סרטן שחלה

Question 1

פרטים כללים על סרטן שחלה-

Answer 1

מכל הסרטנים הגניקולוגים, סרטן השחלה הוא עם סיכויי תמותה הכי גבוהים.

Question 2

מהו הטיפול הניתן לרוב?

Answer 2

ניתוח
אחרי זה כימותרפיה

Question 3

מתי מרבית הנשים מאובחנות?

Answer 3

בשלבים מתקדמים

Question 4

חלוקה של סרטני שחלה

Answer 4

Epithelial Ovarian
Cancer - 90%

Non-Epithelial Ovarian
Cancer-10%

Question 5

סיווג של סרטני שחלה- 4 קבוצות

Answer 5

Surface epithelial tumors -

Sex cord tumors -

Germ cell tumors -

Embryonal carcinoma -

Question 6

מתוך
Surface epithelial tumors ,
מי הוא הכי נפוץ?

Answer 6

serous - 80%

Question 7

מהי התיאוריה קיום על התפתחות סרטן שחלה?

Answer 7

מאפיתל של סרטן חצוצרות

Question 8

Epithelial Ovarian Cancer
יכול להיות-

Answer 8

פולשני
לא פולשני
borderline

Question 9

borderline

Answer 9

לא סרני ולא שפיר.

פונטציאל סרטני נמוך.

יכול להיות חודרני/לא חודרני

מוגבלים לשחלה לתקופות ארוכות.

נמצא בעיקר בנשים
פרה-פאוזליות.

יכולים לשלוח
גרורות.

Question 10

Serous

Answer 10

80% מהגידולים האפיתליאליים.

50%- גידול דוצ

היסטולוגיה דומה לסרטן חצוצרה.

התפשטות מחוץ לשחלה באחוזים גבוהים.

Question 11

Mucinous

Answer 11

10%
מגידולי שחלה אפיתליאליים.

יכול להגיע ל30- ס”מ.

לרוב מוגבל לשחלה.

מכיל מכיל חומר
מוציני בתוכו.

10%- דוצ

רוב הגידולים מכילים
תאים זהים למערכת העיכול ולא ניתן להבדילם מסרטן גרורתי ממערכת העיכול על בסיס היסטולוגיה
בלבד.

Question 12

Endometroid tumors

Answer 12

10%- מגידולי שחלה אפיתליאלים.

30-50%- דוצ

Question 13

מה צריך לבדוק בסרטן מסוג
Endometroid tumors?

Answer 13

האם הגידול הוא גידול ראשוני, או גרורה מגידול ברירית הרחם,
או מוקד של אנדומטריוזיס(נדיר)

Question 14

Clear cell carcinomas

Answer 14

1% מהגידולים האפיתליאלים

אגרסיבים מאוד.

יכול לנבוע מאנדומטריוזיס.

Question 15

אילו גיודלים יכולים לנבוע מאנדומטריוזיס?

Answer 15

Endometroid tumors

Clear cell carcinomas

Question 16

גורמי סיכון לסרטן שחלה

Answer 16

סיפור משפחתי אישי של סרטן שחלה/שד.

נשאות ל-
1-2 BRCA

פוריות נמוכה

מנאפוזה מאוחרת,
התחלת ביוץ בגיל צעיר

נשאות ל-
HNPCC-
LYNCH II SYNDROME.

אנדומטריוזיס

עישון

השמנת יתר

TALC

Question 17

רוב ההסרטנים השחלתיים האפיתליאליים הינם ממקור
גנטי/ספוראדי?

Answer 17

ספוראדי.

רק
10%-15%
קשר גנטי

Question 18

באיזה מוטציה של
BRCA
יש סיכון גדול יותר לפתח סרטן שחלה?
על איזה כרומוזום נמצא?

Answer 18

BRCA1-

40%

כרומוזום 17

Question 19

כיצד מוטציות ב-
BRCA
עוברות בתורשה?

Answer 19

אוטוזומלית דומיננטית

Question 20

הבדל בגיל בין סרטן שחלה שקשור לתורשה לספוראדי?

Answer 20

קורה בנשים צעירות ב-10 שנים בממוצע.

Question 21

HNPCC – Lynch II Syndrome

Answer 21

מעלה סיכון לסרטן רחם ,שחלות וקולון.

Question 22

מניעה

Answer 22

לידה
גלולות
קשירת חצוצרות
כריתת חצוצרות ושחלות.

Question 23

המלצות לנשים עם סיפור משפחתי

Answer 23

ייעוץ גנטי

שימוש בגלולות

כריתת שחלות וחצוצרות- אחרי גיל 35 , אם השלימו תכנון ילודה.

בדיקת סקר לשד

Question 24

סימפטומים של סרטן שחלה-
שלב מוקדם
שלב מאוחר

Answer 24

אין סימנים ספציפים

מוקדם- אין תסמינים
ייתכן באישה פרה- מנאופזלית -דימום לא סדיר

מאוחר- מיימת, סימנים של מערכת העיכול

Question 25

מהו הסימן החשוב ביותר לסרטן שחלה אפיתליאלי?

Answer 25

נוכחות מסה אגנית בבדיקה גופנית או אולטרסאונד. פוסט מנאופזה CA125 מעל 200

Question 26

כאשר אני רואה ציסטה בשחלה אצל אישה בפוסט מנאופזה, מה צריך לעשות?

Answer 26

תמיד מחייב בירור.

Question 27

כאשר אני רואה ציסטה בשחלה אצל נשים פרה- מנאופזלית, מתי נפעל?

Answer 27

מעל 8 ס"מ- נוציא את הציסטה.

Question 28

ממצא דו צדדי הוא-

Answer 28

סיכוי גבוה יותר לממאירות.

Question 29

מתי ניתן להיסתכל על מדד 125 CA כסימן לסרטן שחלות?

Answer 29

במנאופזה. לא בפרה- מנופאוזלית- כי הוא יכול לעלות במצבים שפירים.

Question 30

טרם ניתוח יש לשלול ממאירות אחרת כמו גידול ראשוני ששלח גרורות לשחלה. על ידי

Answer 30

PAP ביופסיית אנדומטריום, ממוגרפיה וקולונוסקופיה לפי הצורך, צילום חזה. CT בטן ואגן – יעילות מוגבלת

Question 31

דרכי התפשטות של המחלה-

Answer 31

Transcoelomic- השכיח ביותר. המוקדם ביותר. זריעה של תאי אפיתל מהשחלה לתוך חלל הבטן. Lymphatic –שכיח בעיקר בשלבים מתקדמים יותר של המחלה.

Question 32

האם לוקחים ביופסיה מציסטה שחלתית?

Answer 32

לא, סיכון לפיזור התאים.

Question 33

טיפול – בכל השלבים חוץ מ- low risk B,A1 STAGE

Answer 33

כריתת רחם ושחלות דו-צדדי. כריתת אומנטום, כריתת כל נגע חשוד או הידבקות, המטרה לא להשאיר גידול יותר מ1-0.5 ס"מ.

Question 34

מה עושים כאשר רואים שיש מצב שהוא לא בר ניתוח ולא נגיע למצב אופטימלי?

Answer 34

לא נכנסים לניתוח, תקבל טיפול נאו- אדגוונטי להקטין את הגידול.