01. INSUFICIENCIA CARDIACA Flashcards
(32 cards)
DEFINICION: Es un síndrome complejo con signos y síntomas características, causados por una capacidad deteriorada de uno o ambos ventrículos para bombear a una presión normal debido a un trastorno cardiaco estructural o funcional
INSUFICIENCIA CARDIACA
Principales causas etiología de la insuficiencia cardiaca:
Enfermedad coronaria: 56
Enfermedad válvulas cardiacas 22
Miocardiopatías: 12
Cardiopatías congénitas: 2.5
Enfermedades pulmonares: 2.1
cuál es la epidemiologia de la insuficiencia cardiaca:
- Nivel mundial: 64 millones dx de IC
- Prevalencia de 3% población adulta e incidencia de 600.000 edad adulta
- MEXICO: 90% defunciones en relación con enfermedades del corazón
Es la primera causa de hospitalización en >65 años, el 50% readmisiones en 12 meses, y el 30% de fallecimientos en un año:
IC AGUDA
Cuáles son los estados de México con mayor tasa de insuficiencia cardiaca
Tasas mayores por entidad federativa por cada 100.000 habitantes: Veracruz, Morelos, SLP
Principales factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca.
- Síndrome coronario agudo: IC nueva aparición
- Hipertensión arterial no controlada
- Arritmias cardiacas
- Falta adherencia dieta o medicación
- tabaquismo
- infecciones, estado febriles, Empeoramiento funcional renal, Embarazo
COMO SE CLASIFICA LA INSUFICIENCIA CARDIACA SEGÚN EL PORCENTAJE DE Disfunción ventrículo izquierdo:
- IC con FEVI <40% reducida: causas cardiopatía isquémica y dilatada
- FEVI media: 41-49%: mismas causas
- FEVI >50%: preservada: causas miocardiopatía restrictiva, hipertrófica y no compactada
Que otras clasificaciones en insuficiencia cardiaca podemos encontrar además de disfunción del VI:
- temporalidad: aguda o crónica
- Otras: Disfunción del ventrículo derecho: Causa HTP, infarto VD, alguna miocardiopatía que afecte ventrículo derecho
- Valvulopatía cardiaca a causa de estenosis o regurgitación yugular
- Enfermedad pericárdica: taponamiento, pericarditis constrictiva
Lesiones obstructivas en el corazón o grandes vasos
Porcentaje de sangre eyectada por el ventrículo en cada contracción, se utiliza para evaluar la efectividad de contracción cardiaca:
FRACCION DE EYECCION
Cuál es la fórmula para determinar o sacar la fracción de eyección
FE% = Volumen sistólico / volumen telediastólico
VS: volumen ml de sangre eyectada en cada latido: VS= vts - vtd
VTD: volumen de ml de sangre en el VI al final de la diástole
Según la clasificación clínica de insuficiencia cardiaca aguda: NOHRIA Y STEVENSON, CUALES SON LAS DISTINTAS CLASIFICACIONES QUE PODEMOS ENCONTRAR:
A: paciente caliente y seco: normo perfusión y SIN congestión
B: Paciente caliente y húmedo: normo perfusión + CONGESTION PULMONAR
C: Frio y húmedo: hipotensión + congestión pulmonar
L: frio y seco: hipoperfusión + SIN congestión pulmonar
Como podemos hacer diagnostico CLINICO a través de que criterios para insuficiencia cardiaca aguda:
criterios de framingham
Con cuantos criterios de Framingham hacemos diagnostico clínico de insuficiencia cardiaca aguda:
2 CRITERIOS MAYORES o
1 MAYOR Y 2 MENORES
Cuáles son los criterios MAYORES de Framingham:
Ortopnea o DNP
Distension venosa yugular + especifico
crepitantes
cardiomegalia en rx de torax
edema agudo de pulmon
Galope por tercer ruido + sensible
Perdida de >4.5 kg con diureticos
Reflujo hepatoyugular
Cuales son criterios MENORES de Framingham:
edema maleolar
tos nocturna
disnea de esfuerzo
hepatomegalia
derrame pleural
taquicardia >120 lpm
Que estudios diagnóstico de manera general o auxiliares vamos a solicitar para diagnóstico de insuficiencia cardiaca
EKC y rx de tórax: cardiomegalia y edema intersticial, BH y troponinas
CUALES SON LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO E IMAGEN QUE ME AYUDARAN A REALIZAR DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA:
- BNP: >100 pg/ml y NT- proBNP: >300 pg/ml: VPP 0.11 y 0.9 respectivamente. Niveles inferiores a estos descartar IC
Alternativa MR-proANP sospecha de ICA. Niveles de igual o > 120 pmol/l apoyan el diagnóstico +
ECOCARDIOGRAMA:
Cuáles son los valores de péptidos natriuréticos que me diagnostican insuficiencia cardiaca aguda:
BNP: >100 pg x ml
NT-proBNP: >300 pg x ml
MR-P-ANP: >120 pmol xl
Cuál es el tratamiento farmacológico SI RECOMENDADO para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda:
- Furosemida 1 mg x kg sin pasar de 6 mg x kg: más en húmedo, caliente
- Acetazolamida: 500 mg IV cada 24 horas si no hay mejoría
- Ultrafiltración si no hay mejoría
- VM no invasiva si IC + edema de pulmón
- TRATAMIENTO ESPECIFICO SI HAY DAÑO ESTRUCTURAL POR ECO
NO vasodilatadores, NO inotrópicos: dopa, dobuta, levosimendan, milrinona
Cuales son indicaciones de necesidad ventilación mecánica invasiva:
choque cardiogénico
deterioro neurológico
insuficiencia respiratoria
CUAL ES LA CLASIFICACION UTILIZADA PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRONCIA:
CLASE I: No limitaciones actividad física, realizar hasta su finalización
CLASE II: ligera limitación a actividad física ordinaria
CLASE III: Marcada limitación actividad física ordinaria
CLASE IV: impiden realizar CUALQUIER actividad física sin molestias. Síndrome anginoso puede estar presente en reposo
DEFINICION: Síndrome clínico complejo con síntomas típicos: disnea, fatiga, angor, que puede ocurrir en reposo o en esfuerzo, caracteriza por perfusión sistémica inadecuada al alcanzar las demandas metabólicas del organismo, como resultado de la incapacidad del corazón de funcionar como bomba, consecuencia de ANORMALIDAD ESTRUCTURAL O FUNCIONAL que afecta capacidad del corazón recibir o expulsar sangre
IC CRONICA
Cuáles son los signos y síntomas típicos que podemos encontrar en la insuficiencia cardiaca crónica:
SÍNTOMAS TÍPICOS:
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Baja tolerancia al ejercicio
Fatiga, cansancio
Inflamación de tobillos
SIGNOS TÍPICOS:
Presión venosa yugular elevada
Reflujo hepatoyugular
Tercer ruido cardíaco: ritmo galopante
Impulso apical desplazado lateralmente
Soplo cardiaco
Que estudios auxiliares se van a solicitar en caso de presentar IC crónica
ECG + USG + Rx de torax + BH, QS, ES, perfil tiroideo, PFH, peptidos natriureticos
Prueba de caminata 6 metros: Realizar todo paciente con IC para clasificar, tratar y controlar
