Desnutrição energeticoproteica Flashcards

1
Q

Desnutrição energeticoproteica

V/F Indivíduos sem história familiar de diabetes, que desenvolvem devido à má alimentação durante a vida, acabam sofrendo alterações genéticas que passam a chance de desenvolver diabetes aos filhos, mesmo sem eles terem necessariamente uma má alimentação.

A

Verdadeiro.

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2
Q

Desnutrição energeticoproteica

Qual os fatores que levam a esta alteração no DNA? (2)

A

  • Metilação do DNA
  • Acetilação das histonas
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3
Q

Desnutrição energeticoproteica

V/F O programming é a programação metabólica do indivíduo de acordo com a sua alimentação nos primeiros 1000 dias de vida. Contudo, essa programação não é alterada de acordo com a nutrição materna durante a gestação, não sendo o período mais susceptível para obesidade ou desnutrição.

A

Falso. O programming é sim influenciada de acordo com a nutrição materna durante a gestação, e este período é mais susceptível para definir se uma criança tem maior risco de desenvolver uma obesidade ou desnutrição

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4
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais os fatores que podem desenvolver CIUR? (4)

A

  • Insuficiência placentária
  • Má nutrição materna
  • Hipóxia
  • Dieta hipoproteíca
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5
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais problemas o CIUR pode trazer futuramente ao feto? (4)

A

Adaptação fetais com mudanças celulares permanentes

  • Não desenvolvimento de cardiomiócitos
  • Não desenvolvimento de miócitos
  • Não desenvolvimento de células beta-pancreática
  • Diminuição do nº de néfrons
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6
Q

Desnutrição energeticoproteica

O que é a teoria da proteína precoce?

A

Maior ingestão de proteína gera maior risco de ganho de peso acentuado. Ocorrendo muito em fórmulas.

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7
Q

Desnutrição energeticoproteica

V/F O aleitamento materno é muito importante, porém não é caracterizado como um alimento completo, não sempre o suficiente para nutrir e equilibrar metabolicamente os lactentes

A

Falso. O aleitamento materno é sempre suficiente para nutrir e equilibrar metabolicamente os lactentes em condições fisiológicas

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8
Q

Desnutrição energeticoproteica

Prevenção de doenças não transmissiveis futuras que podem ser feito no pré-natal? (3)

A

  • Pré-natal precoce
  • Nutrição materna adequada
  • Monitorização do crescimento intrauterino
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9
Q

Desnutrição energeticoproteica

Prevenção de doenças não transmissíveis futuras que podem ser feitas no recém-nascido? (4)

A

  • Incentivar o aleitamento materno
  • Desmame tardio
  • Condições de nascimento adequadas
  • Monitorização do crescimento e da evolução nutricional
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10
Q

Desnutrição energeticoproteica

Prevenção de doenças não transmissíveis futuras que podem ser feitas no lactente? (1)

A

  • Entrar com alimentação complementar aos 6 meses
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11
Q

Desnutrição energeticoproteica

Qual a definição de desnutrição energéticoproteica?

A

  • É quando a ingesta energética, ou de nutrientes, é menor do que o necessário para suprir a demanda do organismo a manutenção metabólica, interferindo na homeostase do crescimento e nas funções metabólicas.
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12
Q

Desnutrição energeticoproteica

V/F Uma criança obesa, com carência de ferro, não apresenta uma desnutrição

A

Falso. Qualquer desequilibrio energético, ou de micronutrientes como o ferro, caracteriza uma desnutrição

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13
Q

Desnutrição energeticoproteica

Como pode ser classificada a desnutrição energeticoproteica?

