1 - Soins & thérapies Flashcards by Hugo Dubreuil

Vrai ou Faux

Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent.

Faux

C’est l’onguent qui ne contient pas d’agent de conservation.

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Vrai ou Faux

Une lotion à base d’alcool doit être évitée sur la peau fissurée.

Vrai

Application sera douloureuse

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Quelle(s) formulation(s) sont particulièrement utile(s) pour la muqueuse orale?

Gel

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Définir le véhicule d’un traitement topique.

Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament (Rx) topique avec la peau

La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du Rx, en influençant son absorption.

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Quel est l’effet de l’hydratant d’un traitement topique?

Augmentation du contenu en eau de l’épiderme

Favorise l’absorption de la partie active

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Quel est l’effet de l’émollient d’un traitement topique?

Rend la peau plus douce & lisse

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Nommez des exemples de préparations externes liquides.

Suspension : Lotion
Solution monophasique : Gel
Aérosols : Mousse

Aérosols : Solutions dans un réservoir pressurisé gazeux

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Nommez des exemples de préparations externes semi-liquides.

Sans eau : Onguent
Avec eau : Crème
Suspensions à haute concentration : Pâte

Huile dans eau : H/E
Eau dans huile : E/H

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Nommez des exemples de préparations externes solides.

Poudres

(ex : talc, oxide de zinc, dioxide de titanium)

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Qui suis-je?

Suspension composée d’un Rx dispersé dans un liquide ([≤ 20%])

A. Mousse
B. Onguent
C. Gel
D. Crème
E. Lotion
F. Pâte

E. Lotion

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Quels sont les avantages des lotions?

Facile à appliquer
Utile pour les zones chevelues

Exemples :
- Lotion calamine (anti-prurigineux)
- Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire, entre autres)
- Émollients contenant de l’urée (Urisec®) (émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)

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Concernant les lotions, cette base est-elle hydratante ou asséchante?
- Base eau

Asséchante

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Concernant les lotions, cette base est-elle hydratante ou asséchante?
- Base huile

Hydratante

(moins que crèmes ou onguents)

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Concernant les lotions, cette base est-elle hydratante ou asséchante?
- Base alcool

Asséchantes

(peut brûler peau érodée / fissurée)

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Qui suis-je?

Solution monophasique aqueuse

A. Mousse
B. Onguent
C. Gel
D. Crème
E. Lotion
F. Pâte

C. Gel

Exemples :
- Lyderm® gel (ex. lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
- Xilocaïne® gel 2% (ex. aphtes)

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Les gels sont utilisés pour quelles 2 zones?

Zones chevelues
Zones muqueuses

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Qui suis-je?

Liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau, le tout gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression

A. Mousse
B. Onguent
C. Gel
D. Crème
E. Lotion
F. Pâte

(propulsif de butane ou de propane)

A. Mousse

Exemple : Olux® (ex. lupus discoïde du cuir chevelu)

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Les mousses sont utilisées pour quel type de zones?

Zones chevelues/poilues

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Qui suis-je?

Préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole

A. Mousse
B. Onguent
C. Gel
D. Crème
E. Lotion
F. Pâte

B. Onguent

Exemples :
- Aquaphor® onguent (ex. dermatite atopique modérée-sévère)
- Dermocorticoïdes en onguent : ex. clobétasol onguent

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Quelles sont les 3 utilisations des onguents?

Occlusion
Hydratation
Lubrification

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Vrai ou Faux

Les onguents contiennent des produits de conservation.

Faux

Aucun produit de conservation nécessaire

Ce qui entraîne monis de dermatite de contact allergique
La Vaseline n’expire pas.

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Pourquoi les onguents augmentent-ils la puissance du médicament topique?

Favorise la perméabilité de la peau

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Les onguents sont plus faciles à appliquer sur la peau _____ et sur les muqueuses.

Peau glabre

(peau sans poil)

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Qui suis-je?

Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) ou d’huile dans l’eau (H/E)

A. Mousse
B. Onguent
C. Gel
D. Crème
E. Lotion
F. Pâte

D. Crème

Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% eau
Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% eau

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# Vrai ou Faux Les **crèmes** sont hydratantes.

Vrai ## Footnote Exemples : - Cutibase® crème : ex. hydratant avec céramides pour dermatite atopique - Dermocorticoïdes en crème : ex. valérate de bétaméthasone crème

# Qui suis-je? Poudre ([ ] ≤ 50%) dans un onguent, faisant préparation plus « rigide » et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

F. Pâte ## Footnote Exemples : - Poudre d’oxyde de zinc : ex. pâte Zincofax® pour dermatite de la couche des bébés - Poudre de carbonate de calcium : ex. pâte à dent

Quelles sont les 2 utilisations des **pâtes**?

