7 - Éruptions médicamenteuses - PPT Flashcards
(33 cards)
Vrai ou Faux
Les éruptions médicamenteuses sont rapides et diffuses.
Vrai
Souvent : Inflammatoire, généralisé, symétrique
Quels caractéristiques permettent d’effectuer le diagnostic d’une éruption médicamenteuse?
- Morphologie
- Chronologie
- Biopsie
Quelles sont les 4 formes les plus fréquentes et les plus importantes d’éruptions médicamenteuses?
- Exanthème morbilliforme
- DRESS (syndrome d’hypersensibilité)
- Stevens-Johnson (SJS) & nécrolyse épidermique toxique (TEN)
Nommez 3 éruptions médicamenteuses immédiates.
- Urticaire
- Angioedème
- Anaphylaxie
Nommez 4 éruptions médicamenteuses retardées.
(1h, jours, mois)
- DRESS
- SJS-TEN
- Exanthème
- Vasculite
Dans les éruptions médicamenteuses, à quoi correspond le “jour 0”?
Jour d’apparition des éruptions
EXAMEN
Nommez des facteurs de risque d’éruption médicamenteuse.
- Sexe féminin
- ATCD d’éruption médicamenteuse
- Exposition antérieure au médicament ou à sa classe
- Génétique (HLA; chinois HAN)
- Immunosuppression
- Certaines maladies :
> Mononucléose (EBV) + Pénicilline
> VIH + Sulfamidés
Quelle pathologie dermatologique représente 90% des éruptions médicamenteuses?
Exanthème morbilliforme
Décrire la distribution et l’évolution des lésions de l’exanthème morbilliforme.
- Débute au tronc
- Centrifuge
Pas d’atteinte des muqueuses
Quels sont les symptômes généraux de l’exanthème morbilliforme?
(Symptômes non dermatologiques)
- +/- prurit
- Légère fièvre
Décrire la chronologie de l’examthème morbilliforme.
- Débute combien de temps après la prise du médicament?
- Cesse combien de temps après l’arrêt du médicament?
- 2 jours après médicament (souvent 8-11 jours)
- Cesse 2 à 4 jours après l’arrêt du médicament
Vrai ou Faux
Dans l’exanthème morbilliforme, on peut parfois poursuivre le médicament.
Vrai
S’il est essentiel.
Vrai ou Faux
L’exanthème morbilliforme entraîne quelle(s) séquelle(s)?
Aucune séquelle
Quelles 2 classes de médicaments peut-on utiliser dans le traitement de l’exanthème morbilliforme?
- Corticostéroïdes topiques
- Anti-histaminiques
“Cas 2”
Décrire l’investigation initiale d’un oedème facial + éruption morbilliforme.
- FSC
- Bilan hépatique
- Créatinine
Foie & rein car ils métabolisent les médicaments
Que signifie l’acronyme “DRESS”?
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms
Quels organes peuvent être touchés par la DRESS?
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur
- Thyroïde
La réaction d’hypersensibilité du DRESS peut survenir combien de temps après la prise du médicament?
1 à 12 semaines
Quel est le % de mortalité de la DRESS.
10%
Nommez des médicaements impliqués dans la DRESS.
- Allopurinol (donnée dans la goutte)
- Antibiotiques
> Sulfonamide (TMP-SMX)
> Penicilline
> Minocycline (donnée dans l’acné)
> Metronidazole - Anticonvulsivants
> Phénytoïne
> Carbamazépine
> Lamotrigine - AINS (ibuprofen / Advil, etc.)
EXAMEN
Décrire les 2 principes de prise en charge initiale du DRESS.
- Cesser les médicaments douteux ou facultatifs
- Consultation en dermatologie
Quelle est la différence entre le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET)?
- SJS : < 10% de la peau
- NET : > 30%
Entre les 2 : Chevauchement SJS/NET
Note personnelle : La main du patient correspond à 1% de sa surface corporelle.
Vrai ou Faux
Le Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique entraîne une nécrose de l’épiderme, mais n’atteint pas les muqueuses.
Faux
Atteinte muco-cutanée présente
Vrai ou Faux
Le Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique est une urgence dermatologique.
Vrai