A

A DEP pode ser classificada como:

  • Primária: causada pelo baixa ingesta alimentar
  • Secundária: doenças que exigem um consumo metabólico maior (ex: diminuição da absorção de nutrientes no intestino; neoplasias; queimaduras extensas)

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14
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais são as principais classificações antropométricas? (3)

A

  • Classificação do Ministério da Saúde
  • Classificação de Gomez
  • Classificação de Waterloo
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15
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: metodologia utilizada? (2)

A

  • Percentil
  • Escore-Z
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16
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: fatores analisados de 0 a 5 anos? (4)

A

PIII + PEEI

São analisada as relações:

  • Peso/idade
  • IMC/Idade
  • Peso/estatura
  • Estatura/idade

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17
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: fatores analisados de 5 a 10 anos? (3)

A

PI II + EI

  • Peso/idade
  • IMC/Idade
  • Estatura/idade

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18
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: fatores analisados de 10-19 anos? (2)

A

II + EI

  • Estatura/idade
  • IMC/idade

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19
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: valores críticos para magreza acentuada/muito baixo peso para idade e muito baixa estatura?

A

< EZ-3

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20
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação do Ministério da Saúde: valores críticos para baixo peso para idade e baixa estatura?

A

  • ≥p0,01 e
  • ≥ EZ-3 e < EZ -2

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21
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Gomez: metodologia utilizada?

A

Déficit de peso apresentado pela criança em relação ao peso do percentil p50 para a sua idade:

  • Peso do paciente/p50 de peso da sua idade
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22
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Gomez: idade preconizada?

A

Menores de 2 anos

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23
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Gomez: percentil analisados? (4)

A

  • Normal: 91 a 100%
  • Desnutrição leve: 76 a 90%
  • Desnutrição moderada: 61 a 75%
  • Desnutrição grave: ≤60%
24
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: metodologia utilizada? (2)

A

PEEI

  1. Peso/Estatura ≤ 90%: Magro (Wasted);
  2. Estatura/Idade ≤ 95% Baixo (Nanismo/Stunted).
25
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: idade preconizada?

A

De 2 a 10 anos

26
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: criança com EI normal (>95%) e PE wasted (≤90%)?

A

Desnutrição aguda

27
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: criança com EI stunted (≤95%) e PE wasted (≤90%)?

A

Desnutrição crônica

28
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: criança com EI stunted (≤95%) e PE normal? (>90%)?

A

Desnutrição prévia, recuperada

29
Q

Desnutrição energeticoproteica

Classificação de Waterlow: criança com EI normal (>95%) e PE normal (>90%)?

A

Eutrófico (normal)

30
Q

Desnutrição energeticoproteica

Primeira consequência de DEP?

A

Criança fica hipoativa, visando reter energia

31
Q

Desnutrição energeticoproteica

Primeira alteração clínica de DEP?

A

Perda de peso seguido de alteração na estatura

32
Q

Desnutrição energeticoproteica

Como está a fisiologia hormonal de uma criança com DEP?

A

Ela está adaptada para consumir menos energia e para reter fontes energéticas de outras maneiras

33
Q

Desnutrição energeticoproteica

Principais alterações clínicas de DEP? (7)

A

  • Hipoglicemia
  • Hipomagnesia
  • Hiponatremia
  • Hipocalemia
  • Hipoalbuminemia
  • Infecção
  • Deficiência de ferro
34
Q

Desnutrição energeticoproteica

V/F A secreção gástrica, reduzida na criança com desnutrição, não influencia na colonização do estômago por bactérias intestinais fecais

A

Falso. A diminuição da secreção gástrica em conjunto com a diminuição do peristaltismo e da efetividade do sistema imune, influencia a infecção gastrointestinal

35
Q

Desnutrição grave infantil: Indicações de internação? (3)

A
  1. Edema
  2. Complicações
  3. <6 meses
36
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais os principais quadros clínicos de DEP? (2)

A

  • Kwashiorkor (desnutrição edematosa)
  • Marasmo (desnutrição não edematosa)
37
Q

Desnutrição energeticoproteica

Kwashiorkor: idade acometida?

A

Maiores de 2 anos

38
Q

Desnutrição energeticoproteica

Kwashiorkor: principal fator desencadeante?

A

Diminuição da ingestão de proteínas (principalmente albumina), podendo ter ingestão calórica.

