05 - Inflamación crónica

Question 1

Inflamación crónica (4)

Answer 1

1. Proceso prolongado (semanas a meses).
2. Ocurre simultáneamente con la inflamación activa, destrucción tisular y reparación simultáneamente.
3. Puede surgir de inflamación aguda o de manera insidiosa, solapada y assintomatica
4. Cuando ocurre de forma asintomática puede llevar a enfermedades como: tuberculosis, artritis reumatoide, lupus, aterosclerosis, etc.

Question 2

Causas de la inflamación crónica

Answer 2

1) Infecciones crónicas
2) Exposición prolongada a agentes tóxicos
3) Autoinmunidad

1) Infecciones crónicas:
- Bacilo tuberculoso, Treponema pallidum (sífilis), ciertos virus, hongos y parásitos.
- Estos organismos generan una respuesta inmune de hipersensibilidad retardada, pudiendo formar granulomas.
2) Exposición prolongada a agentes tóxicos:
- Exógenos: Silicio ocasiona una inflamacion pulmonar cronica (silicosis).
- Endógenos: Lípidos plasmáticos tóxicos (aterosclerosis).
3) Autoinmunidad:
- Respuesta inmune contra tejidos propios → enfermedades autoinmunes con daño inflamatorio crónico.

Question 3

Características de la Inflamación Crónica

Answer 3

1. Infiltrado de células mononucleares: Macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
2. Destrucción tisular: Persistente, mediada por células inflamatorias.
3. Intentos de curación: Proliferación de vasos sanguíneos (angiogénesis) y fibrosis

Question 4

Células Inflamatorias Crónicas:

Derivados de monocitos, predominantes en la inflamación crónica.

Answer 4

Macrófagos

Los macrófagos son células especializadas en la detección, fagocitosis y destrucción de bacterias y otros organismos dañinos. Además, pueden presentar antígenos a las células e iniciar el proceso inflamatorio mediante la liberación de moléculas (llamadas citocinas), que activan otras células

Question 5

Macrófagos en el hígado

Answer 5

Células de Kupffer

Question 6

Macrófagos en el SNC

Answer 6

Microglia

Question 7

Macrófagos en los pulmones

Answer 7

Macrófagos alveolares

Question 8

Macrófagos en el bazo

Answer 8

Macrófagos esplénicos

Question 9

Macrófagos en los huesos

Answer 9

Osteoclastos

Question 10

Macrófagos en el tejido conectivo

Answer 10

Histiocitos

Question 11

Macrófagos en la piel

Answer 11

Células de Langerhans

Question 12

Macrófagos en el intestino

Answer 12

Macrófagos de lámina propia

Question 13

Macrófagos en los nódulos linfáticos

Answer 13

Macrófagos del seno subcapsular

Question 14

Macrófagos en la placenta

Answer 14

Células de Hofbauer

Question 15

Funciones de los Macrófagos:

Answer 15

1. Fagocitan microbios y tejidos muertos.
2. Secretan citocinas inflamatorias (TNF, IL-1, quimiocinas).
3. Inician la reparación tisular mediante fibrosis.
4. Presentan antígenos a linfocitos T, generando un circuito de retroalimentación inmune.

Question 16

Células Inflamatorias Crónicas:

Diferencian en células plasmáticas, productoras de anticuerpos.

Answer 16

Linfocitos B

Question 17

Células Inflamatorias Crónicas:

Secretan IFN-γ, activando macrófagos (vía clásica)

Answer 17

T CD4+ Th1

Question 18

Células Inflamatorias Crónicas:

Secretan IL-4, IL-5, IL-13, activando eosinófilos (vía alternativa
de macrófagos).

Answer 18

T CD4+ Th2

Question 19

Células Inflamatorias Crónicas:

Secretan IL-17, reclutando neutrófilos y monocitos

Answer 19

T CD4+ Th17

Question 20

Células Inflamatorias Crónicas:

Derivan de los Linfocitos B , producen anticuerpos contra antígenos persistentes o tejidos alterados

Answer 20

Células plasmáticas

Question 21

Células Inflamatorias Crónicas:

Presentes en reacciones mediadas por IgE y parasitosis.

