3.1.- Fisiopatología HTA

Question 1

1. Pregunta: ¿Qué relación matemática describe los movimientos por tubos según la ley de Ohm?

Answer 1

Respuesta: La relación matemática es I = ΔV/R, donde I es el flujo de iones, ΔV es la diferencia de potenciales entre los puntos de movimiento y R es la resistencia del cable.

Question 2

2. Pregunta: ¿Cómo se calcula el flujo de un líquido en un sistema hidrodinámico?

Answer 2

Respuesta: El flujo del líquido (F) se calcula como cociente entre la diferencia de presiones entre el sistema hidrodinámico al inicio y al final (ΔP) y la resistencia de los tubos (R).

Question 3

3. Pregunta: ¿Cuál es la relación matemática entre la presión arterial media (MAP), el gasto cardiaco (CO) y la resistencia vascular sistémica (SVR)?

Answer 3

Respuesta: MAP = CO x SVR, donde MAP es la presión arterial media, CO es el gasto cardiaco y SVR es la resistencia vascular sistémica. Por lo tanto, si aumenta ya sea el gasto cardiaco o la RVP, LA PA AUMENTARÁ.

Question 4

4. Pregunta: ¿Qué aspectos fisiológicos se relacionan con la resistencia vascular sistémica (SVR)?

Answer 4

Respuesta: La SVR está determinada por el diámetro de los vasos sanguíneos (r). Reducciones en el diámetro de los vasos aumentan la resistencia vascular, mientras que un mayor diámetro disminuye la resistencia.

Question 5

5. Pregunta: ¿Qué relación existe entre la viscosidad y la resistencia vascular sistémica?

Answer 5

Respuesta: Una mayor viscosidad del líquido sanguíneo está asociada con un aumento en la resistencia vascular sistémica.

Question 6

7. Pregunta: ¿Cómo se calcula la presión arterial media (MAP)?

Answer 6

Respuesta: La MAP se calcula sumando el valor estándar de la presión diastólica (DBP) al tercio de la diferencia entre la presión sistólica (SBP) y la presión diastólica. En condiciones normales suele valer 93.

Question 7

8. Pregunta: ¿Cuál es la contribución de la sístole y la diástole en la determinación de la presión arterial media?

Answer 7

Respuesta: La diástole contribuye en mayor medida a la presión arterial media, ya que dura dos tercios del ciclo cardiaco, mientras que la sístole dura un tercio. Es por esto que la PAM no es simplemente la suma/resta entre la diástole y sístole dividido por 2.

Question 8

9. Pregunta: ¿Cómo se relaciona la presión arterial media con el flujo y la resistencia vascular sistémica?

Answer 8

Respuesta: La presión arterial media depende de la variación del flujo (gasto cardiaco) y la resistencia vascular sistémica.

Question 9

10. Pregunta: ¿Qué sucede con la presión arterial cuando hay un mayor gasto cardiaco y flujo sanguíneo?

Answer 9

Respuesta: La presión arterial aumenta.

Question 10

11. Pregunta: ¿Cómo afecta la resistencia vascular sistémica a la presión arterial?

Answer 10

Respuesta: Un aumento en la resistencia vascular sistémica (SVR) incrementa la presión arterial, mientras que una disminución en la SVR la reduce.

Question 11

12. Pregunta: ¿Qué factores pueden afectar la resistencia vascular sistémica?

Answer 11

Respuesta: Varios factores pueden influir en la resistencia vascular sistémica, pero el factor más significativo es el diámetro de los vasos sanguíneos. Un menor diámetro conlleva un aumento en la resistencia y viceversa.

Question 12

1. Pregunta: ¿Qué determina el gasto cardíaco y cómo se calcula?

Answer 12

Respuesta: El gasto cardíaco está determinado por la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. Se calcula multiplicando el volumen sistólico (volumen expulsado por el ventrículo en cada latido) por la frecuencia cardíaca (cantidad de latidos por minuto).

Question 13

2. Pregunta: ¿Qué regula principalmente la frecuencia cardíaca y cómo se ve afectada?

Answer 13

Respuesta: La frecuencia cardíaca está principalmente regulada por el sistema nervioso autónomo. Un aumento en la actividad simpática o una disminución en la actividad parasimpática provoca un aumento en la frecuencia cardíaca, mientras que una disminución en la actividad simpática o un aumento en la actividad parasimpática disminuye la frecuencia cardíaca.

