5 - Lésions génitales & herpès - Livre Flashcards by Hugo Dubreuil

p. 322 à 326

Le lichen scléreux, auparavant appelé “lichen scléreux & atrophique”, est une maladie inflammatoire du derme _____.

Superficiel ou Profond

Derme superficiel

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p. 322 à 326

Caractérisez les lésions du lichen scléreux.
- Couleur
- Aspect
- Surface

Lésions blanches
Aspect cicatriciel
Surface ridée (due à une atrophie épidermique)

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p. 322 à 326

Le lichen scléreux atteint davantage quelle région?

Organes génitaux

(féminins ou masculins)

Atteint moins fréquemment la peau non génitale

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p. 322 à 326

Environ 80% des patients atteint d’un lichen scléreux sont porteurs de quel auto-anticorps?

MEC-1

Auto-anticorps IgG contre la matrice extra-cellulaire

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p. 322 à 326

Quel type de médication topique est très efficace pour le traitement du lichen scléreux?

Corticostéroïdes topiques

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux génital chez la femme, décrivez :
- 2 pics d’âge
- Région génitale précise atteinte

8 à 13 ans & 60-70 ans
Principalement vulve & région périanale
> Atteinte concomitante des zones labiale, périnéale & périanale → Configuration en “8”

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux génital chez la femme, décrivez :
- Caractéristiques des lésions
- Évolution des lésions

Précocément : Plaque fine, érythémateuse, bien délimitée
> ± érosions
Évolution vers lésion sèche, scléreuse, hypopigmentée
Tardivement : Coalescence des petites lèvres & structures péri-clitoridiennes
> Rétrécissement de l’introïtus

Purpura & fissures périnéales sont des atteintes fréquentes (parfois prises pour des abus sexuels)

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p. 322 à 326

Quels sont les symptômes associés au lichen scléreux génital chez la femme?

Prurit sévère
Douleurs
Dysurie
Dyspareunie
Douleur à la défécation

Peut être compliqué du développement d’un carcinome spinocellulaire (CSC)

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p. 322 à 326

Quel autre nom est utilisé pour le lichen scléreux génital chez l’homme?

Balanite chronique oblitérante

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux génital chez l’homme, décrivez :
- 2 pics d’âge
- Davantage fréquent lorsque le patient a quelle caractéristique génitale?

Pré-pubertaires & hommes âgés
Plus fréquent chez les non-circonscits

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p. 322 à 326

Vrai ou Faux
Tout comme chez la femme, le lichen scléreux génital chez l’homme atteint fréquemment la région périanale.

Faux

Atteint rarement la région périanale

Se présente souvent avec une balanite récurrente ou un phimosis acquis
Phimosis : Rétrécissement de l’extrémité du prépuce (anneau préputial)

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux génital chez l’homme, décrivez :
- Caractéristiques des lésions
- Évolution des lésions

Précocément : Gland & prépuce présentent des plaques fines, érythémateuses et avec érosions
Évolution en lésions atrophiques, blanches, d’aspect cicatriciel
Tardivement : Phimosis ou occlusion complète du gland

Phimosis : Rétrécissement de l’extrémité du prépuce (anneau préputial)

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p. 322 à 326

Quels sont les symptômes associés au lichen scléreux génital chez l’homme?

Prurit
Douleurs
Érections douloureuses
Obstruction urinaire

Peut être compliqué du développement d’un carcinome spinocellulaire (CSC)

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux extra-génital, décrivez :
- Âges atteints
- Sexe le + atteint

Atteint tous les âges
Petite prédominence féminine

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux extra-génital, décrivez :
- Localisations fréquentes

Cou (principalement)
Épaules
Tronc
Extrémités proximales
Face interne des poignets
Sites de traumatisme ou de pression

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p. 322 à 326

Concernant le lichen scléreux extra-génital, décrivez :
- Caractéristiques des lésions
- Évolution des lésions

Précocément : Papules polygonales, blanches, brillantes, en relief, confluant souvent en plaques
Évolution en taches & plaques atrophiques, ridées, d’aspect cicatriciel
Tardivement : Télangiectasies, obstruction folliculaire, occasionnellement bulles hémorragiques

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p. 322 à 326

Quels sont les 2 symptômes associés au lichen scléreux extra-génital?

Xérose
Prurit modéré

Xérose : Sécheresse cutanée

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p. 322 à 326

Quel est le pronostic d’un lichen scléreux faible à modéré en traitement?

Combien de temps de régression?

Régression en 6 à 12 semaines

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p. 645 à 648

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p. 645 à 648

Les condyles acuminés atteignent principalement quelle région du corps?

Région anogénitale

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p. 645 à 648

Caractérisez les lésions des condylomes acuminés.
- Apparence
- Couleur

Vont de discrets papillomes à surface lisse, sessiles, jusqu’à de grandes lésions en forme de chou-fleur
Couleur : Peau à marron

Si présents chez des enfants, en particulier ceux > 3 ans, la possibilité d’un abus sexuel doit être envisagé.

