09. ACLS

Question 1

Cuáles son los primeros 3 pasos en algoritmo BLS:

Answer 1

1. confirmar seguridad escena
2. Comprobar victima responde + pedir ayuda + activar sistema de emergencias + obtener un DEA
3. COMPROBAR SI LA VICTIMA NO RESPIRA O SOLO JADEA O BOQUEA Y COMPROBAR EL PULSO

Question 2

Cuanto tiempo tienes para comprobar si victima respira o jadea o boquea y si presenta frecuencia:

Answer 2

10 s

Question 3

Como deben de ser las ventilaciones de rescate en paciente con pulso presente, pero respiración anormal:

Answer 3

1 ventilación cada 6 segundos
10 ventilaciones por minuto
Comprobar pulso cada 2 min, no pulso: RCP
Sospecha sobredosis opiáceos: naloxona

Question 4

Cuál es el siguiente paso BLS si la respiración es normal, y se detecta pulso:

Answer 4

controlar hasta que lleguen reanimadores de emergencia

Question 5

CUAL ES EL SIGUIENTE PASO EN BLS SI SE COMPRUEBA EN 10SEG QUE NO HAY PULSO O JADEA O BOQUEA

Answer 5

iniciar RCP
Ciclos 30 compresiones y 2 ventilaciones
Utilizar DEA tan pronto sea posible

Question 6

Como deben de ser las compresiones efectivas en RCP:

Answer 6

30:2
100-120 lpm
5-6 cm

Question 7

Cuáles son los ritmos desfibrilables:

Answer 7

Taquicardia ventricular polimórfica SIN PULSO
FV

Question 8

Como se administrar las descargas o desfibrilaciones con DEA segun BLS:

Answer 8

administrar 1 descarga
Reanuda RCP de inmediato durante 2 min: hasta que dea indique para volver a comprobar ritmo
Continuar hasta que sustituyan profesionales

Question 9

Cuando determinamos muerte clínica y biológica:

Answer 9

CLINICA: cunado tenemos parada cardiorrespiratoria <6 min
BIOLOGICA: parada cardiorrespiratoria de 6-10 min
Daño cerebral se logra cuando es >10 min

Question 10

Como es la relación de compresión + ventilación con 1 o 2 reanimadores

Answer 10

30:2

Question 11

Que se realiza en la valoración primaria según ACLS:

Answer 11

ABCDE: vía aérea, ventilación, circulación, déficit neurológico, evaluación continua

Question 12

Que valoramos en la evaluacion secundaria:

Answer 12

historia clínica enfocada
Las H y las T

Question 13

Cuáles son las H y las T que se valoran evaluación secundaria:

Answer 13

H: hipovolemia, hipoxia, hidrogenion, Hipo o hiperpotasemia, hipotermia

T: neumotórax, taponamiento cardiaco, toxicos, trombosis pulmon, trombosis cardiaca

Question 14

Cuáles son los ritmos NO desfibrilables:

Answer 14

AESP
ASISTOLIA

Question 15

Cual es el primer paso posterior a la administración de RCP + administrar oxigeno conectar monitor / desfibrilador:

Answer 15

Ritmo desfibrilable
SI: TV SIN PULSO O FV
NO: asistolia o AESP

Question 16

Cual es el siguiente paso ante una TV sin pulso o FV:

Answer 16

APLICAR DESCARA
2 min rcp, acceso IV o IO: Si ritmo es desfibrilable: DESCARGA + 2 min de RCP: ADRENALINA CADA 3 A 5 MIN 1 MG/1ML, Considere el uso de manejo avanzado de la via aerea y capnografia

Question 17

Posterior a la 2da descargar y aplicación de adrenalina: si el ritmo es desfibrilable:

Answer 17

aplicar descarga: 3ra
Continuar RCP 2 min: AMIODARONA O LIDOCAINA
Tratar causas reversibles

Question 18

CUALES SON LOS SIGUIENTES PASOS ANTE UN RITMO NO DESFIBRILABLE: AESP o ASISTOLIA:

Answer 18

ADRENALINA ANTES POSIBLE +
2 min de RCP: acceso IV o IO +
ADRENALINA cada 3 a 5 min + considerar manejo avanzado de la vía aérea y capnografia

