דימום תוך-גולגולתי ושבץ

Question 1

איזה סוגי שבץ קיימים?

ואחוזים?

Answer 1

איסכמי - 87%

המורגי - 13%

Question 2

איזה סוגי שבץ המורגי קיימים?

Answer 2

אקסיאלי -ברקמת המוח

אקסטרה-אקסיאלי - מחוץ לרקמת המוח

Question 3

איזה סוגי שבץ אקסיאלי קיימים?

לפי מיקום

Answer 3

גרעיני הבסיס
גזע המוח
פרנכימטי

Question 4

איזה סוגי שבץ אקסטרה-אקסיאלי קיימים?

לפי מיקום

Answer 4

סאב-דורלי
סאב-ארכנויד
אפידורלי

Question 5

באיזה סוג שבץ התמותה היא גבוהה יותר?

המורגי או איסכמי?

Answer 5

המורגי - בעיקר ב24 השעות הראשונות

רק 20% יחזרו לתפקוד רגיל

Question 6

מהן שלוש הסיבות הכי שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?

Answer 6

הכי שכיח - יל”ד שגורם לדימום ספוטני מכלי דם קטנים
אנגיופאתיה על רקע מחלה עמילוידית
מלפורמציה וסקולרית

Question 7

מהן הסיבות הפחות שכיחות לדימומים אינטראקראניאלים?

Answer 7

גידולים, הרפס אנספליטיס, טרומבוליטים, מויה מויה, וסקוליטיס, קריש דם.

Question 8

איפה נראה דימום היפרטנסיבי בדרך כלל?

Answer 8

גרעיני הבסיס
תאלמוס
גזע המוח

Question 9

באיזה מטופלים נראה דימום לובארי בדרך כלל?

Answer 9

עמילואיד

מלפורמציות וסקולריות

Question 10

מה הסיבה השכיחה ביותר לדימום סאב-ארכנוידאלי?

Answer 10

מפרצת

Question 11

איך יראה דימום מוחי בסיטי?

למה זה יהיה דומה וחשוב לשים לב?

Answer 11

היפרדנסי

יתכן שיהיה דומה להסתיידות - כמו שנראה בפיניאל

Question 12

מהי המסגרת השחורה בסיטי סביב הדימום ההיפרדנסי?

Answer 12

בצקת

Question 13

איזה סוגי פגיעה יגרמו מבצקת מוחית בדימום?

Answer 13

פגיעה ציטוטוקסית - לחץ מכני

פגיעה ואזוגנית - במחסום המוח-דם

Question 14

מה הסכנה בדימום מוחי ככל שההמטומה גדלה?

Answer 14

הרניאציה

יציאה של רקמת מוח דרך הפורמן מאגנום - כמו הטונסיל

Question 15

מה הסכנה בדימום מוחי ככל שהלחץ האינטרא-קראניאלי עולה? - לאורך זמן רב

Answer 15

ירידה בפרפוזיה המוחית - פגיעה איסכמית

Question 16

מהם ארבעת הגורמי סיכון החשובים לדימום מוחי?

Answer 16

יל”ד
גיל
מחלות עמילואיד
נטילת קומאדין

Question 17

גורמי סיכון תזונתיים לדימום מוחי?

Answer 17

אלכוהול
קפאין
קוקאין

Question 18

באיזה ערך LDL

יש סיכון גבוה יותר לדימום?

Answer 18

LOW LDL

Question 19

גורמי סיכון תורשתיים לדימום מוחי?

Answer 19

מוצא אפריקני

APOE12

Question 20

מהו הטווח ההתיצגותי של דימומים מוחיים?

Answer 20

אסימפטומטים עד לקומה

Question 21

איזה תסמינים יתכן ונראה בדימום מוחי?

Answer 21

חולשת צד, הקאות, הפרעות בראייה, שינויים בהכרה, הפרעות בדיבור.

Question 22

איזה תסמינים יופיעו בחצי מהחולים עם דימום מוחי?

Answer 22

הקאות וכאבי ראש

Question 23

באיזה סוג של שבץ פרכוסים הם יותר שכיחים?

איזה תופעה תקרה לאחר חודשים?

