1.- SCA: Acute coronary syndrome: Terminology and classification (Uptodate) Flashcards
¿A quiénes aplica el concepto de síndrome coronario agudo (SCA)?
El síndrome coronario agudo (SCA) se aplica a pacientes en los que existe sospecha o confirmación de isquemia o infarto agudo de miocardio.
¿Cuáles son los tres tipos tradicionales de SCA?
Los tres tipos tradicionales de SCA son el infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI), el infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) y la angina inestable.
¿Qué ha cambiado el diagnóstico de angina inestable a NSTEMI en muchos pacientes?
El uso generalizado de la prueba de troponina de alta sensibilidad ha cambiado el diagnóstico de angina inestable a NSTEMI en casi todos los pacientes previamente diagnosticados con angina inestable. Esto se debe a que estos pacientes tienen valores anormalmente elevados de troponina de alta sensibilidad.
¿Cómo se definía tradicionalmente la angina inestable?
Tradicionalmente, la angina inestable se definía como hallazgos clínicos y electrocardiográficos (ECG) en ausencia de un nivel elevado de biomarcadores.
¿Qué revelan los niveles de troponina de alta sensibilidad en pacientes con evidencia clínica y electrocardiográfica de isquemia miocárdica?
Los niveles elevados de troponina de alta sensibilidad en pacientes con evidencia clínica y electrocardiográfica de isquemia miocárdica confirman la presencia de muerte celular miocárdica inducida por isquemia.
¿Cómo se deben diagnosticar los pacientes que no presentan un patrón STEMI en su ECG?
Los pacientes que no presentan un patrón STEMI en su ECG deben ser diagnosticados como NSTEMI.
¿Por qué se clasifica a los pacientes con SCA como NSTEMI o STEMI?
La razón principal para clasificar a los pacientes con SCA como NSTEMI o STEMI es que el manejo clínico de cada uno de ellos es diferente.
¿Cómo se define el infarto de miocardio (IM)?
El grupo de trabajo conjunto de 2018 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), la Fundación del Colegio Americano de Cardiología (ACCF), la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la Federación Mundial de la Salud (WHF) definió el IM, ya sea STEMI o NSTEMI, como la presencia de lesión miocárdica aguda detectada por biomarcadores cardíacos anormales en el contexto de evidencia de isquemia miocárdica aguda.
¿Qué significan los términos STEMI y NSTEMI?
Los términos STEMI y NSTEMI se utilizan para describir diferentes tipos de infarto agudo de miocardio (IAM) en función de las características clínicas y los niveles de troponina en la sangre.
¿En qué situaciones se utilizan los términos STEMI y NSTEMI después de un procedimiento de revascularización coronaria?
Los términos STEMI y NSTEMI se utilizan en pacientes que presentan un nivel elevado de troponina después de un procedimiento de revascularización coronaria y que tienen evidencia adicional de isquemia, como síntomas o cambios en el electrocardiograma (ECG).
¿En qué situaciones se aplican los términos STEMI y NSTEMI después de una cirugía no cardíaca?
Los términos STEMI y NSTEMI también se utilizan después de una cirugía no cardíaca cuando hay evidencia adicional de isquemia. Sin embargo, el manejo puede diferir ligeramente según los cambios en el ECG y el entorno clínico.
¿Cómo se distinguen los casos de STEMI y NSTEMI?
Los casos de STEMI y NSTEMI se distinguen entre sí en función de las características del ECG. Los cambios en el segmento ST suelen ser más prominentes en STEMI, mientras que en NSTEMI los cambios pueden ser menos evidentes o transitorios.
¿Cuándo se diagnostica un NSTEMI en pacientes con sospecha de dolor torácico isquémico?
La elevación de la troponina en pacientes con NSTEMI puede no detectarse durante la evaluación inicial, ya que puede tomar hasta tres horas después de la presentación para que aparezcan niveles anormales en el análisis de alta sensibilidad. Sin embargo, un análisis posterior confirmará la presencia de NSTEMI.
¿Qué prueba se utiliza comúnmente para detectar la elevación de troponina?
La mayoría de los centros médicos utilizan la prueba de troponina de alta sensibilidad para detectar la elevación de troponina en pacientes con sospecha de síndromes coronarios agudos.
¿Qué ocurre con el diagnóstico de angina inestable en la era de la troponina de alta sensibilidad?
El diagnóstico de angina inestable es poco común en la era de la troponina de alta sensibilidad, ya que la mayoría de los pacientes con síntomas de angina inestable en realidad tienen niveles elevados de troponina, lo que los clasificaría como NSTEMI.