- Absorption - Protection

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Muqueuses** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

B. Onguent C. Gel ## Footnote *Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée*

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Peau glabre** *(sans poil)* A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

B. Onguent D. Crème

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Plis cutanés** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

D. Crème H/E E. Lotion ## Footnote *Éviter onguents occlusifs (irritants dans les plis) ou crème E/H*

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Zone chevelue** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

A. Mousse C. Gel E. Lotion

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Dermatoses suintantes** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

D. Crème E. Lotion | *Formulations avec **eau** comme composante principale* ## Footnote *On laisse ainsi l'eau sortir et s'évaporer.*

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Dermatoses sèches** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

B. Onguent | *Formulations avec **huile** comme composante principale* ## Footnote *Favorise la rétention d'eau*

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) priviligiez-vous? - **Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires** A. Mousse B. Onguent C. Gel D. Crème E. Lotion F. Pâte

B. Onguent D. Crème | **combinés à des compresses humides ou bains**

# **EXAMEN** Quel(s) véhicule(s) doit-on **éviter** en présence d'une **peau érosive ou fissurée**.

Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés | *(pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure)*

# Vrai ou Faux Une **crème** ne contient habituellement **pas** de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un **onguent**?

Faux ## Footnote Ce sont les **onguents** qui ne contiennent **pas** de produit de conservation!

# Vrai ou Faux Une **lotion** à base d’**alcool** est à éviter sur la **peau fissurée**?

Vrai | *Puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure*

Quelle 2 formulations sont particulièrement utiles pour la **muqueuse orale**?

- Onguents - Gels

# Vrai ou Faux Il faut appliquer la couche la plus mince possible de **corticostéroïde topique**.

Faux | Bien se badigeonner

Ce facteur **augmente ou diminue** l'absorption? - **Jeune âge du patient**

Augmente | Prématuré > Nouveau-né

Ce facteur **augmente ou diminue** l'absorption? - **Bris de la fonction barrière de la peau** | *(ex : Dermatite atopique sévère, diffuse & chronique)*

Augmente

Ce facteur **augmente ou diminue** l'absorption? - **Peau hydratée**

Augmente

Ce facteur **augmente ou diminue** l'absorption? - **Occlusion** | *(ex : Pli)*

Augmente

Ce facteur **augmente ou diminue** l'absorption? - **Couche de cornée épaisse**

Diminue

# **EXAMEN** Classez ces différentes régions en ordre décroissant selon leur degré d'absorption. A. Paume B. Tronc C. Avant-bras D. Plante du pied E. Paupières F. Cheville G. Scrotum H. Aisselle i. Cuir chevelu J. Bras K. Reste du visage | *(De la plus absorbante à la moins absorbante)*

1. G. Scrotum (40) 2. E. Paupières (36-40) 3. K. Reste du visage (10) 4. H. Aisselle (4) 5. i. Cuir chevelu (3) *(follicule pileux)* 6. B. Tronc (1,5) 7. J. Bras (1) 8. C. Avant-bras (1) 9. A. Paume (0,8) 11. F. Cheville (0,4) 12. D. Plante du pied (0,1) | **G-E-K-H-i-B-J-C-A-F-D** ## Footnote *Chiffre = Ratio vs l'avant-bras (ne sont **pas** à apprendre)*

Quelle force de **dermocorticoïdes** est **non**-fluorée ou **non**-halogénée?

Puissance **faible** ## Footnote Corticostéroïdes **non** chimiquement modifiés pour leur puissance par fluorisation ou halogénation

Nommez des exemples d'utilisation des **dermocorticoïdes à puissance faible**.

- Bébés - Visage, plis, organes génitaux à tous les âges - Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes *(ex : dermatite séborrhéique visage)*

Nommez des exemples d'utilisation des **dermocorticoïdes à puissance modérée**.

- Enfants, idéalement court terme (< 2 semaines) - Force la plus fréquemment utilisée chez les adultes - Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges - Dermatoses cutanées avec atteinte modérée *(ex. dermatite atopique du tronc)*

Nommez des exemples d'utilisation des **dermocorticoïdes à puissance élevée**.

- Adultes - Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges (_exception : lichen scléreux_) - Conditions palmoplantaires *(ex. eczéma dyshidrotique)* - Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes *(ex. lichen plan érosif muqueuse orale)*

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Amcinonide** (Cyclocort®)

Puissance **modérée**

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Proprionate de Clobétasol** (Dermovate®)

Puissance **élevée** | *(Seul qu'on a vu avec puissance élevée)*

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Desonide** (Desocort®)

Puissance **faible**

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Hydrocortisone** (Emocort®)

Puissance **faible**

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Valérate d'hydrocortisone** (Hydroval®)

Puissance **faible**

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Valérate de bétaméthasone** (Betaderm®)

Puissance **modérée**

# **EXAMEN** (nom générique) Ce **dermocorticoïde** est-il de puissance **faible, modérée ou élevée**? - **Furoate de mometasone** (Elocom®)

