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umc - pediatria > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Pneumonia

Qual a definição de pneumonia?

A

”

Inflamação do parênquima pulmonar

”

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2
Q

Pneumonia

V/F Entre as infecções respiratórias agudas do tratos respiratório inferior, a pneumonia é a principal causa de co morbidade e mortalidade infantil.

A

”

Verdadeiro.

”

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3
Q

Pneumonia

Quais são os mecanismos de defesa do trato respiratório para prevenir contra doenças? (5)

A

”

  • Deposição (cílios)
  • Sistema mucociliar
  • Tosse e reflexos respiratórios
  • Imunidade humoral
  • Imunidade celular
    “
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4
Q

Pneumonia

Qual uma importante interpretação no diagnóstico de tórax de uma criança normal?

A

”

“Imagem de vela de barco”

Representação do timo.

”

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5
Q

Pneumonia

Quais são os três padrões radiológicos comuns na pneumonia?

A

”

  • Broncopneumonia
  • Pneumonia lobar
  • Pneumonia intersticial
    “
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6
Q

Pneumonia

BRONCOPNEUMONIAS: São causadas por qual bactéria?

A

”

S. aureus

”

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7
Q

Pneumonia

BRONCOPNEUMONIAS: Quais os grupos mais atingidos?

A

”

Pacientes com defesa imunitária baixa

”

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8
Q

Pneumonia

BRONCOPNEUMONIAS: Nos casos de pneumonia pelo estafilococo é comum o encontro de…

A

”

Derrame pleural

”

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9
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Definição?

A

”

Processos inflamatórios que acometem apenas um lobo

”

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10
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: Agente causador?

A

”

Pneumococo

”

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11
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS LOBARES OU SEGMENTARES: O que pode ser visualizado?

A

”

Broncograma aéreo

”

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12
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Agentes causadores?

A

”

Vírus

ou

Mycoplasma

”

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13
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: O que pode ser visualizado? (3)

A

”

  • Aumento da trama broncovascular
  • Espessamento peribrônquico
  • Hiperinsuflação
    “
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14
Q

Pneumonia

PNEUMONIAS INTERSTICIAIS: Progressivamente, podem ocorrer áreas de..

A

”

Consolidação

”

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15
Q

Pneumonia

Quais são as principais vias de infecção da pneumonia? (4)

A

”

  • Via respiratória: mais frequente
  • Via hematogênica: infecção previa extrapulmonar não tratada
  • Via linfática: pneumonia porcontiguidade
  • Via transdiafragmática: abcesso hepático com derrame pleural e pneumonia
    “
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16
Q

Pneumonia

Quais são as três fases de instalação da pneumonia?

A

”

  • Fase de hepatização vermelha (fase exsudativa)
  • Fase de hepatização cinzenta
  • Fase de resolução
    “
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17
Q

Pneumonia

Característica da fase de hepatização vermelha (exsudativa)?

A

”

  • Ocorre no primeiro e segundo dia
  • O pulmão fica parecendo um fígado por estarem com exsudato contendo hemácias
    “
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18
Q

Pneumonia

Característica da fase de hepatização cinzenta?

A

”

  • Ocorre no terceiro ao quinto dia
  • O exsudato do pulmão passa a ser infectado por bactérias, que o torna purulento (cinza)
    “
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19
Q

Pneumonia

Característica da fase de resolução?

A

”

  • Ocorre do sexto ao sétimo dia
  • Aparecimento de anticorpos e resolução da inifecção. havendo eliminação do exsudato pela tosse.
    “
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20
Q

Pneumonia

Como é o diagnóstico e terapêutica inicial de uma pneumonia?

A

”

Empírica

”

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21
Q

Pneumonia

Quais são os três principais fatores para o diagnóstico da pneumonia?

A

”

  1. Faixa etária e agente etiológico
  2. Quadro clínico
  3. Quadro radiológico
    “
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22
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns nos RN <3 dias?

A

”

  • Streptococcus do grupo B
  • E. coli (G-)
  • Listeria sp.
    “
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23
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN >3 dias?

A

”

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus epidermidis
  • E. coli (G-)
    “
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24
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 1 a 3 meses?

A

”

  • Vírus sincicial respiratório

ou, patógenos que desencadeiam a Pneumonia Afebril do Lactente

  • Chlamydia trachomatis
  • Ureaplasma urealitycum
    “
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25
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 3 a 6 meses?

