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MED E2025 - PÉDIATRIE 1 > 9.2 INFECTIONS COURANTES (otites moyennes aiguës) > Flashcards

9.2 INFECTIONS COURANTES (otites moyennes aiguës) Flashcards

(53 cards)

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1
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 1

A

corde du tympan

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2
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 2

A

pars flaccida

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3
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 3

A

processus latéral du marteau

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4
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 4

A

corps du marteau

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5
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 5

A

reflet lumineux

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6
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 6

A

umbo

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7
Q

otite moyenne aiguë - examen otoscopique : identifier la structure 7

A

long limb of uncus (partie longue de l’enclume)

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8
Q

otite moyenne aiguë - pathophysiologie : fréquence

A

très fréquente : 75% de tous les enfants souffrent d’au moins une otite avant de commencer à aller à l’école

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9
Q

otite moyenne aiguë - pathophysiologie : quelles sont les conséquences d’une inflammation des muqueuses par un virus ou autre (3)

A
  • dysfonction des trompes d’Eustache
  • liquide qui s’accumule dans l’oreille moyenne non drainée
  • agents pathogènes bactériens ou viraux -> infection
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10
Q

otite moyenne aiguë - pathophysiologie : quels enfants sont prédisposés à faire des otites moyennes aiguës (2)

A
  • plus d’infections virales
  • trompes d’Eustache plus courtes et plus horizontales
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11
Q

otite moyenne aiguë - pathophysiologie : décrire l’évolution de l’otite selon une étude prospective (2)

A
  • 22% des enfants de 6 mois à 3 ans contractaient une OMA dans la semaine suivant l’IVRS
  • 7% d’autres souffraient d’une myringite sans épanchement
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12
Q

otite moyenne aiguë - facteurs de risque (11)

A
  • jeune âge (< 2 ans)
  • contacts fréquents avec d’autres enfants
  • anomalies orofaciales (ex : fente labio-palatine)
  • exposition à la fumée de cigarette
  • utilisation de la sucette
  • allaitement de courte durée
  • utilisation prolongée du biberon en position couchée
  • antécédents familiaux d’otite moyenne
  • taux faible d’immunoglobuline A
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13
Q

otite moyenne aiguë - agents infectieux : que referme souvent le liquide contenu dans l’oreille moyenne

A

à la fois des virus et des bactéries

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14
Q

otite moyenne aiguë - agents infectieux : quelles OMA sont spontanément résolutives (2)

A
  • simple infection virale
  • bactéries moins virulentes
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15
Q

otite moyenne aiguë - agents infectieux : nommer les agents infectieux probables (5)

A
  • viral
  • s. pneumoniae (résistance à la pénicilline)
  • h. influenzae (moins virulent, bêta-lactamases)
  • m. catarrhalis (moins virulent, bêta-lactamases)
  • streptocoque du groupe A (SGA)
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16
Q

otite moyenne aiguë - symptômes : les symptômes ne sont pas __ et, pris isolément, ils ne __

A
  • spécifiques
  • ne suffisent pas à poser un diagnostic d’OMA
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17
Q

otite moyenne aiguë - symptômes : nommer les symptômes possibles (3)

A
  • problèmes de sommeil
  • diminution de l’état général, l’irritabilité et de la fièvre
  • tirer l’oreille ou les maux d’oreille (otalgie)
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18
Q

otite moyenne aiguë - symptômes : un enfant dont l’état se détériore ou qui est gravement malade est __

A

plus susceptible de présenter un processus bactérien qui ne sera pas spontanément résolutif

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19
Q

otite moyenne aiguë - critères diagnostiques : nommer les trois critères

A
  • apparition aiguë des symptômes
  • présence d’un épanchement de l’oreille moyenne
  • inflammation importante de l’oreille moyenne
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20
Q

otite moyenne aiguë - critères diagnostiques : décrire l’apparition aiguë des symptômes (2)

A
  • otalgie
  • symptômes non spécifiques chez les enfants non-verbal
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21
Q

otite moyenne aiguë - critères diagnostiques : décrire la présence d’un épanchement de l’oreille moyenne (4)

A
  • tympan bombé
  • couleur jaunâtre ou opaque
  • otorrhée non due à une otite externe
  • mobilité absente ou limitée de la membrane tympanique
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22
Q

otite moyenne aiguë - critères diagnostiques : décrire l’inflammation importante de l’oreille moyenne (2)

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A
  • tympan érythémateux ou hémorragique
  • otalgie
23
Q

otite moyenne aiguë - critères diagnostiques : il faut distinguer l’OMA de quoi

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A

otite moyenne avec effusion : épanchement, mais sans inflammation

24
Q

otite moyenne aiguë - complications : quelles sont les complications fréquentes de l’OMA (5)