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p. 645 à 648

La papulose bowénoïde atteint principalement quelle région du corps?

(Néoplasie intraépithéliale de grade 3; lésion squameuse intraépithéliale de haut grade)

Study These Flashcards

Région anogénitale

p. 645 à 648

Caractérisez les lésions de la papulose bowénoïde.
- Apparence
- Couleur

(Néoplasie intraépithéliale de grade 3; lésion squameuse intraépithéliale de haut grade)

Study These Flashcards

Multiples papules ou plaques roses à rouge brun, lisses à verruqueuses

Je ne fais pas de flashcard sur l’histopathologie de cette lésion. Livre p. 646 si ça t’intéresse,

p. 645 à 648

Le carcinome spinocellulaire in situ génital atteint principalement quelle région génitale précise?

Study These Flashcards

Peau glabre de la vulve ou du pénis

Peut aussi atteindre la région périunguéale (maladie de Bowen)

Si anogénital : Néoplasie intraépithéliale de grade 3 ou lésion squameuse intraépithéliale de haut grade
Si pénien : Historiquement “érythroplasie de Queyrat”

# p. 645 à 648 Caractérisez les lésions du **carcinome spinocellulaire *in situ* génital**. - Apparence - Couleur ## Footnote - Si anogénital : Néoplasie intraépithéliale de grade 3 ou lésion squameuse intraépithéliale de haut grade - Si pénien : Historiquement "érythroplasie de Queyrat"

Plaque bien délimitée rose à rouge

# p. 645 à 648 Le **carcinome verruqueux** est une malignité de _____ grade. | *Bas ou Haut*

**Bas** grade ## Footnote - Localement invasive & destructrice, mais rarement à l'origine de métastases - La lésion peut atteindre une grande taille quand elle reste **sans** traitement.

# p. 645 à 648 Quels sont les 3 principaux types de **carcinome verruqueux**?

- Tumeur de Buschke-Löwenstein *(région anogénitale)* - Papillomatose orale floride *(muqueuse orale ou sinus périnasaux)* - Carcinome cuniculatum *(face plantaire)*

# p. 645 à 648 Concernant le **carcinome verruqueux** : Caractérisez les lésions de la **tumeur de Buschke-Löwenstein**. - Localisation - Apparence

- Région anogénitale - Fistules et/ou abcès *(peuvent être présents)*

# p. 645 à 648 Décrivez les principes de traitement des **verrues anogénitales**. | *(Schéma)*

# p. 650 à 657 Vrai ou Faux Les **herpèsvirus humains** sont _tous_ capables d'établir une latence prolongée chez l'hôte après une primo-infection.

Vrai ## Footnote La pathogénie de base des infections par HHV comporte une séquence de primo-infection, l'établissement d'une latence, une réactivation et des récurrences (secondaires) de l'infection.

# p. 650 à 657 La dissémination de l'infection à **herpèsvirus humain** est habituellement le résultat d'un contact avec des _____ corporelles contenant le virus.

Sécrétions | La sécrétion **a**symptomatique du virus est habituelle. ## Footnote - *Les herpès virus humain (HHV) sont une famille de virus à ADN à double hélice (8 membres) avec une enveloppe lipidique.* - *La présentation clinnique dépend de l'âge de l'hôte, de la localisation anatomique, du statut immunitaire et des caractéristiques ethniques (ex : EBV).*

# p. 650 à 657 Qu'est-ce qui caractérise les lésions du **virus herpès simplex**?

Éruptions vésiculeuses récurrentes

# p. 650 à 657 Quel type d'**herpès simplex** couche davantage la région : 1. Orolabiale 2. Génitale

1. Orolabiale : **HSV-1** > HSV-2 2. Génitale : **HSV-2** > HSV-1

# p. 650 à 657 Vrai ou Faux La transmission du **virus herpès simplex** peut uniquement s'effectuer pendant les périodes de sécrétion virale symptomatiques.

Faux | Possible aussi dans les périodes **a**symptomatiques

# p. 650 à 657 Nommez des exemples de stimuli pouvant engendrer une **réactivation** du **virus herpès simplex**.

- Stress - UV - Fièvre - Traumatisme tissulaire - Immunodépression | Peut aussi survenir spontanément

# p. 650 à 657 Quelle est la présentaiton clinique la plus fréquente du **virus herpès simplex**?

Présentation **a**symptomatique

# p. 650 à 657 Caractérisez les symptômes et les lésions de la **primo-infection** du **virus herpès simplex**. - Temps avant le début des symptômes - Prodomes - Lésions & symptômes

- Début en 3 à 7 jours post-exposition _Prodromes généralisés_ : - Adénopathies sensibles - Fièvre - Malaise - Douleur, brûlure & sensibilité locale _Lésions initiales_ : - Petites vésicules rondes **groupées** sur base érythémateuse - Souvent douloureuses ou brûlantes - Vésicules peuvent devenir ombiliquées ou pustuleuses, suivies par des érosions ou des ulcérations avec croûtes hémorragiques à bords festonnés | Le caractère **groupé** des vésicules est un élément clé du diagnostic. ## Footnote Elle se présente fréquemment avec une balanite érosive atrocement douloureuse, une vulvite ou une vaginite.

