Lactente sibilante Flashcards

1
Q

Lactente sibilante

Qual a definição de lactente sibilante?

A

São todas as crianças menores de 2 anos que apresentam 3 ou mais crises de sibilo no último ano

ou

1 sibilância contínua no mês

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Q

Lactente sibilante

Quais são os fatores anatômicos que estão relacionados com a maior predisposição à sibilância nessa faixa etária? (6)

A

  • Horizontalização do diafragma
  • Baixo calibre bronquico
  • Maior resistência das vias aéreas
  • Maior complacência da caixa torácica
  • Maior número de glândulas mucosas
  • Poros de Kohn (ligação alveolar) e canais de Lambert (ligação brônquica)
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3
Q

Lactente sibilante

O que é o sibilo?

A

É um ruído adventício agudo produzido pelo movimento do ar em vias respiratórias de pequeno calibre, estreitadas ou com obstrução parcial. É somente audível e não palpável e pode ser auscultuado na inspiração e/ou expiração.

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4
Q

Lactente sibilante

V/F A síndrome do lactente chiador é igual a asma.

A

Na prática sim, contudo, não são a mesma coisa, sendo a asma um diagnóstico de exclusão.

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5
Q

Lactente sibilante

Quais são os critérios maiores e menores da asma? O que eles significam?

A

Critérios maiores:

  • Mãe ou pai com asma
  • Passado próprio de dermatite atópica

Critérios menores

  • Possui rinite
  • Possui eosinofilia
  • Possui dispneia ao entrar em contato com alérgenos

Na presença de dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores, devem ser considerados com um provável diagnóstico de asma.

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6
Q

Lactente sibilante

Toda criança com sibilo, além da anamnese completa, deve ser solicitado quais exames? (4)

A

  • Raio-x de tórax
  • Protoparasitológico de fezes
  • Hemograma
  • Avaliação cardiológica
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7
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR VIRAIS: Causa a…

A

Bronquiolite viral aguda

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8
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR VIRAIS: Quais vírus são os mais incidentes para causarem bronquiolite?

A

  • Vírus sincicial respiratório (VSR)
  • SARS-COV2
  • Adenovírus
  • Influenza
  • Parainfluenza
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9
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR VIRAIS: Faixa etária?

A

2 meses a 2 anos

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10
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR VIRAIS: Sintomas?

A

Inicialmente é caracterizada como uma IVAS:

  • Febre
  • Coriza
  • Tosse
  • Espirro

Em seguida quando passa para via aérea inferior, temos:

  • Piora da tosse
  • Dispneia
  • Sibilância
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11
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Principais bactérias causadoras?

A

  • Bordetella pertussis: Coqueluche
  • Chlamydia trachomatis: Pneumonia por clamídia
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12
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: V/F O adulto, normalmente sintomático, transmite para a criança não vacinada no esquema completo, mesmo que as doses iniciais consigam proteger contra a Coqueluche.

A

Falso. O adulto normalmente é um transmissor hígido, sendo muito perigoso naquelas crianças que ainda não completaram seu esquema vacinal completo.

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13
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Sintomas na criança com coqueluche?

A

  • Tosse comprida
  • Disfagia
  • Dispneia
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14
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Maior perigo na complicação por coqueluche?

A

Invadir a via aérea inferior causando pneumonia por Bordetella pertusis, devendo ser entubado

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15
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Diagnóstico e tratamento da coqueluche?

A

Swab na nasofaringe, azitromicina

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16
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: A Chlamydia trachomatis é um representante importante da…

A

Pneumonia atípica afebril do lactente

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17
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Qual a forma típica para uma criança ser infectada por Clamídia?

A

Após o parto vaginal de uma mãe que não tratou corrimento no pré-natal

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18
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: O que devemos perguntar para mãe?

A

Como foi feito o pré-natal dela, se teve corrimentos ou se a criança teve conjuntivite.

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19
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Quadro clínico de criança infectada por Clamídia?

A

  • Tosse
  • Dispneia
  • Sibilo
20
Q

Lactente sibilante

SIBILÂNCIA INDUZIDA POR BACTÉRIAS: Como é o Raio-x de uma criança infectada por Clamídia?

A

Infiltrado intersticial

21
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: Principais distúrbios causadores?

A

  • Alterações bucais
  • Alterações esofágicas
  • Alterações gastroesofágicas
22
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: V/F Nas síndromes aspirativas, o acometimento pulmonar é primário

A

Falso. É secundário, devemos sempre tratar o primário (que leva a aspiração) para não ser recorrente.

