סרטן הערמונית

Question 1

כיצד מתבצעת אבחנה ומעקב ?של סרטן הערמונית

Answer 1

בדיקת דם שבודקת
את חלבון
PSA-
PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN

Question 2

PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN -PSA

Answer 2

חלבון השייך למשפחת הסרין פרוטאזות.

תפקידו לגרום להתנזלות של נוזל הזרע.

מתרחשת עליה שלו במספר גורמים ובינהם-סרטן.

Question 3

מהי הרמה התקינה של
PSA?

Answer 3

עד 4
ng\dl

Question 4

איזה בדיקת
screening
עושים כדי לבדוק סרטן הערמונית?

Answer 4

בדיקה של
PSA
מגיל 55-69

Question 5

פרטים כללים על סרטן הערמונית-
שכיחות
גיל
על מה משפע

Answer 5

שני בשכיחותו בגברים.

66

משפיע על תפקוד מיני

Question 6

גורמי סיכון

Answer 6

גיל
היסטוריה משפחתית
גנטיקה-BRCA1\2

Question 7

סימפטומים

Answer 7

לרוב א-סימפטומטים.

השתנה לילית
דם בשתן
צריבה בשתן
תכיפות במתן שתן

Question 8

למה לרוב אין סימפטומים?

Answer 8

רוב הגידולים בערמונית צומחים באזור הפריפרי, שזה רחוק מהאזור בו עוברת השופכה

Question 9

מה כוללת בדיקה פיזיקלית ?

Answer 9

בדיקה רקטלית כדי לחוש את הערמונית.

Question 10

מה עושים לאחר שבודקים את רמות ה-
PSA?

Answer 10

MRI לאגן ולפרוסטטה

ביופסיה אקראית וממוקדת.

Question 11

הסרטן הכי שכיח בערמונית הוא?

Answer 11

אדנוקרצינומה

Question 12

כמה
grade groups.
יש?

Answer 12

5

Question 13

לאחר שיצא לי
grade group
מ- 1 ומעלה,
מה יש לעשות?

Answer 13

יש לקבוע את ה-
stage.

Question 14

T1c

Answer 14

זיהינו סרטן רק בגלל ה-
PSA
המוגבר, ואין סימנים בבדיקה רקטלית או הדמיה.

Question 15

T2

Answer 15

יש תסמינים נוספים מלבד
PSA

Question 16

T2a

Answer 16

הסרטן מוגבל לאונה אחת בלבד, פחות מ- 50%
ממנה

Question 17

T2b

Answer 17

הסרטן מוגבל לאונה אחת בלבד, יותר מ- 50%
ממנה

Question 18

T2c

Answer 18

מעורבות של שתי האונות בפרוסטטה

Question 19

T3

Answer 19

• פריצה של הקופסית.

Question 20

T4-

Answer 20

מעורבות של איברים סמוכים.

Question 21

N0

Answer 21

אין מעורבות של בלוטות לימפה

Question 22

N1

Answer 22

מעורבות של בלוטות לימפה באגן

Question 23

M0

Answer 23

אין מעורבות מעבר לאגן

Question 24

M1a

Answer 24

התפשטות לבלוטות לימפה מרוחקות

Question 25

M1b

Answer 25

התפשטות לעצמות

Question 26

M1c

Answer 26

התפשטות לאיברים מרוחקים

Question 27

קבוצת סיכון נמוכה-מחלה מקומית

Answer 27

PSA<10 Gleason score:6 T- 1c 2a

Question 28

קבוצת סיכון בינוני-מחלה מקומית

Answer 28

10

Question 29

קבוצת סיכון גבוה-מחלה מקומית

Answer 29

PSA>20 או Gleason score:8 או T- 2c

Question 30

מה עושים עכשיו עם אותו חולה עם מחלה מקומית?

Answer 30

מעקב פעיל קרינה ניתוח ממתינים- ומטפלים רק אם יש סימפטומים

Question 31

מה זה אומר מעקב פעיל? למי מיועד?