Answer 21

Eosinófilos

Question 22

Células Inflamatorias Crónicas:

Abundantes en tejido conectivo, participan en inflamación aguda y crónica

Answer 22

Mastocitos

Question 23

Es una forma especializada de inflamación crónica caracterizada por la acumulación de macrófagos modificado denominado células epitelioides.

Answer 23

Inflamación Granulomatosa

Question 24

Inflamaciones granulomatosas causada por infección bacteriana (5)

Answer 24

1. Mycobacterium tuberculosis
2. M. avium
3. Bartonella
4. Fiebre tifoidea
5. Fiebre Q

Question 25

Inflamaciones granulomatosas causada por infección por hongos (4)

Answer 25

1. Histoplasmosis 2. Criptococosis 3. Aspergilosis 4. Candida

Question 26

Inflamaciones granulomatosas causada por infección vírica (2)

Answer 26

EBV y CMV

Question 27

Inflamaciones granulomatosas causada por infección por protozoários

Answer 27

Leishmaniasis

Question 28

Inflamaciones granulomatosas causada por trastornos hematológicos (5)

Answer 28

1. Linfomas de Hodgkin 2. Leucemias 3. Mieloma múltiple 4. Linfoma linfocítico crónico 5. Linfoma angioinmunoblástico de células T (Linfoma no Hodgkin)

Question 29

Inflamaciones granulomatosas causada por enfermedades autoinmunes (6)

Answer 29

1. Lupus 2. Sx de Sjögren 3. Artritis reumatoide 4. Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) 5. Cirrosis biliar primaria 6. Enf. de Behcet

Question 30

Inflamaciones granulomatosas causada por neoplasias malignas no hematológicas (3)

Answer 30

1. Carcinoma renal 2. Cáncer de mama, ovario y vejiga 3. Sarcoma hepático

Question 31

Inflamaciones granulomatosas causada por neoplasias malignas no hematológicas (4)

Answer 31

1. Antiinflamatorios (ibuprofeno, indometacina) 2. Antiarrítmicos 3. Sulfonamidas 4. Interferón. ## Footnote Otras causas: - Silicosis, gota, cuerpos extraños.

Question 32

Trastorno granulomatoso multisistémico con afectación cutánea, de etiología desconocida, histológicamente se caracteriza por granulomas discretos no necrotizantes con inflamación linfocítica mínima que afecta la dermis o el tejido subcutáneo.

Answer 32

Sarcoidosis

Question 33

Clínica de la inflamacción granulomatosa (5)

Answer 33

1. Fiebre. 2. Fatiga y debilidad. 3. Disnea y tos. 4. Linfadenopatía 5. Hepatoesplenomegalia.

Question 34

7 principales enfermedades granulomatosas

Answer 34

1. Tuberculosis 2. Lepra 3. Sífilis 4. Actinomicosis 5. Sarcoidosis 6. Blastomicosis 7. Histoplasmosis

Question 35

Mediadores Claves en la Formación del Granuloma

Answer 35

**1. Interferón-γ (IFN-γ):** Producido por linfocitos T CD4+ tipo Th1, activa macrófagos. **2. Factor de necrosis tumoral α (TNF-α):** Mantiene la agregación de macrófagos y estimula la producción de otras citoquinas. **3. IL-12:** Diferenciación de linfocitos Th1. **4. IL-4:** Induce la formación de células gigantes

Question 36

Morfología del Granuloma

Answer 36

**Zona central:** Agente causal (bacilos, esporas, material extraño) rodeado de macrófagos epitelioides y células gigantes o células de Langhans **Capa intermedia:** Linfocitos activados y fibroblastos. **Zona externa:** Tejido conectivo y, en algunos casos, fibrosis.