23
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: Principais distúrbios que podem levar a acometimento bucal (3)

A

  • Criança muito prematura, devendo ser utilizada a técnica correta para amentação
  • Criança com labio-leporino, devendo ser utilizado mamdeiras adaptadas e fonoterapia
  • Criança com acometimento neurológico, que possuem maior dificuldade para deglutir
24
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: Diferença patológica entre macroaspiração e microaspiração

A

A macroaspiração pode gerar uma pneumonia aspirativa. A microaspiração gera uma um processo inflamatório obstrutivo bronquiolar.

25
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: Principal sintoma esofagiano?

A

Diminuição do peristaltismo do esôfago

26
Q

Lactente sibilante

SÍNDROMES ASPIRATIVAS: Principal doença gastresofágica?

A

Doença do refluxo gastroesofágico

27
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Faixa etária?

A

6 meses a 3 anos. Idade em que se inicia a colocar objetos na boca.

28
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Local mais perigoso para localização de corpo estranho?

A

Traqueia, por gerar obstrução total.

29
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Sintomas se o corpo estranho se localizar nos brônquios?

A

  • Tosse
  • Dispneia
30
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Sintomas se o corpo estranho se localizar nos bronquíolos?

A

  • Tosse
  • Dispneia
  • Sibilos
31
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Quais são os piores materiais para serem aspirados?

A

Materiais oleosos, como amendoins, nozes.. Geral um processo inflamatório local muito intenso.

32
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Devemos suspeitar de aspiração de corpo estranho em crianças que tiverem..

A

Uma primeira internação por sibilância, sem sinais de IVAS.

33
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Principal exame que deve ser solicitado?

A

Raio-x de tórax

34
Q

Lactente sibilante

ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO: Se o objeto não for retirado, pode-se gerar um..

A

Abcesso pulmonar (que também pode ser um achado do Raio-x)

35
Q

Lactente sibilante

PARASITOSES DE CICLO PULMONAR: Os parasitas que possuem parte de seu ciclo pulmonar causam a…

A

Síndrome de Loeffler

  • Tosse
  • Dispneia
  • Sibilo
36
Q

Lactente sibilante

PARASITOSES DE CICLO PULMONAR: Quais são os principais parasitas que causam a síndrome de Loeffler?

A

NASA + T

  • Necator americanus
  • Ascaris lumbricoides
  • Strongyloides stercoralis
  • Ancylostoma duodenalis
  • Toxocara canis
37
Q

Lactente sibilante

PARASITOSES DE CICLO PULMONAR: Diagnóstico?

A

Exame protoparasitológico de fezes

38
Q

Lactente sibilante

MASSAS MEDIASTINAIS: É todo tipo de massa que pode causar uma…

A

Compressão extrínseca do bronquíolo

39
Q

Lactente sibilante

MASSAS MEDIASTINAIS: Principais causadores de compressão?

A

  • Compressão extrabronquiolar (extrínseca): cistos pulmonares, tumores e nódulos
  • Compressão intrabronquiolar (intrinseca): câncer endobrônquicos
40
Q

Lactente sibilante

FIBROSE CÍSTICA: Fisiopatologia?

A

  • Hipersecreção de muco espesso, que ficam nas vias aéreas, devido a um defeito nos canais de cloro.
41
Q

Lactente sibilante

FIBROSE CÍSTICA: Principal complicação?

A

Pneumonia por Staphyloccocus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Heamophilus influenza

42
Q

Lactente sibilante

FIBROSE CÍSTICA: Mecanismo diarreico

A

  • Obstrução da ampola pancreática hepato-pancreática, diminuindo a emulsificação da gordura, levando a um aumento de gordura nas fezes.
43
Q

Lactente sibilante

FIBROSE CÍSTICA: Sinal mais precoce que indica mucoviscidose é o…

A

Ileo meconial

44
Q

Lactente sibilante

DOENÇA CARDÍACA: As cardiopatias congenitas que podem gerar hipertensão pulmonar são aquelas que…

A

Possuem um shunt da esquerda para direita, levando a um hiperfluxo pulmonar e uma consequente hipertensão pulmonar

45
Q

Lactente sibilante

DOENÇA CARDÍACA: O principal teste de triagem é o… Qual é o exame mais específico?

A

Teste do coraçãozinho. Ecocardiograma.

46
Q

Lactente sibilante

Outras doenças que podem causar sibilos são? (7)

A

  • Anomalias vasculares - duplo arco aórtico
  • Anomalias traqueobronquicas - malácia da via aérea
  • Displasia broncopulmonar
  • Alergia alimentar - cria um processo inflamatório sistêmico
  • Bronquiectasias
  • Raquitismo com comprometimento funcional da caixa torácica
  • Tuberculose