A

”

  • Vírus (VSR)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
    “
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26
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN de 6 meses a 5 anos?

A

”

  • Vírus (VSR)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
    “
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27
Q

Pneumonia

Quais são os agentes etiológicos mais comuns no RN acima de 5 anos?

A

”

  • Vírus (VSR)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamyidia pneumoniae
    “
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28
Q

Pneumonia

O _____________ é o agente viral mais importante na pneumonia comunitária

A

”

Vírus sincicial respiratório

”

29
Q

Pneumonia

O sinal clínico mais importante e que apresenta boa correlação com a hipoxemia na gravidade da pneumonia é a….

A

”

Taquipnéia

”

30
Q

Pneumonia

Classificação de taquipneia de acordo com a idade? (4)

A

”

  • < 2 meses: Até 60 ipm
  • 2 meses a 1 ano: Até 50 ipm
  • 1 ano a 3 anos: Até 40 ipm
  • 3 a 6 anos: Até 30 ipm
  • Acima de 7 anos: 16 a 20 ipm
    “
31
Q

Pneumonia

Quais são os principais sinais de gravidade da pneumonia? (4)

A

”

GATA

  1. Gemência;
  2. Asa nasal (batimentos);
  3. Tiragem subcostal*;
  4. Azul (cianose).
    “
32
Q

Pneumonia

Quais são as indicações de internação da pneumonia? (6)

A

”

  1. < 2 meses;
  2. Sinais de gravidade;
  3. Comprometimento do estado geral;
  4. Doença de base;
  5. Sinais radiológicos de gravidade;
  6. Falha do tratamento clínico.
    “
33
Q

Pneumonia

Quais exames complementares podemos pedir para pneumonia? (4)

A

”

  1. Radiografia de tórax;
  2. Hemograma (leucocitose);
  3. Hemocultura (taxa de positividade é muito baixa);
  4. Análise de líquido pleural
    “
34
Q

Pneumonia

V/F A radiografia de tórax não é necessária naquelas crianças que não apresentem sinais de gravidade e que não serão internadas.

A

”

Verdadeiro.

”

35
Q

Pneumonia

PNEUMONIA VIRAL: Faixa etária mais acometida?

A

”

A partir dos 30 dias de vida até mais de 5 anos.

”

36
Q

Pneumonia

PNEUMONIA VIRAL: Quadro clínico? (5)

A

”

São complicações de IVAS

  • Febre
  • Tosse baixa
  • Dor de garganta
  • Coriza
  • Mialgia

e diversas outras manifestações inespecíficas..

”

37
Q

Pneumonia

PNEUMONIA VIRAL: Padrões radiográficos? (3)

A

”

  • Infiltrado intersticial
  • Hiperinsuflação
    “
38
Q

Pneumonia

PNEUMONIA VIRAL: Tratamento?

A

”

  • Oxigenoterapia (SpO2 > 94%)
  • Hidratação oral
  • Controlar a febre e não dar antibiótico
    “
39
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais causadores? (2)

A

”

  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
    “
40
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em lactentes?

A

”

  • Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
  • Evolução abrupta do quadro com febre (39ºC), taquipneia, batimento da asa do nariz
    “
41
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quadro clínico em crianças e adolescentes?

A

”

  • Inicio com infecção leve do trato respiratório superior
  • Evolução abrupta do quadro com febre (40,5ºC), tosse intensa, achados toracicos anormais com retrações, taquipneia, batimento da asa do nariz
    “
42
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais clássicos do exame físico? (6)

A

”

  1. Estertores inspiratórios;
  2. ↑FTV;
  3. ↓MV;
  4. Broncofonia;
  5. Pectorilóquia;
  6. Taquipnéia.
    “
43
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos típicos geral? (2)

A

”

  • Condensação
  • Broncopneumonia
    “
44
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Sinais radiológicos de infecção por S. aureus?

A

”

  • Pneumatoceles
    “
45
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Quando pensar em S. aureus? (3)

A

”

  1. Quadro grave;
  2. Complicações (derrame pleural);
  3. Porta de entrada cutânea (impetigo).
    “
46
Q

Pneumonia

PNEUMONIA BACTERIANA TÍPICA: Principais complicações? (3)

A

”

  1. Derrame pleural;
  2. Abscesso pulmonar;
  3. Pneumatoceles.
    “
47
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Principais causadores? (2)

A

”

  • Haemophilus pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
    “
48
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Faixa etária acometida?