Geramente são lactentes desmamados subitamente devidos à gestação de um 2º filho

39
Q

Desnutrição energeticoproteica

Kwashiorkor: quadro clínico? (7)

A
  1. Edema (hipoalbuminemia e ↑permeab. vascular);
  2. Hipoatividade;
  3. Anorexia;
  4. Anemia;
  5. Diarreia;
  6. Hepatomegalia (esteatose).
40
Q

Desnutrição energeticoproteica

Marasmo: idade acometida?

A

Menores de 1 ano

Marasmo: Menores”

41
Q

Desnutrição energeticoproteica

Marasmo: principal fator desencadeante?

A

Falta de ingestão total de nutrientes. Devido a retirada precoce do aleitamento materno.

42
Q

Desnutrição energeticoproteica

Marasmo: quadro clínico? (7)

A

  1. Ausência de tecido adiposo;
  2. Fácies senil;
  3. Desaparecimento da bola de Bichat;
  4. Hipotonia e hipotrofia muscular.
  5. Anemia e Diarreia.

43
Q

O _______ (marasmo/kwashiorkor) apresenta hipopigmentação do cabelo e lesões cutâneas hiperpigmentadas.

A

Kwashiorkor.

44
Q

No __________ (marasmo/kwashiorkor) há deficiência proteica.

A

Kwashiorkor

45
Q

No marasmo o apetite está _________ (reduzido/mantido) enquanto no kwashiorkor estará _________ (reduzido/mantido).

A

Mantido; reduzido.

Marasmo: Mantido”

46
Q

Desnutrição energeticoproteica

Fases do tratamento da DEP: (3)

A

  • Fase de estabilização (1 a 7 dias)
  • Fase de reabilitação (2 a 6 semanas)
  • Fase de acompanhamento (7 a 26 semanas)
47
Q

Desnutrição energeticoproteica

O que é feito na fase de estabilização? (6)

A

É tratado todos os fatores que poderiam trazer risco de vida a criança

  • Tratamento da hipoglicemia: uso de solução com glicose V.O ou I.V
  • Combate a hipotermia decorrente da hipoglicemia
  • Hidratação com soro de preferência V.O
  • Entrada com antibióticos e antiparasitários
  • Dieta: 120-140 ml/kg/dia de líquido; 80-100 cal/kd/dia; pobre em lactose e baixa osmolaridade; 1-1,5g/kg/dia de proteína e frequência de 2/2h no primeiro dia
  • Reposição de micronutrientes: vitamia A, zinco, cobre e ácido fólico (ferro não deve ser dado apesar de baixo pois aumenta a síntese de radicais livres)
48
Q

Qual suplementação não deve ser feita na estabilização inicial da desnutrição?

A

Ferro.

(↑estresse oxidativo)

49
Q

Marco da fase de reabilitação (2 - 6 semanas)?

A

Retorno do apetite.

50
Q

Desnutrição energeticoproteica

O que é feito da fase de reabilitação? (3)

A

Período em que se visa o ganho de peso “catch up”,

  • Dieta hipercalórica: 150 a 220 cal/kg/dia
  • Dieta hiperproteíca: 4 a 6g de proteínas/kg/dia
  • Reposição de micronutrientes: zinco, cobre e ferro

51
Q

Desnutrição energeticoproteica

O que é feita na fase de acompanhamento?

A

É feito um acompanhamento multiprofissional para verificar se não está tendo reincidiva

52
Q

Desnutrição energeticoproteica

O que é a síndrome de recuperação nutricional? Quando ela ocorre?

A

É quando é feito um tratamento de recuperação nutricional bem feito, sua causa é desconhecida e ocorre entre 20º e 40º dia de tratamento

53
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais as manifestações clínicas da síndrome de recuperação nutricional? (7)

A

  • Hepatomegalia
  • Distensão abdominal
  • Fácies de lua cheia
  • Alterações de pele e fâneros
  • Telangiectasias
  • Eosinofilia
  • Aumento de volemia
54
Q

Desnutrição energeticoproteica

Quais são os principais íons alterados na síndrome de recuperação nutricional (2)

A

  • Fósforo
  • Potássio
55
Q

V/F Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinopenia, ou seja, diminuição da concentração de eosinófilos no sangue.

A

Falso. Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinofilia, ou seja, aumento da concentração de eosinófilos no sangue.