Хируршки Болен 1 (Физиолошки Одговор)

Question 1

Кои се четирите механизми на физиолошки одговор од страна на организмот?

Answer 1

1. Системски невроендокрини рефлекси
2. Невроендоген одгово
3. Клеточен одговор
4. Метаболен одговор

Question 2

Системски невроендокрини рефлекси

Answer 2

1. Промена на ефективен волумен (крварење, дехидрација, опструкција); се регистрира од барорецептори (glomus caroticus, arcus aortae, бубрези, десен атриум); резултира со вазоконст. и централизирање на крвотокот
2. Промена во O2, CO2 и H од страна на каротидни и периферни хеморецептори (хипоксија, хиперкапнија, ацидемија)*; резултат со тахикардија, стимул. на респирација и контрактилност
3. Болка (физичка/психичка) резултира со лачење на катехоламини, ACTH, ADH, кортизол, алдостерон итн.
4. Хипогликемија (и мањак на аминокис.)* се регистрира во хипотала ја и панкреас; резултира со STH, ACTH, ADH, кортизол, катехоламини
5. Промени во телесна температура
   Ѕ. Инфекции

Question 3

Невроендокрини одговор

Answer 3

Делување воглавном од страна на симпатичките нерви и медулата на надбубрежна жлезда;

Хемодинамски промени: адреналин на бета рецептори (+инотропен и хронотропен ефект, бронходилат) а норадреналин силна вазоконстрикција

Метаболни промени: гликогенолиза, глуконеогенеза, липолиза и кетогенеза. Инсулинска резистенција и хипергликемија

Question 4

Целуларен одговор
*Кои клетки делуваат, и кои се медијаторите

Answer 4

Клетки: макрофаги, неутрофили, ендотелни клетки, клетки на цнс(?)

1. Цитокини:
   проинф.( IL-1, IL-2, IL-6, INF-gama, TNF-alfa);
   антиинф.(IL-4, IL-10, IL-13)
2. Еикозаноиди (простагландини, леукотриени, тромбоксани); вршат вазодилат. агрегација и стимул. на тромбоц.
3. Серотонин (бронхоконст. Веноконст. и артериолодилат.)
4. Хистамин: H1- бронхоконст. инотропен ефект, зголемена перисталтика на црева); H2 - зголемена желудочна секреција. И двата рецептори се вазодилататори
5. Од ендотелни клетки (ендотелин -вазокомст., азот моноксид-вазодилат., активатор на тромбоцити, плазминоген активатор)
6. Плазматски каскадни протеини:
   Каликреин-кинински систем (вазодилат. бронхоконст. и хемотсксија); фактори на коагулација, комплемент систем.
7. Слободни радикали: супероксид, водороден пероксид, хидроксилни радикали; (исхемиско-реперфузиско оштетување!!!)

Question 5

Метаболен одговор

Answer 5

Ebb фаза: првите неколку часа, невроендокрин одговор: хипергликемија, нормализирање на волемија, ткивна реперфузија

Flow фаза: од ткивна реперфузија, започнува репарација. Прво има катаболизам, амрезултира со покачена температура, хипергликемија и негативен CO2 баланс. После неколку дена до недели, се воспоставува анаболизам.