Answer 23

המורגי

POST-STROKE EPILEPSY

Question 24

מה יגרום לירידה במצב הכרה בשבץ המורגי?

Answer 24

דימום גדול בגזע המוח או בחדרים

Question 25

למה יכול לגרום דימום במוחון? | איך נעקוב אחרי חולים אלו?

Answer 25

חסימה של החדר הרביעי והידרוספאלוס | בדיקת אישונים, יציבות או הקאות וסיטי חוזר

Question 26

איזה טיפול יש לדימום במוחון או סיבוכיו?

Answer 26

MANNITOL OR HYPERTONIC SALINE

Question 27

איזה דימום שכיח שנראה בו | GAZE UP ?

Answer 27

דימום תלאמי

Question 28

באילו דימומים נראה פרכוסים בדרך כלל?

Answer 28

לובאריים - מעורבות קורטקלית

Question 29

איך יתארו מטופלים את הדימום התת-עכבישי?

Answer 29

"כאב הראש הכי חזק בחיים שלי"

Question 30

באיזה מערכת כלי דם יהיו רוב הדימומים התת-עכבישיים?

Answer 30

85% - מפרצות בסירקולציה קדמית | 15% - מפרצות בסירקולציה אחורית

Question 31

מפרצות בסירקולציה אחורית - איזה עורק יהווה מקור הבעיה בחצי מהמקרים?

Answer 31

העורק הבאזילארי

Question 32

איזה סיבוכים הם יחודיים לדימומים תת-עכבישיים? | איך נמנע?

Answer 32

VASOSPASM - ISCHEMIC EVENTS | NIFEDIPIN + IV FLUIDS / IF SEVERE - CATH. STENT

Question 33

כמה זמן נראה ואזוספאזם לאחר הדימום? | מה יעלה את סיכון?

Answer 33

מספר ימים לאחר מכן | עישון או סמים

Question 34

באיזה מחלות רקע יש סיכוי מוגבר למפרצת?

Answer 34

PCOS MARFAN'S CT DISEASES

Question 35

באיזה אזור בדרך כלל יהיו המפרצות מבחינת כלי הדם? | איזה טיופלים קיימים?

Answer 35

בביפורקציות | CLIPPING / COILING

Question 36

דימום סאב דוראלי ורידי/עורקי ? טיפול?סיבה?

Answer 36

דימום סאב דוראלי ורידי, כתוצאה מחבלה רק אם משמעותי מנקזים

Question 37

דימום אפידוראלי ורידי/עורקי ? סיבה?

Answer 37

דימום אפידוראלי עורקי בד"כ מטראומה ושברים בגולגולת

Question 38

מה ההתייצגות של מלפורמציה וסקולרית?

Answer 38

כלי דם מורחבים בדימות, דימום לובאר, כאבי ראש ופרכוסים עם חולשת צד.

Question 39

מה הטיפול של מלפורמציה וסקולרית?

Answer 39

צנתור | טיפול כירורגי

Question 40

איזה גידול שכיח שישלח גרורות מדממות למוח?

Answer 40

גידול כלייתי או מלנומה

Question 41

מהי מחלת מוימויה?

Answer 41

מתרחשת בעיקר ביפנים צעירים, נדירה מאוד. | הצרה של העורקים גורמת לדימומים או אוטמים במוח

Question 42

איך נאבחן שבץ מוחי איסכמי?

Answer 42

סיטי ללא חומר ניגוד

Question 43

איך נטפל שבץ מוחי איסכמי? | בהיבט הוסקולרי

Answer 43

מניעת הרחבת ההמטומה והבצקת, הורדת הלחץ בגוגולת ושל כלי הדם, מתן אנטיקואגולנטים שאינם קומאדין, ניקוז דימומים שחיצוניים.

Question 44

איך נטפל שבץ מוחי איסכמי? | בהיבט הלא-וסקולרי

Answer 44

טיפול בפרכוסים שמירה על פתח אוויר מעקב עם מדד סקאלת גלזגו

Question 45

מהי הסיבה הכי שכיחה לנזק נוירולוגי הגורם לנכות?

Answer 45

שבץ

Question 46

מהם גורמי הסיכון לשבץ איסכמי?

