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UMC - Pediatria > Doença do refluxo gastro-esofágico > Flashcards

Doença do refluxo gastro-esofágico Flashcards

1
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a definição de refluxo gastroesofágico fisiologico do lactente?

A

”

É quando há a volta de alimentos e/ou conteúdo ácido gástrico para o esôfago, faringe, boca e vias aéreas superiores.

”

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2
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

O refluxo esofágico fisiológico do lactente é muito comum, e pode vir acompanhado de…? (2)

A

”

  • Náusea e/ou vômitos
  • Manutenção do peso
    “
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3
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente está intrinsicamente ligado à redução do ganho de peso e outras manifestações clínicas

A

”

Falso. A redução do peso está ligada a DRGE.

”

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4
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

É um distúrbio transitório que afeta até ____ (60/70%) dos lactentes e se inicia antes das __ (8/9) semanas de vida. Ela aumenta em número entre os 2 e 4 meses e tendem a ____ (aumentar/diminuir) com o aumento da idade, se resolvendo em 95% dos casos ______ (após 1 ano/antes de 11 meses).

A

”

60% - 8 semanas - diminuir - após 1 ano

”

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5
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Como são conhecidos os bebês com RGE fisiológico?

A

”

Regurgitadores felizes

”

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6
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Alguns fatores ambientais podem contribuir com o refluxo fisiológico do lactente como predomínio de alimentação ___________ e decúbito _______________

A

”

Líquida - horizontal

”

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7
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a principal causa do refluxo fisiológico do lactente?

A

”

Imaturidade do sistema gastrointestinal

”

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8
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Por que com o avançar da idade, o RGE fisiológico tende a desaparecer? (3)

A

”

  • O sistema gastrointestinal passa a ser mais maduro
  • Após os 6 meses há a introdução da alimentação complementar com alimentos mais espessos
  • Após os 6 meses o bebê passa a ficar ereto, saindo do decúbito horizontal
    “
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9
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Critérios diagnósticos? (2)

A

”

Diagnóstico clínico

  • Lactente saudável entre 3 semanas e 12 meses
  • No minímo 2 regurgitações por dia por pelo menos 3 semanas
    “
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10
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Critérios para avaliação de anormalidades anatômicas no trato gastrointestinal superior? (2)

A

”

  • Continuidade após 1 ano de vida
  • Vômitos biliosos
    “
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11
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Critérios que excluem RGE fisiológico? (5)

A

”

  • Perda de peso
  • Hematêmese
  • Náuseas
  • Aspiração
  • Dificuldade de deglutição
    “
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12
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F Não há necessidade de tratamento medicamentoso para o refluxo fisiológico do lactente, sendo adotadas apenas medidas gerais.

A

”

Verdadeiro.

”

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13
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais são as medidas posturais recomendadas para RGE fisiológico? (2)

A

”

  • Elevação de 45º quando deitado adotando o decúbito dorsal com suspensório
  • Manter posição vertical de 20 a 30 minutos após mamada
    “
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14
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais são as medidas dietéticas recomendadas para RGE fisiológico? (2)

A

”

  • Ingerir menos volume de líquido em porções mais fracionadas
  • Uso de espassantes ou formula antirregurgitação (RA)
    “
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15
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual é a medida ambiental recomendada para RGE fisiológico?

A

”

  • Diminuição do tabagismo passivo
    “
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16
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a definição da doença do refluxo gastroesofágico?

A

”

Passagem de conteúdo gástrico para o esôfago, faringe, boca e vias aéreas superiores, trazendo malefícios para a saúde do lactente, como perda de peso e esofagite.

”

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17
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Como pode ser classificada a doença do refluxo gastroesofágica? (2)

A

”

  • Primaria: disfunções gastroesofágicas (predisposição genética)
  • Secundária: causas subjacentes (hénia de hiato, obstruções gastrointestinais, má-formações)
    “
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18
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais os principais fatores de risco para DRGE? (5)

A

”

  • Prematuridade
  • Obesidade
  • Doenças neurológicas: diminuição do clareamento e peristaltismo esofágico
  • Doenças pulmonares crônicas
  • Malformações congênitas do TGI
    “
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19
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual o principar causador de DRGE?

A

”

Doenças pulmonares crônicas, que levam a tosse crônica aumentando a pressão intra-abdominal

”

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20
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais os principais fatores esofágicos da fisiopatologia do DRGE? (2)

A

”

Diminuição do tônus e relaxamento do esfíncter esofágico inferior

”

21
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais os principais fatores ambientais da fisiopatologia do DRGE? (3)

A

”

  • Fumante crônico
  • Dieta: alergia a proteína do leite de vaca
  • Estresse
    “
22
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual o principal fator neurológico da fisiopatologia do DRGE?

A

”

Diminuição do clareamento esofágico devido a diminuição da motilidade

”

23
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual o mecanismo causado por tosse crônica e disfunção respiratória nas doenças pulmonares predispõe o refluxo gastroesofágico?

