חירום - חלק 1 Flashcards

(102 cards)

1
Q

מהם השלבים של שרשרת ההישרדות מחוץ לבית חולים?

A

זיהוי וקריאה לעזרה, החייאה בסיסית בדגש על עיסויים, דיפיברילציה מהירה, החייאה מתקדמת באמבולנס, טיפול במכון צנתור/ויחידה לטיפול נמרץ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם השלבים של שרשרת ההישרדות בתוך בית חולים?

A

מעקב ומניעה, זיהוי וקריאה לעזרה, החיאה בסיסית בדגש על עיסויים, דיפיברילציה מהירה, מכון צנתורים/טיפול נמרץ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו סדר הפעולות הבסיסי בהחייאה?

A

C - CIRCULATION
A - AIRWAYS
B - BREATHING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה המכשיר שמציל חיים במידה ונשתמש בו מוקדם מספיק בהחייאה?

A

דיפיברילוטור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה פעולה הכי חשובה בזמן ההחיאה?
עיסויים/הנשמה/דיפיברילציה
דרג אותן

A

דיפיברילציה
עיסויים
הנשמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם שלבי בדיקת ההכרה?

A

מילולית - אדוני או בשם

פיזית - צביטת שריר הטרפז או בכף רגל בתינוקות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ב40-46% מהמקרים איזה סוג נשימה תהיה במהלך דום לב?

מה ההשלכה של זיהוי משהו כזה?

A

GASPING BREATHING

התייחסות כיאלו האדם לא נושם - החייאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בדיקת דופק במשך 10 שניות מה נעשה במידה ויש דופק או אין?

A

יש דופק - הנשמה כל 5-6 שניות

אין דופק -עוברים לסירקולציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איפה נבדוק דופק בתינוקות?

A

עורק ברכיאלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה פרטים חשובים להעביר במצב של אדם מחוסר הכרה במרפאה ל101?

A

מספר חדר קומה ושם הרופא

כדאי להכין סיכום מחלה או הפניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

C - עיסויי חזה
מה המיקום?
איזה קצב?

A

מרכז בית החזה בין הפטמות

100-120 בדקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהי הסיבה היחידה לעצור עיסויי חזה ליותר מ10 שניות?

A

פעולת אנלייזינג של הדפיברילטור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה ננסה לעשות כל 2 דק בזמן עיסויי חזה?

A

הערכה מחודשת של המצב

החלפת המעסה או לפני אם מתעייף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהן הפעולות הנדרשות מהמטפל בהחייאה שלצד מחוסר ההכרה?

A
בדיקת תגובה וסימני חיים
בדיקת דופק
ביצוע עיסוי חזה
ספירת הסבבים בקול רם
מתחלף כל 2 דקות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהן הפעולות הנדרשות מהמטפל בהחייאה שמאחורי ראשו של מחוסר ההכרה?

A

קיראה לעזרה
חיבור דפיברילטור
סילוק הפרשות ופתיחת נתיב אוייר
ביצוע הנשמות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהן הפעולות הנדרשות מהמטפל בהחייאה שלצד מחוסר ההכרה והמטפל שנמצא מאחורי ראשו של מחוסר ההכרה ביחד לפי הסדר?

A
בדיקת תגובה וסימני חיים
קיראה לעזרה
בדיקת דופק
ביצוע עיסוי חזה
חיבור דפיברילטור
סילוק הפרשות ופתיחת נתיב אוייר
ביצוע הנשמות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהם שבע המחלות ההמטולוגיות שחובה לשלול במיון?

A
היפרקלצמיה
טומורוליזיס
קומפרסיה של עמ"ש
תסמונת וריד נבוב עליון
תסמונת היפרויסקוסיטי
לויקוסטאזיס
TTP
נויטרופניק פיבר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהם הסימפטומים של היפרקאלצמיה?

A
פוליאוריה
פולידיפסיה
בחילה
הקאות ושלשולים
התייבשות
בלבול או קומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזה סיבות ממאירות ישנן להיפרקאלצמיה חריפה?

A

מיאלומה נפוצה
לימפומה
סמול סל קרצינומה של הריאה
סרטן הערמונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה הטיפול במצב של היפרקלצמיה חריפה ממאירויות?

A

ביפוספונטים
נוזלים
פוסיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה סיבות ממאירות ישנן לטומורולזיס?

A

לימפמה

לוקמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

איזה סיבות יגרמו להרס חריף של הממאירויות ישנן לטומורולזיס?

A

סטראוידים
כימוטרפיה
רדיותרפיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מהם הממצאים במעבדה של טומורליזס?

