Asma na infância e no lactente Flashcards
Asma
O que é a asma?
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É uma inflamação crônica do aparelho respiratório inferior
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Asma
A asma é caracterizada por uma inflamação…
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CRÔNICA.
Ela ocorre mesmo o quando o paciente está assintomático e quando entra em contato com algum estímulo, leva a uma reação de hipersensibilidade
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Asma
Quais os principais fatores de risco para asma?
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- Fatores genéticos - presença de história de asma nas família
- Outras atopias como rinite ou dermatite atópica
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Asma
O que é o remodelamento brônquico? (3)
”
O processo de inflamação crônica persistente no trato respiratório inferior acaba gerando um remodelamento brônquico celular sendo eles:
- Descolamento celular (friabilidade): as células epiteliais se descolam e espõem mais as terminações nervosas locais que ficam mais sensíveis a reflexos colinérgicos
- Aumento da permeabilidade capilar: estimulando o edema local
- Hipertrofia das células caliciforme: estimulando a produção de muco
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Asma
Qual é a fisiopatologia da asma?
”
Em um primeiro estímulo temos a sensibilização dos mastócitos, fazendo com que em um segundo contato, eles sejam ativados pelo IgE prozudio fazendo com que haja uma reação de hipersensibilidade do tipo I propriamente dita, com a liberação de histamina.
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Asma
Após a secreção de histamina, o que ocorre no pulmão? (3)
”
- Bronquiconstrição
- Edema brônquico
- Hipersecreção de muco no lúmen da via aérea.
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Asma
Qual a relação do AMP e GMP cíclico na asma?
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O ATP é transformado em AMP cíclico através da enzima adenil ciclase. Quanto mais AMP cíclico, menos mediadores inflamatórios são liberados. O GMP cíclico vai contra o AMP cíclico, sendo assim, estimulando a liberação de mediadores inflamatórios.
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Asma
Qual o quadro clínico do paciente que sugere asma?
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- Tosse, dispneia, sibilo, opressão torácica
- Piora dos sintomas de manhã e de noite
- Sintomas desencadeados além de infecções virais: exercício, alérgenos, risada
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Asma
O principal problema de diagnosticar asma em menores de 5 anos é…
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Incapacidade de realizar a espirometria
E
Altas taxas de IVAS que também podem cursar com sibilos expiratórios (6-8 vezes por ano)
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Asma
Principal método de escolha para diagnóstico de asma em maiores 6 anos?
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Espirometria
Índice de Tiffeneau alterado: VEF1/CVF ≤80%
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Asma
Se o índice de Tiffeneau for alterado, o que podemos solicitar para auxiliar o diagnóstico?
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Espirometria com prova broncodilatadora (uso de betabloqueador)
Aumento de 200ml e VEF1 ≥12%
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Asma
Qual outro exame além da espirometria pode ser utilizado para o diagnóstico?
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Peak flow - mede o volume expiratório forçado
- Verde: sintomas mínimos ou esperoádios
- Amarelo: sintomas moderados
- Vermelha: sintomas graves, como dispneia em repouso
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Asma
Qual exame deve ser solicitado em paciente com muita suspeita de asma, porém com espirometria normal?
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Epirometria com teste de provocação química (uso de histamina ou metacolina)
Queda do VEF1 ≥ 20%
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Asma
V/F exames como prick test e dosagem de eosinófilos são determinantes para o diagnóstico de asma
”
Falso. São úteis para o diagnóstico de alergias
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Asma
Em crianças menores de 5 anos o diagnóstico de asma geral é…
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Empírico ou com testes farmacológicos
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Asma
Quais são os critérios maiores para o diagnóstico de asma? (2)
”
- Presença de pai ou mãe com asma
- Presença de dermatite atópica ou eczema
2 critérios maiores ou 1 maior e 1 menor
”
Asma
Quais são os critérios menores para o diagnóstico de asma? (3)
”
- Presença de rinite
- Presença de eosinofilia
- Dispneia desencadeada após exposição a alérgenos.
2 critérios maiores ou 1 maior e 1 menor
”
Asma
Quais são os principais parâmetros de controle da asma? (4)
”
ABCD
- Atividades limitadas?
- Broncodilatador de alívio >2x/sem (1x/sem se <6 anos)
- Calada da noite (sintomas noturnos)
- Diurnos: sintomas >2x/sem (1x/sem se < 6 anos)
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