A

”

Aumento da pressão intra-abdominal

”

24
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F Em até 40% dos lactentes com DRGE, a causa básica é a alergia à proteína do leite de vaca.

A

”

Verdadeiro.

”

25
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações clínicas típicas dos lactentes? (4)

A

”

  • Irritação
  • Perda de peso
  • Recusa alimentar
  • Vômitos propulsivos
    “
26
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações clínicas típicas dos pré-escolares?

A

”

Vômitos intermitentes

”

27
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações clínicas típicas dos escolares e dos adolescentes? (5)

A

”

  • Dor epigástrica ou retroesternal
  • Azia
  • Pirose (queimação)
  • Náusea
  • Plenitude pós-prandial
    “
28
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações clínicas atípicas pulmonares? (3)

A

”

  • Tosse crônica
  • Doença pulmonar crônica
    “
29
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações atípicas otorrinolaringológicas? (3)

A

”

  • Infecções na laringe e faringe
  • Disfonia
  • Rouquidão
    “
30
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as manifestações atípicas orais? (4)

A

”

  • Aftas
  • Perda do esmalte dentário
  • Halitose
  • Ruminação
    “
31
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a manifestação clínica atípica mais perigosa para o lactente?

A

”

Doença da morte súbita do lactente

”

32
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais as principais complicações clínicas que a DRGE está associada? (5)

A

”

  • Esofagite
  • Úlcera esofágica
  • Esôfago de Barret
  • Estenose esofágica
  • Hemorragias
    “
33
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Como é denominada a postura anormal com a hiperextensão cervical e lateralização da cabeça decorrente do refluxo gastroesofágico grave?

A

”

Síndrome de Sandifer

”

34
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual o principal método diagnóstico de DRGE?

A

”

Clínico

”

35
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F O exame padrão ouro para DRGE é a pH-impedanciometria

A

”

Falso. Não existe padrão-ouro uma vez que os valores normais não estão bem delimitados.

”

36
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais são os principais exames complementares para DRGE? (5)

A

”

  • Impendânciometria ou pH-impendanciometria intraluminal esofágica
  • pH-metria esofágica 24h
  • EDA
  • exame radiológico EED
  • USG de abdomen

”

37
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

A impedânciometria intraluminal esofágica faz o diagnóstico de ________________ (refluxos ácidos e não ácidos/sintomas tipícos e atípicos) enquanto a phMetria faz o diagnóstico de ___________________ (refluxos ácidos e não ácidos/sintomas tipícos e atípicos)

A

”

Refluxos ácidos e não ácidos - sintomas típicos e atípicos

”

38
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quando pedimos a EDA?

A

”

Quando suspeitamos de esofagite

”

39
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F O EDD é um dos melhores métodos para detecção de esvaziamento gástrico

A

”

Falso. O EDD é um dos melhores métodos para verificar alterações estruturais anatômicas

”

40
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F A cintolografia gastroesofágica é um dos exames complementares recomendados para o diagnósitco de DRGE

A

”

Falso. Não é um exame sensível para DRGE.

”

41
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F Apesar do USG de abdome não ser útil para o diagnóstico de DRGE, pode ser utilizados para avaliar outras condições como a estenose hipertrófica de piloro

A

”

Verdadeiro.

”

42
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quais são as medidas adotadas para o tratamento não farmacológico de DRGE? (6)

A

”

  • Alimentação com menos volume e mais fragmentada durante o dia
  • Não adotar a posição horizontal. Elevação de 45º graus com suspensório na posição de decúbito dorsal
  • Diminuir alimentos que diminuem o esvaziamento gástrico e relaxam o EEI (alimentos gordurosos)
  • Evitar ao máximo o uso de líquidos
  • O uso de fórmulas RA não diminuem o refluxo, apenas os visíveis
  • Cortar a proteína do leite de vaca por 3 a 4 semanas.
    “
43
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quando se deve entrar com o tratamento farmacológico? (3)

A

”

  • Se os sintomas forem graves
  • Se cortar a proteína de vaca não funcionar
  • Passar meses de vida sem melhora
    “
44
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a ordem da escolha do tratamento farmacológico? (4)

A

”

  1. Antiácidos
  2. Bromoprida ou domperidona: pró-cineticos
  3. Ranitida
  4. Omeprazol
    “
45
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

V/F Os medicamentos pró-cineticos aumentam o tônus do EEI e estimulam o esvaziamento gástrico, devendo ser dado 3x ao dia e 30 min antes das das mamadas

A

”

Verdadeiro.

”

46
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Medicamento de escolha nos casos mais leves de DRGE?

A

”

Ranitidina

”

47
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Medicamento de escolha nos casos mais graves de DRGE (esofagite erosiva, esôfago de Barrte)

A

”

Omeprazol

”

48
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Quando está indicado o tratamento cirúrgico para DRGE?

A

”

Quando o tratamento farmacológico não funcionar, com piora do quadro

”

49
Q

Doença do refluxo gastro-esofágico

Qual a técnica cirúrgica mais utilizada no tratamento para DRGE?

A

”

Fundoplicatura de Nissen laparoscópica

”

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