A

”

Acima de 5 anos

”

49
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Quadro clínico? (5)

A

”

  1. Início insidioso (arrastado);
  2. Mialgia, fagida;
  3. Rouquidão;
  4. Odinofagia;
  5. Tosse.
    “
50
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Manifestações extrapulmonares? (5)

A

”

POMES

  1. Pericardite;
  2. Otite (miringite bolhosa);
  3. Miocardite;
  4. Eritema Nodoso;
  5. Stevens-Jhonson.
    “
51
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Biomarcador aumentado?

A

””

52
Q

Pneumonia

PNEUMONIA ATÍPICA: Sinais radiológicos? (2)

A

”

  • Infiltrado intesticial
  • Hiperinsuflação
    “
53
Q

Pneumonia

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal causador?

A

”

  • Chlamydia trachomatis
    “
54
Q

Pneumonia

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Faixa etária acometida?

A

”

1 a 3 meses

”

55
Q

Pneumonia

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: História e quadro clínico típicos? (6)

A

”

  1. Parto vaginal (< 3 meses);
  2. Início insidioso;
  3. Conjuntivite neonatal;
  4. Tosse intensa;
  5. Taquipneia;
  6. Afebril.
    “
56
Q

Pneumonia

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Principal achado no hemograma?

A

”

  • Eosinofilia
    “
57
Q

Pneumonia

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE: Sinais radiológicos? (3)

A

”

  • Hiperinsuflação
  • Infiltrado intersticial
    “
58
Q

Pneumonia

V/F Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e aeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.

A

”

Falso. Abscessos pulmonares normalmente são causados por estafilococos e anaeróbios. Manifesta-se como necrose, cavitação do parênquima pulmonar de paredes espessas e nível hidroaéreo.

”

59
Q

Pneumonia

V/F As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estreptococos.

A

”

As pneumatoceles são lesões cavitárias preenchidas por ar e de paredes finas. Mais comumente causadas por estáfilococos.

”

60
Q

Pneumonia

V/F A maioria das pneumonias estafilocócicas evoluem com a formação de derrame pleural. Porém sempre que estivermos diante de uma criança com derrame parapneumônico, o S. pneumoniae ainda é o agente mais provável, pois a PNM pneumocócica é muito mais comum.

A

”

Verdadeiro

”

61
Q

Pneumonia

Principal agente etiológico no derrame pleural?

A

”

Streptococcus pneumonie

”

62
Q

Pneumonia

É necessária a realização de toracocentese na presença de derrame?

A

”

Sim.

”

63
Q

Pneumonia

Paciente sem melhora clínica depois de 48 a 72 horas de início de tratamento deve-se…

A

”

Considerar falha terapêutica

”

64
Q

Pneumonia

Tratamento da pneumonia em < 2 meses?

A

”

  • Inicial: Ampicilina + gentamicina
  • Falha terapêutica: Cefotaxima ou ceftriaxona
    “
65
Q

Pneumonia

Tratamento ambulatorial em >2 meses?

A

”

  • 2 meses a 5 anos: amoxicilina , se falha, amoxicilina + clavulanato
  • >5 anos: amoxicilina, azitromicina ou claritromicina, se falha, amoxicilina + clavulanato
    “
66
Q

Pneumonia

Tratamento hospitalar em >2 meses?

A

”

  • 2 meses a 5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona
  • >5 anos: penicilina cristalina, se falha, ceftriaxona + claritromicina
    “
67
Q

Pneumonia

Pneumonia atípica e afebril: Tratamento?

A

”

Macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina)

”

68
Q

Pneumonia

Como é o tratamento de pneumonia for S. aureus?

A

”

O tratamento é prolongado com 21 dias, sendo eles:

  • 14 dias de tratamento com oxacilina hospitalar, se boa evolução + 7 dias cefalexina em casa

ou

  • Casos mais resistentes: Vancomicina E.V por 21 dias
    “
69
Q

Pneumonia

Qual o tratamento para pneumonia por G-?

A

”

Piperacilina + tazobactam

”

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