה לצערנו! | גם לא - וטמין אי, קואנזים קיו10, ולא רזאגלין.

Question 52

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון חומרת הפגיעה ה -

Answer 52

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון חומרת הפגיעה המוטורית

Question 53

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון מצב רווחה וצורכי ______.

Answer 53

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון מצב רווחה וצורכי עבודה

Question 54

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון לפי מרכיבים שישפיעו על תופעות הלוואי -

Answer 54

שיקולים בבחירת הטיפול ההתחלתי בפרקינסון לפי מרכיבים שישפיעו על תופעות הלוואי - גיל, מצב קוגנטיבי ומחלות נוספות

Question 55

מהו העקרון המנחה במידה ובחרנו להתחיל טיפול תרופתי בפרקינסון? | דוגמאות

Answer 55

שימור הפעילות הדופמינרגית הקיימת בגוף כהתחלה כמו ב: ראזגילין או סאלגילין (MAOi) אמנטאדין

Question 56

אילו תרופות אגוניסטיות לדופמין רספטור קיימות?

Answer 56

רופינירול פרמיפקסול רוטיגוטין

Question 57

בחולה גיל נמוך מ65, המעוניין בטיפול סימפטומטי לפרקינסון, איזה תרופות עדיפות למה ?

Answer 57

אגוניסטיים דופמינרגיים, אינהיביטורים של מאו ואמנטאדין | עדיפות על לאבודופה ותופעות הלוואי המאוחרות שלו

Question 58

בחולה גיל מעל מ65, המעוניין בטיפול סימפטומטי לפרקינסון, איזה תרופות עדיפות למה ?

Answer 58

לאבודופה | זהו הטיפול הטוב ביותר, לתופעות הלוואי המאוחרות פחות נחשפים

Question 59

חולה שמטופל תרופתית למחלת פרקינסון מתייצג עם התקפי שינה במשך היום, הזיות בשלב מוקדם במחלה, בעיות שליטה בדחפים (הימורים, התנהגות מינית, אכילה, שופינג) - איזה תרופה סביר שהוא נוטל?

Answer 59

אגוניסט דופמינרגי

Question 60

תוך כמה זמן בערך יתחילו תופעות לוואי של לבודופה?

Answer 60

7-8 שנים

Question 61

במידה ואין תגובה לטיפול תרופתי לפרקינסון בחולה צעיר ואנחנו נאלצים להתחיל טיפול בלאבודופה, מהו העקרון המנחה?

Answer 61

START LOW AND GO SLOW

Question 62

חולה שמטופל תרופתית למחלת פרקינסון מתייצג עם הזמן בחוסר תגובה לטיפול, לאחר כמה שנים תופעות און/אוף של השפעת התרופה ללא קשר למנה - איזה תרופה סביר שהוא נוטל?

Answer 62

לאבודופה

Question 63

מה נגיד על חולה פרקינסון בטיפול בלאבודופה שמתייצג עם אחד מתסמינים מאלו? 1) הופעת מצב אוף לפחות שעתיים ביום 2) דיסקינזיה חמורה 3) שינוי מינון בוצע 5 פעמים ללא שיפור

Answer 63

מועמדים לטיפול מתקדם לפרקינסון

Question 64

אילו שלושה טיפולים מתקדמים לפרקינסון קיימים כיום?

Answer 64

1) אינפוזיה או זריקה אפונורפית 2) ג'ל אינטסטינאלי של קראבידופה-לאבודופה 3) סטימולציה מוחית עמוקה

Question 65

איזה תרופות מועדפות במצב של חולי פרקינסון עם תופעות לוואי פסיכיאטריות?

Answer 65

קלוזאפין | קוויטיאפין

Question 66

חולה פרקינסוני עם סיבוך של מוגבלות קוגנטיבית יטופל ב -

Answer 66

ריבסטיגמין

Question 67

אילו אמצעים לא-תרופתיים יכולים לסיע בטיפול בפרקינסון?

Answer 67

פעילות גופנית | המשך אורח חיים פעיל - עבודה, שיחה