A
היפוקלצמיה
היפרקאלמיה
היפרפוספטמיה
היפראורצמיה
LDH HIGH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

טיפול של היפראוריצמיה מטומורוליזס?

A

הידרציה ואלקליזציה של השתן

אלוריל או ראסבוריקז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
טיפול של היפרקאלמיה מטומורוליזס?
גלוקוז לוריד אינסולין ביקרבונט
26
איזה סימן יהיה פאתונוימוני להתפתחות של קומפרסיה של עמ"ש בממאירויות?
כאבי גב
27
מה יגרום קומפרסיה של עמ"ש מעל סי3?
סיכון גבוה לאובדן הכרה ומוות
28
במידה ולא זיהינו את הקומפרסיה של עמ"ש תוך 24 שעות מהתהיה התוצאה?
שיתוק לפי גובה הפגיעה
29
טיפול בקומפרסיה של עמ"ש?
דקסהמטזון רדיותרפיה ניתוח
30
איזה גידולים יגרמו ל | SVC SYN?
לימפומה או סרטן ריאה
31
מהם הסימנים ל | SVC SYN?
התנפחות של הפנים והצוואר קוצר נשימה התנפחות של ורידי חזה סינקופה
32
מהם הטיפול ל | SVC SYN?
ביופסיה לאבחנה רדיותרפיה וכימותרפיה דקסאמטאזון בעיקר בלימפומות סטנט לשחרור הלחץ כירורגי
33
תסמונת היפרויסקוסית | על ידי מה יגרם?
רמת חלבון גבוהה בדם כתוצאה ממאירויות בדם - MM,CG,WM רמת כדוריות אדומות גבוהה ממאירה - PV רמת לויקוציטים גבוהה ממאירה - CL, AL
34
מהם הסימנים לתסמונת היפרויסקוסית?
``` ראיה מטושטשת ורטיגו טיניטווס חירשות אפיסטאקסיס ```
35
מה הטיפול ואבחנה לתסמונת היפרויסקוסית?
אבחון על ידי פונדלוסקופי או בדיקת הדם | טיפול ע"י פלאזמהפארזיס
36
איזה תופעה היא שכיחה כשמדובר על תסמונת היפרויסקוסית? | מהם אחוזי התמותה?
LEUKOSTASIS FROM ALL>AML | 40%
37
מהי הפנטאדה של | TTP?
``` טרומובסיטופניה המוליזה שגורמת אנמיה הפרעות נויורלוגיות חום כשל כלייתי ```
38
במידה ויש דגש על הבעיה הכלייתית במצב הדומה ל TTP? ללא אפקט נוירולוגי!
HUS - HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME
39
איזה סיבות ישנן ל | TTP ?
מחלות אוטואמיוניות אחרי זיהום באיקולי או שיגאלה אחרי או בזמן הריון
40
איזה סיבה גנטית גורמת ל TTP ? | גורם נוסף בהריון
ADAMTS13 DEFICIENCY | CLEAVAGE OF VWF IS LOW
41
מהם הממצאים במעבדה של TTP ?
``` ANEMIA LOW PLT HIGH UNCONJUGATED BILIRUBIN HIGH LDL LOW GFR ```
42
מהי האבחנה של | TTP ?
מריחת דם תציג תאי "קסדה" בדיקה גנטית ל ADAMTS13
43
הטיפול ב TTP ? מה אחוז הרילאפס?
פלזמהפארזיס ניקוי הנוגדנים והוספה של ADAMTS13 RITUXIMAB - ANTI-CD20 10-30%
44
איך נבדיל בין TTP ל DIC ?
תפקודי הקרישה ב TTP | תקינים והרס של כדוריות דם אדומות דומיננטי
45
מה יגרום לחום נויטרופני? | כימותרפיה אחרי -
אנמיה אפלסטית לימפומה לוקמיה תסמונות מיאלודיספלסטיות
46
איזה זיהומים הם שכיחים בחום נויטרופני?
PSEUDOMONA E.COLI S.AUREUS
47
איזה טיפול ניתן מוקדם ניתן בנויטרופני?
PIPERACILLIN | CEFTAZIDIME
48
``` מטופל בן 75 עם חולשה בלבול וחוסר התמצאות במרחב HR - 100BPM BP - 100/50 FEVER - 37.6 האם המטופל בשוק? ```
HR/SBP = 1 SHOCK INDEX > 1 המטופל בשוק
49
באיזה סוגי שוק האינדקס יהיה יעיל ?
שוק ספטי שוק המורגי צורך בטראנספוזיה
50
שישה מ"מול לליטר של לאקטט יסמן לנו שמטופל -
מצב של שוק | מעל 2!
51
איזה תגובות פיזיולוגיות יש לשוק?
ואזוקונסטריקציה טקיקארדיה קורטיזול ואפינפרין
52
איזה סוגים של שוק ישנם?