Question 19

Cada cuánto se va a comprobar si hubo RETORNO DE CIRCULACIÓN ESPONTANEA para volver aplicar chicharrón:

Answer 19

cada 2 min

Question 20

En qué periodo de 2 min agregamos manejo farmacológico a RCP en ritmos desfibrilables:

Answer 20

• 2do periodo o posterior a la 2da descarga
• ADRENALINA
• Valoramos tubo + capnografo

Question 21

En que periodo de 2 min agregamos manejo farmacologico a RCP en ritmos desfibrilables posterior a uso adrenalina:

Answer 21

3ER PERIODO O 3ER DESCARGA
Si no tenemos RCE continuamos RCP
Agregamos: AMIODARONA: 300 mg/150 mg O LIDOCAINA: 1 mg x kg/0.5 mgxkg

Question 22

Cuando agregaremos ADRENALINA en nuestro algoritmo según ACLS:

Answer 22

Al inicio si tengo Asistolia/AESP
2do periodo si tengo FV o TV sin pulso

Question 23

Cuando agregare lidocaína o amiodarona en el algoritmo según ACLS:

Answer 23

3er periodo FV o TV sin pulso

Question 24

En un paciente con RCE: cuales son los parámetros respiratorios a cumplir:

Answer 24

colocación temprana de tubo endotraqueal. Comience con 10 respiraciones x min
SpO2: de 92% a un 98%
PaCO2: 35 a 45 mmHg

Question 25

En un paciente con RCE: cuales son los parámetros hemodinámicos a cumplir

Answer 25

PAS >90 PAM >65 Lograrlo bolos ringer lactato: 1-2 L BOLOS o Norepinefrina

Question 26

En un paciente con RCE, en el manejo especifico de la temperatura como debe de ser la temperatura ideal a mantener:

Answer 26

MET entre 32 y 36° durante 24 horas con dispositivo refrigeración con bucle de retroalimentación

Question 27

Cuales son otros tratamientos críticos en pacientes con RCE

Answer 27

controlar continuamente temperatura mantener normoxia, normocapnia, euglucemia Proporcione monitoreo de EEG continuo o intermitente Proporcione ventilación de protección pulmonar

Question 28

Según ACLS cuando es considerada BRADICARDIA

Answer 28

FC <50

Question 29

Cuales son los primeros pasos ante la identificación de BRADI ARRITMIA EN ACLS con latidos <50 lpm

Answer 29

Mantener via aerea permeable, apoyo ventialcion necesario Oxigeno: caso de hipoxemia Acceso IV ECG 12 derivaciones Considerar causas hipóxicas o toxicológicas

Question 30

Cuáles son las 5 preguntas que determinaremos si existe inestabilidad hemodinámica en caso de bradiarritmia: DATOS DE GRAVEDAD

Answer 30

hipotension alteraciones aguda del estado mental Signos de sobrecarga Molestia torácica isquémica Insuficiencia cardiaca aguda

Question 31

Si alguna de las preguntas sobre DATOS DE GRAVEDAD ES SI, cual es el siguiente paso ALCS bradiarritmias:

Answer 31

ATROPINA: 1ra dosis de 1 mg. Repetir cada 3 a 5 min. Máximo 3 mg

Question 32

Si la atropina como primer paso después de administrar dosis máxima de 3 mg resulta eficaz que otra opción farmacológica tenemos

Answer 32

- Electroestimulación cardiaca transcutánea y/o - Infusión de dopamina: 5-20 mcg x kg x min. Ajustar dosis en función de respuesta paciente, disminuya dosis lentamente y/o - Infusión de adrenalina: infusión de 2 mcg a 10 mcg x min

Question 33

CUALES SON LOS VALORES DE PETCO2 QUE NOS INDIQUEN UNA CORRECTA RCP:

Answer 33

<10 mmhg durante reanimación: mala reanimación >20 adecuada >40 mmhg: RETORNO CIRCULACION ESPONTANEA

Question 34

Cuando es momento de detener el RCP según los valores de PETCO2:

Answer 34

Cuando el PETCO2 sea <10 mmhg por más de 20 min con adecuada reanimación DETENER RCP