Answer 31

מעקב PSA MRI בדיקה רקטלית לחולים בסיכון נמוך

Question 32

למי מיועד הגישה הטיפולים של להמתין ולחכות ?

Answer 32

קשישים

Question 33

למי ניתן טיפול קרינתי חיצוני\פנימי?

Answer 33

נמצאים בסיכון בינוני- גבוה בר טיפול

Question 34

מה נשלב עם הטיפול הקרינתי?

Answer 34

טיפול הורמונלי

Question 35

למי מתאים טיפול קרינה פנימי? למשך כמה זמן הקרינה עובדת? יתרונות

Answer 35

חולים בסיכון בינוני. קרינה במשך 10 חודשים. פחות קרינה לאיברים מסביב. טיפול יחיד

Question 36

ניתוח- למי ניתן?

Answer 36

לסיכון בינוני או סיכון גבוה בשלב מוקדם, עד גיל 75,

Question 37

תופעות לוואי של הניתוח

Answer 37

אימפוטנציה איבוד שליטה על מתן השתן

Question 38

ממה סרטן הערמונית ניזון?

Answer 38

ה מטסטוסטרון ודהידרוטסטוסטרון

Question 39

למי ניתן טיפול הורמונלי?

Answer 39

לכל חולה עם סרטן ערמונית

Question 40

איזה טיפול הורמונלי יש?

Answer 40

זריקות של LHRH אגוניסט או אנטגוניסט.

Question 41

אגוניסט

Answer 41

בהתחלה יש עליה ברמות הטוטסטרון ורק אחר כך ירידה ברמות הטוטסרון בעקבות משוב שלילי. מתן פעם בחצי שנה.

Question 42

מה הסכנה במתן אגוניסט?

Answer 42

בעקבות העליה ברמות הטוטסטרון יש סכנה לגדילה של הגידול.

Question 43

מה עושים עקב החשש מגדילה של הגידול במתן תרופה הורמונלית אגוניסטית?

Answer 43

נותנים תכשירים שהם אנטי-אנדרוגן רצפטור לפי מתן האגוניסט. כך שלא יהיה ניתן לקשור את הרצפטור.

Question 44

זריקות אנטגוניסט

Answer 44

מספק תגובה מהירה. ניתן כל חודש.

Question 45

לאן סרטן הערמונית שולח בעיקר גרורות?

Answer 45

לעצמות

Question 46

PSMA- PET

Answer 46

רגיש לערמונית אבל גם לאיזורים נוספים

Question 47

אצל רוב החולים במחלה מקומית,כמה שנים שקטות יש עם טיפול?

Answer 47

5

Question 48

מה קורה לאחר השנים השקטות במקרה של גרורות? מה נותנים?

Answer 48

נותנים טיפול הורמונלי רגיש לטיפול

Question 49

מה קורה לאחר מתן טיפול הורמנלי במחלה שחזרה?

Answer 49

הגידול עמיד גם תחת חוסר בטוטסטורן. השלב הפתאלי של המחלה. ניתן לתת כימו.

Question 50

טיפול סיסטמי לסרטן ערמונית גרורתי- הרגיש להרומונים

Answer 50

טיפול הורמונלי יחד עם NHT ייתכן גם הוספת כימותרפיה.

Question 51

Next generation hormonal therapy-NHT

Answer 51

חסימה של הרצפטורים לאנדרוגנים- נגמר ב- amide חסימה של סינתזת אנדרוגנים Abiraterone acetate prednisone

Question 52

כימותרפיה

Answer 52

Taxanes

Question 53

Radium 223

Answer 53

לחולים עם סרטן ערמונית גרורתי, עמיד לסירוס ויש להם אך ורק גרורות בעצמוניתן ל

Question 54

Lutetium-177 PSMA

Answer 54

נקשר לכל מקום שיש בו גרורות.

Question 55

טיפול ביולוגי

Answer 55

למי שיש מוטציות בגנים שקשורים לתיקון נזקי דנא ושלא מגבים לטיפול הורמונלי. ניתן PARP-אינהביטור