היפוולמי קארדיוגני דיסטריבוטיבי חסימתי
53
איזה סוגים של שוק היפוולמי ישנם?
דימום | התייבשות
54
איזה סוגים של שוק דיסטרבוטיבי ישנם?
ספסיס אנפילקסיס נוירוגיני
55
איזה סוגים של שוק קרדיוגני ישנם?
התקף לב אריטמיות קארדיומיופאתיה כשל במסתם
56
איזה סוגים של שוק חסימתי ישנם?
טמפונדה חזה אוויר תסחיף ריאה גדול
57
איזה מכשיר יעזור לנו לאבחן סוגי שוק?
US
58
מה נבדוק כדי לזהות שוק ממקור קרדיוגני באולטראסאונד?
הסננה פריקארדיאלית - טמפונדה היפוקינזה - כשל לבבי חדר ימני - הרחבה בגלל תסחיף גדול
59
מה נבדוק כדי לזהות שוק ממקור חסמתי או דיסטרוביטיבי באולטראסאונד?
קריסת וריד נבוב תחתון או מלא? קריסת וריד גגולרי או מלא? בודקים FAST !
60
מה זה FAST בשוק בדיקת ?
MORISON POUCH PERISPLENIC SPACE DOUGLAS POUCH PERICARDIUM
61
מה זה FAST בשוק בדיקת ? | איפה נבדוק רמת נוזלים?
MORISON POUCH PERISPLENIC SPACE DOUGLAS POUCH FEMALE / RECTOVESICAL MALE PERICARDIUM
62
איזה נוזלים נותנים בשוק המורגי? | כדי למנוע מה?
BLOOD+FFP+THROMBOCYTES - 300CC EACH | אסידוזיס, קואגולופאתיה, היפוטרמיה
63
טיפול לשוק חסימתי לפי אטיולוגיה?
חזה אוויר בלחץ - נקז חזה | תסחיף ריאה גדול - אלטפלייז או צינתור
64
איזה קריטריונים יעזרו לנו לבדוק האם החשיפה לחומר כלשהו היא טוקסית?
האם מדובר על חומר מסוים או מספר המינון שהתקבל טוקסיות לפי מקורות מידע
65
מהם הקונטרה אינדיקציות לאורוגסטריק לאבאג' ?
``` מצב הכרה נמוך חומרים חומציים או בסיסיים שגורמים לנזק בליעות של חומרים לא רעילים הרעלות לא מסכנות חיים הרעלות שהן יותר פנאומוטוקסיות ```
66
מה האינדיקציות לאורוגסטריק לאבאג?
תוך שעה מזמן ההרעלה | מעבר לשעה נשתמש בפחם פעיל
67
מהם הקונטרה אינדיקציות לפחם פעיל?
פרפורציה צרוך באנדוסקופיה לאחר הטיפול אם אין הגנה על פתחי האוויר - צינור נשימה
68
סיבוכים של פחים פעיל?
פגיעה מאספירציה | אמפקציה של מעי
69
מטופל בן 45 ללא הכרה חשד להרעלה, איזה שאלות נשאל את מד"א?
סימנים חיוניים גישה לתרופה או סמים האם היה בעבודה ונחשף למשהו מסוים איך הוא נמצא לראשונה - בהכרה או לא?
70
איזה מדידות של סימנים חיוניים יש בהרעלה?
``` אוקסימטרי טמפרטורה מספר נשימות גלוקוז ניטור ל"ד ודופק רמת מימן בדם ```
71
בדיקה גופנית בחשד להרעלה - מה נבדוק?
הפשטה | בדיקה של הבגדים
72
מה בודקים סקירת רעלים?
``` CROSS REACTIONS PROPRANOLOL AMPHETAMINES CHRONICITY URINE TEST ```
73
מה זה | TOXIDROME ?
סימן גופני קלאסי להרעלה מסוימת לחומר ספציפי
74
מה הטוקסידרום של אופיאטים ?
PINPOINT PUPILS - MIOSIS BRADYCARDIA RESPIRATORY DEPRESSION
75
מהי אבחנה מבדלת של חולה מורעל?
טראומה דימום מוחי זיהום במערכת העצבים המרכזית ספסיס
76
מה הטוקסידרום של קוקאין או אמפטמינים?
``` Psychomotor agitation Mydriasis Diaphoresis Tachycardia Hypertension Seizures Rhabdomyolysis MI ```
77
מה הטוקסידרום של אורגנופוספטים/כולינרגיים?
DUMBBELLS | Defecation• urination• miosis• bronchorrhea• bradycardia• emesis• lacrimation• salivation
78
איך מטפלים בהרעלת אורגנופוספטים?
PRALIDOXIME | ATROPINE
79
איזה בדיקה לא קשורה לרעלנים חשוב לוודא לפני טיפול לרעלנים?
גלוקוז - להיפוגליסמיה
80
