10-2 Flashcards
(11 cards)
Düşük EF’li KY’de hangi diüretik öncelikle tercih edilir?
Furosemid
Konjesyon bulguları (ödem) olan hastalarda kullanılır.
Tiyazidler neden tek başına diüretik amaçlı kullanılmaz?
Zayıf etkilidir
Furosemidin etkisini artırmak ya da hipertansif hastalarda kan basıncı kontrolü için eklenir.
Digoksin’in kalpteki etkileri
Na-K ATPaz pompasını inhibe ederek miyosit içi kalsiyum düzeyini artırır (pozitif inotrop)
AV nodu baskılar (negatif dromotropik etki).
Digoksin’in mortalite üzerine etkisi nedir?
Yoktur
Optimal medikal tedaviye rağmen semptomatik hastalarda tedaviye eklenebilir.
Digoksin intoksikasyonunu kolaylaştıran faktörler nelerdir?
- İleri yaş
- Kaseksi
- Hipo (K, Mg)
- Böbrek yetmezliği
- Hiperkalsemi
- Hipotiroidi
- Kardiyak amiloidoz
Bu faktörler, intoksikasyon riskini artırır.
Digoksin intoksikasyonunda görülen bulgular nelerdir?
- İştahsızlık
- Bulantı
- Kusma
*Nöropsikiyatrik bulgular
*Sarı yeşil diskromatopsi
İlk GİS bulguları
Digoksin intoksikasyonu EKG bulguları nelerdir?
- Sinüs bradikardisi
- AV blok
- Bigemine ventriküler ekstrasistol
- AV bloklu atriyal taşikardi
- Ventriküler aritmiler
Sinüs taşikardisi hariç tüm bu bulgular gözlemlenir.
Digoksin intoksikasyonunda tedavi süreci nasıldır?
- İlk olarak ilaç kesilir
- Elektrolit bozuklukları düzeltilir
- Ventriküler aritmiler için lidokain tercih edilir
- Bradikardi ve AV bloklar için atropin verilebilir
- Geçici pacemaker takılabilir
Ağır vakalarda dijital antikorlar kullanılabilir.
Ivabradin’in işlevi nedir?
İfunny blokeri, SA nodunu yavaşlatır
Kullanılabilmesi için hasta sinüs ritminde olmalıdır.
Hidralazin ve izosorbid dinitrat kombinasyonu hangi hastalarda kullanılır?
ACE inhibitörü, ARB veya ARNI verilemeyen, semptomatik düşük EF’li KY hastalarında
Bu kombinasyon mortaliteyi azaltır.
Beta blokör kullanmasına rağmen semptomları devam eden düşük EF’li KY hastalarında ne eklenir?
Ivabradin
Nabız hızı > 70/dakika olan hastalarda kullanılır.