Answer 46

``` קרישיות יתר טרשת עורקים כרונית יל"ד כרוני עישון סוכרת ```

Question 47

AF סטאזיס, אנדוקרדיטיס, גידול בלב, במקרה של פתח בין מחיצות הלב גם מקריש דם מהמערכת הורידית העמוקה ברגל. כל אלו הם סיבות ל?

Answer 47

שבץ אמבולי

Question 48

חסר ניורולוגי חולף שלא משאיר שום נזק קבוע במוח. נמשך 5-10 דקות ולרוב נגרם בגלל אמבולי חולף. לעומתו, שבץ שיפגע ימשך שעה-שעתיים ויגרום לאיסכמיה ונזק לכל החיים. איך נקרא לתופעה זו?

Answer 48

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK

Question 49

ניתן למפות את הנזק שנגרם מהשבץ ע״פ איזורים של מוות מוחלט איזור שלא ניתן להציל יקרא _____. ואזור ______ שמסביב שעדיין מצליח לקבל קצת דם מזרימה קולטרלית - האיזור הזה יכול להתאושש אם נטפל בהקדם

Answer 49

CORE - לא ניתן להציל | PENUMPRA - מה שמקבל קולטרלים ואפשר להציל

Question 50

פגיעה בשלוחה התחתונה של העורק הסרברלי האמצעי תגרום ל?

Answer 50

פגיעה בתפקודי שפה וקונטרולאטרל המיאנופסיה

Question 51

כשיש פגיעה ב ____ | נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).

Answer 51

כשיש פגיעה בפונס | נקבל עיני בובה (העיניים זזות עם תזוזת הראש).

Question 52

איפה יהיו רוב החסימות האמבוליות בבשבץ?

Answer 52

MCA

Question 53

במידה ובמטופל יש וואריציה אנטומית ושני העורקים הסרברלים יוצאים מאותו הקרוטיד - מה יקרא בחסימתם?

Answer 53

חוסר שליטה על סוגרים, שליטה ירודה בגפיים

Question 54

חסימה של העורק הסרברלי האחורי שתוביל לפגעה בגזע המוח תגרום ל -

Answer 54

פגיעה בנשימה, ראייה ושיווי המשקל

Question 55

מטופל שמובל למיון בשל שבץ סובל מורטיגו, הקאות, בעיות דיבור, ניסטיגמוסים. איפה סביר להניח שהשבץ קרה?

Answer 55

מוחון

Question 56

איך אפשר לטפל בשבץ אמבולי?

Answer 56

פיברינוליסיס | טרומבקטומי - שליפה בצנתור אם גדול

Question 57

איך נקבע האם מדובר בשבץ אמבולי או שבץ דימומי?

Answer 57

CT

Question 58

תוך כמה זמן מותר לבצע טרומבקטומי?

Answer 58

אם זה בכלי דם הקדמיים - תוך 8 שעות. אם בכלי דם האמצעיים | והאחורייים של המוח, ניתן לעשות תוך 24 שעות

Question 59

בחסימה אמבולית של העורק הבזילארי מה יהיו ההשלכות האפשריות?

Answer 59

``` שינוים במצב הכרה טטרה-פארזיס מבט קפוא מעלה שיתוק עצב אוקולומוטורי עיוורון קורטיקלי ```

Question 60

בשבץ לקונארי שפגע בקפסולה הפנימית מה תהיה ההתייצגות?

Answer 60

המיפלגיה מוטורית

Question 61

בשבץ לקונארי שפגע בתאלמוס מה תהיה ההתייצגות?

Answer 61

חוסרים סנסורים

Question 62

בשבץ לקונארי שפגע בפונס מה תהיה ההתייצגות?

Answer 62

דיסארטריה עם יד "מגושמת"

Question 63

בשבץ לקונארי שפגע באוזרים רבים מה יהיו ההתייצגות הסבירות?

Answer 63

PSEUDOBULBAR PALSY GAIT DISORDER MULTI-INFARCT DEMENTIA

Question 64

איזה טיפול צריך לתת תוך 4.5 שעות משבץ איסכמי?

Answer 64

אלטפלייז

Question 65

איזה טיפול צריך לתת תוך 24 שעות משבץ איסכמי?

Answer 65

צנתור אם גדול