מה הטוקסידרום של SSRI INTOXICATION?
``` Serotonin Syndrome: Tachycardia/Bradycardia Altered mental status Hyperreflexia, inc muscle tone QTc QT Hyperthermia ```
81
מהו HUNTERS CRITERIA ?
serotonin syndrome • spontaneous clonus= serotonin toxicity :Or one of the following • Inducible clonus and agitation or diaphoresis • Ocular clonus and agitation or diaphoresis • Tremor and hyperreflexia • Temperature > 38°C and ocular clonus or inducible clonus
82
מהם חמשת השלבים של הרעלת ברזל?
``` Stage 1- GI Toxicity Stage 2-”latent phase” Stage 3- systemic toxicity Stage 4- hepatic phase Stage 5- delayed sequela ```
83
מה חשוב שנראה ברנטגן של הרעלת ברזל?
Presence of pills in stomach may indicate potential for progressing toxicity
84
מהו המטבוליזם התקין של אקמול? | למה זה חשוב?
Acetaminophen peak plasma concentrations generally occurring within 1 hour, complete absorption within 4 hours. - THERE IS A LATENCY PHASE, CHECK AGAIN!
85
מה האנטידוט של הרעלת אקמול?
N-ACETYLCYSTEINE
86
.?איך נדע אם הרמה של אקמול תקינה בדם לפי זמן
RUMACK-MATTHEW NOMOGRAM
87
למה תמיד נבדוק רמת אקמול בכל הרעלה?
Approximately 1 in 500 patients who have taken an overdose of acetaminophen but do not admit to ingestion of have a potentially hepatotoxic serum acetaminophen concentration
88
מה הטוקסידרום של תרופות פסיכאטריות?
``` NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME CNS abnormalities (sedation, agitation, delirium) peripheral alterations (tremor, hyperreflexia, rigidity) cardiovascular changes with autonomic instability ```
89
מה הטוקסידרום של קאנבנוידיים?
``` Delirium Acute kidney injury Seizures Psychosis Cardiotoxic effects ```
90
מה המאפיינים הבולטים של טיפול בחולים טוקסולוגיים?
עיסויים והנשמות ארוכות | ECMO
91
מהם השיטות לדיקונטמינציה של הרעלות?
washed off gastric lavage bowel irrigation dialysis
92
במה שונה הערס בין סוגי הנחשים?
Composition, potency, and sites of action | Ingestion by toxins
93
איזה סימנים אפשר לראות אחרי הכשה של נחשי צפע?
Swelling, blistering, ecchymosis, tissue necrosis, and pain
94
סוגי ערס לפי פגיעה?
Neurotoxins-Paralysis Myotoxins-Rhabdomyolysis Cardiotoxins - (may be ACE inhibition, hemorrhage)
95
סימנים כלליים יראו בהכשה?
•:חולשה ,עייפות ,אי-שקט
96
סימנים אנפילקטיים שיראו בהכשה?
•:תת לחץ דם ,אורטיקריה ,ברונכוספזם ,נפיחות לשון.
97
איזה השפעות יהיו לערס שפוגע בכושר קרישה?
increasing bleeding tendency, consumptive coagulopathy and hemorrhage
98
איזה סימני ערס יהיו במערכת העיכול?
הקאות ובחילות | כאב בטן
99
מהו הטיפול בהרעלה מערס נחש?
* Supportive care * Anti Tetanus * Antiserum
100
איך נטפל בתגובה אנפילקטית כתוצאה ממתן אנטיסרום?
Epi 0.1mg/100 5-10 min IM EPI 0.5 IN THE THIGH IV FLUIDS
101
מה נכון לגבי הנחשים בתחילת העונה?
כמות הערס גדולה יותר
102
מתי נחשוד בהכשת נחש גם אם זה לא לגמרי ידוע?
בכל סימני נשיכה ללא ידע על הסיבה שמתפתחת באופן חריף