Puissance **modérée**

Classez ces régions en ordre croissant de quantité *(g)* de **dermocorticoïdes** que l'on doit prescrire pour une application BID. Voici cette liste randomisée avec majuscule au début de chaque ligne : A. Pied B. 2 mains C. Membre supérieur D. Visage E. Corps complet F. Tronc antérieur ou postérieur G. Membre inférieur H. Main (2 côtés) | *De la plus petite quantité à la plus grand quantité*

1. H. Main (2 côtés) *(1g)* 2. A. Pied *(2g)* 3. B. 2 mains *(2g)* 4. D. Visage *(2g)* 5. C. Membre supérieur *(3g)* 6. F. Tronc antérieur ou postérieur *(3g)* 7. G. Membre inférieur *(4g)* 8. E. Corps complet *(50g)* | **H-A/B/D-C/F-G-E**

À quoi correspond l'application d'**1g** de **dermocorticoïde**?

2 FTU ## Footnote - FTU : « Adult fingertip unit » (quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt) - **1 FTU = 0,5g**

# *Mise en situation* Jeune homme de 24 ans avec une dermatite de contact couvrant toute sa jambe gauche. Je prévois 2 semaines de traitement BID avec un corticostéroïde topique pour un soulagement complet. **Quelle quantité *(g)* dois-je prescrire?**

56g | 4g x 14 jours

# *Mise en situation* Femme de 76 ans avec une pemphigoïde bulleuse couvrant ~ tout le corps de façon éparse. Je souhaite tenter un traitement BID avec un corticostéroïde topique pour 4 semaines, ad prochain rdv. **Quelle quantité dois-je prescrire?**

1500g | 50g x 30 jours

Nommez 4 facteurs influençant la **puissance** d'un **dermocorticoïde**.

- Structure de la molécule - Concentration de la molécule *([ ])* - Véhicule - Caractéristiques de la peau ## Footnote - *Ainsi, pour évaluer la puissance d’un dermocorticoïde, d’abord considérer la molécule… ensuite la [ ]!* - *Ex : Proprionate de clobétasol 0,05% est la molécule la + puissante, alors que hydrocortisone 2,5% fait partie des + faibles!!!*

Nommez des **effets secondaires locaux** d'une mauvaise utilisation des **dermocorticoïdes**.

- **Poïkilodermie** *(+ fréquent)* : > Vergetures > Télangiectasies *(vaisseaux apparents)* > Hypopigmentation > Amincissement - Dépendance / Rebond *(ex : dermatite péri-orificielle)* - Dermatite de contact allergique - Retard guérison de plaie *(car on enlève l'inflammation)* - Hypertrichose faciale *(augmentation pilosité)* - Folliculite *(acné dans les poils)* - Miliaire *(bouchon des glandes sudoripares, "boutons de chaleur")* - Granulome glutéral infantile

Nommez **7 facteurs de risque** d'**effet secondaire systémique** de **dermocorticoïdes**.

- Jeune âge - Maladie hépatique - Maladie rénale - Grande quantité appliquée - Puissance élevée - Utilisation long terme - Occlusion

Nommez des **effets secondaires systémiques** d'une mauvaise utilisation des **dermocorticoïdes**.

- Retard de croissance - Syndrome de Cushing ## Footnote Exemples de dermocorticoïdes avec faible absorption percutanée et rapidement métabolisés par foie, donc moins d'E2 systémiques : - Furoate de mométasone (Elocom®) - Proprionate de fluticasone (Cutivate®)

# **EXAMEN** Nommez les 2 endroits du corps où la peau **absorbe le plus** les médicaments topiques appliqués.

- Scrotum - Paupières

# **EXAMEN** Nommez des **effets secondaires locaux** pouvant être occasionnés par les corticoïdes topiques.

- Poïkilodermie - Dépendance/rebond - Dermatite de contact allergique - Retard guérison plaie - Hypertrichose faciale - Folliculite - Miliaire - Granulome glutéal infantile

Nommez les 4 caractéristiques de la **poïkilodermie** occasionnée par l’application inappropriée de dermocorticoïdes.

- Vergetures - Télangiectasies - Hypopigmentation - Amincissement

# p. 983 Décrire les éléments de la **détermination du facteur de protection solaire (FPS)**.

# p. 984 1. Nommez 2 exemples d'**agents photoprotecteurs _non_ organiques**. 2. Expliquez leur mécanisme d'action.

1. Écrans solaires & bloqueurs physiques *(ex : gilet, parasol)* 2. **Disperse** les photons

# p. 984 1. Nommez 2 exemples d'**agents photoprotecteurs organiques**. 2. Expliquez leur mécanisme d'action.

1. Crèmes solaires & absorbeurs chimiques (filtres) 2. **Absorbe** les photons

1 - Soins & thérapies Flashcards

(70 cards)