# p. 650 à 657 Les lésions de la **primo-infection** à **herpès simplex** disparaissent en combien de temps?

2 à 6 semaines

# p. 650 à 657 Caractérisez les symptômes et les lésions de la **réactivation** du **virus herpès simplex**. - Prodromes - Lésions & symptômes

_Prodromes localisés_ : - Dysesthésie : > Brûlures / picotements > Douleur > Prurit - Sensibilité _Lésions_ : - Cutanéomuqueuses similaires à la primo-infection, mais _moins nombreuses, moins sévères et de durée plus courte_ ## Footnote *Type _génital_ : Typiquement, un nombre limité de vésicules groupées survient sur les organes génitaux ou les femme (en particulier chez les femmes)*

# p. 650 à 657 **Pas** de flashcards sur : - Virus varicelle-zona *(p. 650 à 657)* - Virus d'Epstein-Barr (EBV / HHV-4) *(p. 657)* - Cytomégalovirus (CMV / HHV-5) *(p. 657)* - Herpèsvirus humains 6 & 7 (HHV-6 & HHV-7) *(p. 657)* - Herpèsvirus humain 8 (associé au sarcome de Kaposi) *(p. 657)*

# p. 650 à 657 À quel endroit se trouve la latence de l'**herpès simplex _génital_**?

Cellules nerveuses du ganglion de la racine dorsale | en particulier sacré

# p. 650 à 657 Chez les _hommes_, la **primo-infection** à **herpès simplex génital** atteint principalement quelles 2 régions du pénis?

- Gland - Frein

# p. 650 à 657 Chez les _femmes_, la **primo-infection** à **herpès simplex génital** atteint principalement quelles régions ?

Peut aussi atteindre : - Col de l'utérus - Fesses - Périnée ## Footnote Avec association possible de : - Dysurie - Rétention urinaire - Adénopathie inguinale

# p. 650 à 657 La fréquence des **récurrences** de l'**herpès simplex génital** est corrélée avec quelle caractéristique de la **primo-infection**?

**Sévérité** de la primo-infection

# p. 650 à 657 Comment peut-on confirmer le diagnostic d'**herpès simplex**?

- Cytodiagnostic de Tzanck *(résultats en quelques minutes)* **ou** - IFD ou PCR *(résultats en quelques heures)* **ou** - Culture virale *(résultats en quelques jours)* **ou** - Biopsie cutanée pour marquage H&E *(résultats en quelques jours)*

# p. 650 à 657 Quel est votre **diagnostic**?

Primo-infection à **herpès simplex génital** ## Footnote En plus des croûtes hémorragiques de 1 à 2mm, il y a des vésiculopustules périfolliculaires.

# p. 650 à 657 Quel est votre **diagnostic**?

Réactivation d'**herpès simplex** ## Footnote *Ulcérations en voie de cicatrisation avec des bords festonnés sur le pénis.*

# p. 650 à 657 Quel est votre **diagnostic**?

Réactivation d'**herpès simplex** ## Footnote *Vésicules groupées, intactes, sur le pénis. Notez les verrues génitales à la base du pénis.*

# p. 650 à 657 Quel est votre **diagnostic**?

Réactivation d'**herpès simplex** ## Footnote *Vésiculopustules groupées de la fesse, une localisation courante chez la femme.*

# p. 650 à 657 *Fun fact* L'**herpès gladiatorum** survient dans quelle occasion?

Sports de contact | *(ex : lutte)*

# p. 650 à 657 Vrai ou Faux L'**herpès simplex** peut être transmis par la mère infectée lors de la naissance.

**Vrai** (HSV néonatal) | 30-50% ## Footnote - Risque plus important chez les femmes qui ont leur premier épisode d'herpès simplex près du moment de l'accouchement - Risque le plus faible *(< 3%)* pour les femmes qui ont une infection génitale récurrente à herpès simplex - Morbidité & mortalité significatives chez les enfants atteints *(en particulier en cas d'atteinte disséminée)*

# p. 650 à 657 Quel est votre **diagnostic**?

Infection à **herpès simplex** | chez un patient immunodéprimé ## Footnote *Ulcérations chroniques péri-anales chez un homme infecté par le VIH.*

# p. 650 à 657 Nommez les 3 médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de l'**herpès génital**.

- Acyclovir - Valacyclovir - Famcyclovir

5 - Lésions génitales & herpès - Livre Flashcards

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