Question 14

3. Pregunta: ¿Qué factores influyen en la descarga sistólica y cómo afectan al volumen sistólico?

Answer 14

Respuesta: La descarga sistólica está influenciada por la precarga, la postcarga y la contractilidad. Un aumento en la precarga (volumen de sangre que regresa al corazón) aumenta el volumen sistólico, una aumenta en la postcarga (resistencia que el ventrículo debe vencer para expulsar la sangre) reduce el volumen sistólico, y un aumento en la contractilidad (fuerza de contracción del ventrículo) aumenta el volumen sistólico.

Question 15

1. Pregunta: ¿Cuáles son las dos formas/MECANISMOS principales de hipertensión y cómo se relacionan con el aumento de la presión arterial?

Answer 15

Respuesta: Las dos formas principales de hipertensión son el aumento del gasto cardíaco y el aumento de la resistencia periférica total. Ambas formas contribuyen al aumento de la presión arterial.

Question 16

2. Pregunta: ¿Cuáles son los tres grandes fenómenos implicados en la condición hipertensiva?

Answer 16

Respuesta: Los tres grandes fenómenos implicados en la condición hipertensiva son defectos en la homeostasis del sodio, alteración de la vasoconstricción de los vasos sanguíneos y remodelado funcional de los vasos sanguíneos.

Question 17

3. Pregunta: ¿Cuáles son los valores de referencia para la presión arterial según la ACHA?

Answer 17

Respuesta: Los valores normales de presión arterial son 120/80 mmHg. La hipertensión de etapa 1 se sitúa entre 130-139/80-89, la hipertensión de etapa 2 es >140/>90, y la crisis hipertensiva es >180/>120.

Question 18

4. Pregunta: ¿Qué representa la presión sistólica y cómo se relaciona con el ciclo cardiaco?

Answer 18

Respuesta: La presión sistólica es la presión máxima alcanzada durante la sístole ventricular. Durante la sístole, la presión aumenta debido a la contracción del ventrículo y la expulsión de la sangre.

Question 19

5. Pregunta: ¿Existe una relación entre la condición hipertensiva y el riesgo de desarrollar un infarto al miocardio?

Answer 19

Respuesta: Sí, hay una relación entre la condición hipertensiva y el riesgo de desarrollar un infarto al miocardio. Factores como la edad, el género, el nivel de colesterol y la presión sistólica elevada aumentan este riesgo.

Question 20

6. Pregunta: ¿Cuál es el propósito de los tratamientos farmacológicos para la hipertensión según los lineamientos de la OMS?

Answer 20

Respuesta: El propósito de los tratamientos farmacológicos es controlar la presión arterial en valores iguales o menores a 140/90 mmHg. En pacientes con un factor de riesgo cardiovascular mayor al 10% o enfermedad renal, se busca un control aún más estricto, con presión sistólica menor a 130 mmHg.

Question 21

8. Pregunta: ¿Cuáles son los dos tipos principales de hipertensión?

Answer 21

Respuesta: Los dos tipos principales de hipertensión son la hipertensión primaria y la hipertensión secundaria. La hipertensión primaria no tiene una causa específica, mientras que la hipertensión secundaria está asociada a otra patología.

Question 22

9. Pregunta: ¿Cuál es el factor principal que explica la hipertensión primaria a nivel ambiental?

Answer 22

Respuesta: La dieta asociada al alto consumo de sal es el factor principal que explica la hipertensión primaria a nivel ambiental.

Question 23

10. Pregunta: ¿Qué ejemplos de patologías pueden causar hipertensión secundaria?

Answer 23

Respuesta: Algunos ejemplos de patologías que pueden causar hipertensión secundaria son el aldosteronismo primario, la apnea del sueño inducida por drogas farmacológicas o recreacionales, y la preeclampsia durante el embarazo.

Question 24

11. Pregunta: ¿Cómo se relacionan las presiones sistólica y diastólica con los cambios en los vasos sanguíneos?

Answer 24

Respuesta: La presión sistólica está influenciada por la compliancia de los vasos y los cambios previos en la condición hipertensiva. La presión diastólica refleja los cambios posteriores asociados al remodelado de los vasos sanguíneos.

