05. VALVULOPATIAS

Question 1

Cambios etiológicos, fisiopatológicos y clínicos ocasionados por disminución del área valvular aórtica. Produce una obstrucción al flujo de salida del VI. Se considera la causa mas frecuente de la enfermedad calcificante del adulto mayor: reumatica o congénita

Answer 1

ESTENOSIS AORTICA

Question 2

Cuál es el área normal de la válvula aortica:

Answer 2

3 a 4 cm2

Question 3

Cual es la principal afectación anatómica relacionada a la estenosis aortica:

Answer 3

50% es la aorta bivalva

Question 4

Cuál es la principal afectación de la estenosis aortica

Answer 4

1. valvular
   supra valvular o infra valvular

Question 5

Cuáles son las principales afectaciones o etiologías de una estenosis aortica según clasificación VALVULAR por grupos de edad

Answer 5

VALVULAR:
0-30 años: valvula unicuspide
30-70 años: valvula bicuspide
Mas de 70 años degenerativa o calcificada, similar a la ateroesclerosis. Fiebre reumática es la 2da frecuencia en adultos jovenes: asoicada a lesion mitral doble

Question 6

Cuáles son las principales causas de estenosis aortica: SUBVALVULARES

Answer 6

miocardiopatía hipertrófica obstructiva o por presencia de membranas o rodetes fibrosos

Question 7

Cuales son las principales causas de estenosis aortica: SUPRAVALVULARES:

Answer 7

Poco comun, se asocia hipercalcemia, retraso mental, y una tipica cada de duende. Sindrome de Williams-Beuren: monosomia del cromosoma 7

Question 8

Cuál es el síndrome más relacionado a una estenosis aortica supravalvular:

Answer 8

sindrome de williams beuren
MONOSOMIA CROMOSOMA 7

Question 9

Cuáles son las manifestaciones características de la estenosis aortica:

Answer 9

SÍNCOPE: Disminuye aporte sanguíneo por compresión directa de miocardio hipertrofiado.
ANGINA: Suele ser de esfuerzo por incapacidad de aumentar el gasto cardiaco
DISNEA: IC

Question 10

A la exploración física, cuáles son las característica que podemos encontrar en el soplo de la estenosis aortica

Answer 10

Soplo: mesosistólico con chasquido de eyección: 2do espacio Intercostal derecho. Intensidad relacionada con el grado de estenosis.
Irradiable a cuello, fremito palpable en esta zona o base del corazon

Question 11

Que signo podemos encontrar en el soplo de estenosis aortica:

Answer 11

Signos de gallavardin: soplo irradiado al ápice cardiaco

Question 12

Características del pulso en la estenosis aortica

Answer 12

Pulso parvus et tardus: débil y tardío. Pulso débil y de ascenso tardío

Question 13

Que otros estudios auxiliares solicitaremos para la estenosis aortica y que podemos encontrar:

Answer 13

Rx + ECG: Hipertrofia ventricular izquierda

Question 14

COMO REALIZAMOS EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ESTENOSIS AORTICA

Answer 14

ECOCARDIOGRAMA: DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Question 15

Cual es la clasificación por grados de severidad de la estenosis aórtica:

Answer 15

Leve: >1.5 cm2
Moderada: 1-1.5 cm2
Severa: <1 cm2

Question 16

Tratamiento de estenosis aortica según grupo de edad:

Answer 16

Indicación: Severa o moderada sintomática
Niños: valvuloplastia con balón
Adultos: prótesis, biologica/mecánica

Question 17

DEFINICION: Estrechamiento valvular que restringe el flujo sanguineo de la auricula izquierda hacia el VI, a traves de la valvula, generando aumento de presion auricular y de forma retrograda a las venas pulmonares ocasionando HIPERTENSION PULMONAR

Answer 17

estenosis mitral

Question 18

CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ESTENOSIS MITRAL:

Answer 18

Fiebre reumática
Calcificación ancianos

Question 19

Cuáles son las manifestaciones clínicas que podemos encontrar en estenosis mitral:

Answer 19

disena al ejercicio
edema pulmonar
disfonia SX de ortner
Arritmias: FA 40%

Question 20

Como es la característica del soplo que podemos encontrar en paciente con estenosis mitral

Answer 20

soplo diastólico con chasquido de apertura posterior a S2

Question 21

Como se hace el diagnóstico de estenosis mitral:

Answer 21

ecocardiograma
RX: podemos encontrar imagen en 4 arcos

Question 22

Cual es el tx de la estenosis mitral clase funcional I-II:

Answer 22

Leve: tx medico y vigilancia
Moderada: PSAP <50 mmhg, gradiente <10 mmhg: tx medico + vigilancia
PSAP: >50, Gradiente >10: anatomia favorable: plastia mitral con balon
Anatomia desfavorable: cirugia mitral
Severa: anatomia desfavorable: cirugia mitral, favorable: plastia con balon

Question 23

Causas de INSUFICIENCIA aórtica:

Answer 23

degenerativa: válvula bicúspide, envejecimiento: 50-60%
Endocarditis infecciosa 10-15
Enfermedad tejido conectivo: marfan

Question 24

En quienes es más común la insuficiencia aortica:

Answer 24

Hombres: 2:1
Prevalencia global estimada <2% de poblacion

Question 25

Cuál es la clínica de la insuficiencia aortica:

Answer 25

disnea de esfuerzo palpitaciones dolor torácico anginoso soplo: diastólico, decreciente, en foco aórtico

Question 26

Como se realiza el diagnóstico de la insuficiencia aortica:

Answer 26

USG doppler: dilatación VI, flujo regurgitante diastólico Soplo: diastólico, foco aórtico ECG: hipertrofia VI

Question 27

Cuál es el tx medico en insuficiencia aortica:

Answer 27

IECA, ARA: reduce poscarga BB: previene progresión Diurético: manejo síntomas congestion

Question 28

Cuál es la principal etiología de la insuficiencia mitral:

Answer 28

degenerativa: prolapso mitral, mixomatosis: 50-70% Isquémica: infarto miocardio: 20-30 Reumática: 15-20