11-1

Question 1

Dügük EF’li KY’de mortaliteyi azaltan ilaçlar nelerdir?

Answer 1

• ACE inh / ARB’ler
• ARNi (valsartan + sakubitril)
• Beta blokerler (karvedilol, bisoprolol, metoprolol)
• Aldosteron antagonistleri
• SGLT-2 inhibitörleri (dapagliflozin, empagliflozin)
• Hidralazin ve izosorbid dinitrat kombinasyonu
• Ivabradin (kombine kullanıma göre)

Bu ilaçlar, düşük ejeksiyon fraksiyonu (EF) olan kalp yetmezliği (KY) hastalarında mortaliteyi azaltmak için kullanılır.

Question 2

KY’de ölümlerin en sık nedeni nedir?

Answer 2

Malign aritmiler

Malign aritmiler, kalp yetmezliği hastalarında ani ölümlerin en yaygın nedenidir.

Question 3

Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) hangi durumda kullanılır?

Answer 3

Malign aritmilere bağlı ani ölümü engellemek için kullanılır

ICD, yüksek riskli kalp yetmezliği hastalarında ani ölüm riskini azaltmak amacıyla implante edilir.

Question 4

Optimal medikal tedavi alan hastada ICD endikasyonları nelerdir?

Answer 4

• EF < %35 + NYHA sınıf 2-3
• EF < %30 + NYHA sınıf 1 (asemptomatik)

Bu kriterlere uyan hastalarda ICD yerleştirilmesi önerilmektedir.

Question 5

MI geçiren hastada ICD ne zaman takılmaz?

Answer 5

İlk 40 gün ICD takılmaz

Miyokard infarktüsü (MI) geçiren hastalarda ilk 40 gün içerisinde ICD yerleştirilmesi önerilmez.

Question 6

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) ne amaçla kullanılır?

Answer 6

Her iki ventrikülün eş zamanlı kasılmasını sağlamak için kullanılır

CRT, kalp yetmezliğinde mortaliteyi azaltmak için etkili bir tedavi yöntemidir.

Question 7

CRT hangi hastalarda uygulanır?

Answer 7

• EF < %35 olup, optimal tedaviye rağmen semptomatik (NYHA 2-3-4) hastalarda
• Sinüs ritmi, sol dal bloğu ve geniş QRS (>130 ms) varsa

Bu kriterlere uyan hastalarda CRT uygulanması önerilir.

Question 8

Vasam beklentisi <1 yıl olan hastalara hangi tedaviler önerilmez?

Answer 8

ICD veya CRT önerilmez

Kısa yaşam beklentisi olan hastalarda invasive tedavilere yönelmek genellikle önerilmez.

Question 9

Hasta sinüs ritminde kullanılabilen tedaviler nelerdir?

Answer 9

• Ivabradin
• CRT

Bu tedaviler, sinüs ritminde olan hastalarda uygulanabilir.

Question 10

Vericiguat nedir ve ne işe yarar?

Answer 10

Soluble guanilat siklaz aktivatörüdür, NO açığa çıkarıp, vazodilatasyon yaparak etki gösterir

Vericiguat, kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan yeni bir ilaçtır.

Question 11

Omekamtiv mekarbil nedir?

Answer 11

Miyozin aktivatörüdür, ejeksiyon periyodunu uzatır

Inotropik ajanlardan farklı olarak, miyokardiyal oksijen talebini arttırmaz.

Question 12

Omega-3 yağ asitlerinin kalp yetmezliği üzerindeki etkisi nedir?

Answer 12

KVS üzerine olumlu etkileri vardır

Omega-3 yağ asitleri, kalp sağlığını destekleyen önemli besin maddeleridir.

Question 13

IV demir ne zaman önerilir?

Answer 13

Demir eksikliği varsa önerilir

IV demir, anemi tedavisinde önemli bir rol oynar, özellikle kalp yetmezliği ile birlikte olan demir eksikliklerinde.

Question 14

Korunmuş EF’li (Diyastolik) kalp yetmezliği tedavisinde mortaliteyi azaltan bir ilaç var mı?

Answer 14

SGLT2 İntibitörleri hariç yok

Question 15

Korunmuş EF’li kalp yetmezliği tedavisinde hangi destek tedavileri uygulanır?

Answer 15

• Yaşam tarzı değişikliği
• Konjesyon kontrolü (diüretik tedavi)
• Kalp ritminin kontrolü (özellikle atriyal fibrilasyon)
• Kan basıncı kontrolü
• Hastalığın ilerlemesine yol açan faktörlerin yönetimi (obezite, KOAH, OSAS, metabolik sendrom/ DM vb)

Bu destek tedavileri, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (EF) olan kalp yetmezliği hastalarının yönetiminde önemlidir.