Question 25

12. Pregunta: ¿Cuál es la relación entre la edad, el sexo y el riesgo de desarrollo de hipertensión y enfermedad cardiovascular?

Answer 25

Respuesta: Existe una relación entre la edad y el riesgo de desarrollo de hipertensión y enfermedad cardiovascular. En las mujeres, el riesgo aumenta en la postmenopausia debido a la caída en los niveles de estrógeno

Question 26

1. Pregunta: ¿Cómo aumenta la presión arterial por el incremento de la osmolaridad sanguínea?

Answer 26

Respuesta: El aumento de la osmolaridad sanguínea, causado por la ingesta de sal en la dieta, activa receptores hipotalámicos que liberan la Hormona Antidiurética (ADH o Vasopresina). Esta hormona provoca la reabsorción de agua mediante la expresión de acuaporinas en los túbulos renales, lo que aumenta el volumen sanguíneo y, como consecuencia, eleva la precarga y el gasto cardíaco, resultando en un aumento de la presión arterial.

Question 27

2. Pregunta: ¿Cuál es la proporción de casos de hipertensión primaria y secundaria?

Answer 27

Respuesta: La hipertensión primaria representa aproximadamente el 90-95% de los casos, mientras que la hipertensión secundaria, causada por otra patología, es menos común y representa alrededor del 5-10% de los casos de hipertensión.

Question 28

3. Pregunta: ¿Cómo afecta la sal al sistema simpático?

Answer 28

Respuesta: La sal activa un sistema de detección en el cerebro que está asociado a la activación del sistema simpático. La activación del sistema simpático provoca vasoconstricción de los vasos sanguíneos a través de la liberación de noradrenalina, lo que aumenta la resistencia periférica total y contribuye al aumento de la presión arterial.

Question 29

5. Pregunta: ¿Cómo influye el sistema simpático en la frecuencia cardíaca?

Answer 29

Respuesta: La noradrenalina y la adrenalina, liberadas por el sistema simpático, aumentan la frecuencia cardíaca estimulando los canales de iones en las células marcapasos del corazón. Esto resulta en un aumento en la frecuencia de disparo y, por lo tanto, en la frecuencia cardíaca.

Question 30

6. Pregunta: ¿Cuál es el papel del aparato yuxtaglomerular en la regulación de la presión arterial?

Answer 30

Respuesta: El aparato yuxtaglomerular, ubicado en el riñón, detecta los niveles de sodio en la sangre y produce renina en respuesta a una disminución en los niveles de sodio. La renina desencadena una serie de eventos que aumentan la presión arterial, incluyendo la vasoconstricción y la producción de aldosterona.

Question 31

7. Pregunta: ¿Qué papel juega el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) en la regulación de la presión arterial?

Answer 31

Respuesta: El sistema RAA está involucrado en la regulación de la presión arterial. La renina, liberada por las células yuxtaglomerulares del riñón, desencadena la producción de angiotensina II, que causa vasoconstricción y estimula la liberación de aldosterona. La aldosterona promueve la reabsorción de sodio y agua en los riñones, lo que aumenta el volumen sanguíneo y contribuye al aumento de la presión arterial.

Question 32

8. Pregunta: ¿Cómo se ve afectada la presión arterial por el eje RAA?

Answer 32

Respuesta: La activación del eje RAA, a través de la producción de renina y angiotensina II, conduce a la vasoconstricción de los vasos sanguíneos y a la liberación de aldosterona, lo que aumenta la contracción de la musculatura lisa vascular, la resistencia periférica total y el volumen sanguíneo. Estos cambios contribuyen al aumento de la presión arterial.

Question 33

¿Cómo actúa la adrenalina en los receptores beta y alfa?

Answer 33

La adrenalina actúa tanto con los receptores α y β causando vasoconstricción y vasodilatación respectivamente.6​ Aunque se sabe que los receptores α son menos sensibles a la adrenalina, cuando se activan, se sobreponen a la vasodilatación mediada por los adrenoreceptores β. **El resultado es tal que a concentraciones circulantes elevadas de adrenalina causan vasoconstricción. A niveles circulantes bajos de adrenalina, la estimulación de receptores β predomina, produciendo vasodilatación general.**