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A
  • mastoïdite aiguë (principale complication de l’OMA)
  • labyrinthite lorsque l’infection s’étend dans l’espace cochléaire
  • perte d’audition
  • thrombose du sinus veineux transverse, latéral ou sigmoïde
  • méningite, abcès cérébral
25
otite moyenne aiguë - complications : quelles sont les complications plus rares de l'OMA (2)
- paralysie aiguë du nerf facial (7e nerf crânien) également liée à une inflammation de l'os temporal - paralysie du 7e nerf crânien (absence d'abduction ipsilatérale de l'œil) causée par une inflammation ou une infection du rocher (syndrome de Gradenigo)
26
otite moyenne aiguë - traitement : quelle est la première étape de traitement
soulager la douleur et la fièvre par l'utilisation d'un analgésique / antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène)
27
otite moyenne aiguë - traitement : quels médicaments n'ont démontré d'utilité dans le traitement de l'OMA chez l'enfant (2)
- décongestionnants - anti-histaminiques
28
otite moyenne aiguë - traitement : décrire l'algorithme
voir l'image
29
otite moyenne aiguë - traitement (observation 48 heures) : quand est-ce que l'observation de 48 heures est appropriée (3)
- le prescripteur le juge à propos - une antibiothérapie peut être débutée lorsque les symptômes persistent ou s'aggravent - collaboration des parents (décision partagée)
30
otite moyenne aiguë - traitement (observation 48 heures) : quand est-ce que l'observation de 48 heures n'est pas appropriée (5)
- moins de 6 mois - atteints d'immunodéficience - maladie cardiaque ou pulmonaire chronique - anomalies de la tête et du cou - avec symptômes sévères : otalgie modérée à grave de plus de 48 heures, fièvre ≥ 39 °C ou perforation tympanique
31
otite moyenne aiguë - traitement : quelle est l'antibiothérapie de première intention pour l'OMA
amoxicilline à hautes doses (90 mg/kg/jour)
32
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : pourquoi donne-t-on des grandes doses d'amoxicilline
atteindre des concentrations thérapeutique dans l'oreille moyenne pour le traitement des pneumocoques intermédiaire ou résistant à la pénicilline
33
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : tolérance de l'amoxicilline
généralement bien tolérées par l'enfant
34
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : quand donne-t-on une donne plus faible d'amoxicilline (45 mg/kg/jr TID)
chez enfant qui ne présente *aucun* facteurs de risque de résistance
35
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : qui peut recevoir un traitement de 5 jours
enfant de plus de 2 ans
36
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : qui doit avoir un traitement d'une durée de 10 jours (4)
- moins de 2 ans - enfants qui souffrent d'une OMA récurrente - otite moyenne associée à une perforation du tympan - situations où le traitement initial à échouer
37
otite moyenne aiguë - traitement (antibiothérapie initial) : quand revoir l'enfant + pourquoi
dans environ 6 semaines afin de s'assurer de la résolution de l'épanchement de l'oreille moyenne
38
otite moyenne aiguë - traitement : comment traiter une OMA perforée (2)
- anti-microbiens systémiques rapidement - être examiné afin de déceler toutes les complications connexes
39
otite moyenne aigue - traitement : comment traiter une OMA avec des tubes trans-tympanique
le traitement d'une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en l'application de gouttes antibiotiques de ciprofloxacine avec ou sans corticostéroïdes BID dans le conduit auditif externe pendant une durée incluant 2 jours sans écoulement
40
otite moyenne aiguë - traitement : nommer des conditions qui nécessitent une consultation d'urgente en spécialité (3)
- nourrisson de moins de 3 mois avec T ≥ 38°C - suspicion de méningite ou mastoïdite - toxicité ou atteinte de l'état général
41
otite moyenne aiguë - nommer des critères de consultation en ORL (5)
- présence d'OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne - plus de 4 épisodes d'OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année - perforation tympan non résolues après 6 semaines - retard de langage - effusion persistante
42
mastoïdite - fréquence
complication la plus fréquente de l'OMA et est **toujours secondaire à celle-ci**
43
mastoïdite - décrire la progression de l'infection
l'infection se propage à partir de l'oreille moyenne par l'intermédiaire d'une muqueuse en continuité avec les cellules mastoïdiennes
44
mastoïdite - à quoi est associé le pus sous pression
périostite qui peut provoquer une destruction progressive des trabécules osseuses
45
mastoïdite - étiologie : touche surtout qui
enfant de moins de 3 ans le plus souvent
46
mastoïdite - étiologie : lien avec l'OMA
près de la moitié des cas de mastoïdite surviennent au cours du premier épisode d'OMA
47
mastoïdite - étiologie : nommer les agents infectieux responsables (4)
- streptococcus pneumoniae - streptococcus pyogènes (SGA) - staphylococcus aureus - hæmophilus influenzæ non typable
48
mastoïdite - signes et symptômes : nommer les (5)
- **fièvre** - **érythème et douleur de la région rétro-auriculaire** - **décollement du pavillon de l'oreille (signe classique)** - OMA du même côté, avec ou sans otorrhée - gonflement de la paroi postérieure du conduit auditif externe
49
mastoïdite - signes et symptômes : nommer les signes d'une mastoïdite compliquée (5)
- atteinte symétrique importante - céphalées - paralysie faciale - strabisme de novo - masse péri-auriculaire
50
mastoïdite - investigations : laquelle est indiquée dans tous les cas
TDM
51
mastoïdite - investigations : que permet de voir la TDM (3)
- présence d'abcès - lyse osseuse - extension d'une infection
52
mastoïdite - investigations : rôle de l'IRM
au besoin, permet de mieux évaluer les complications vasculaires ou neurologiques
53
mastoïdite - traitement : décrire le traitement (4)
- traitement initial consiste en une antibiothérapie parentérale - myringotomie avec insertion d'un tube d'aération est le premier geste chirurgical - avec ou sans mastoïdectomie - abcès doivent être drainés ou ponctionnés

MED E2025 - PÉDIATRIE 1 (25 decks)

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