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MED E2025 - PÉDIATRIE 1 > 9.1 INFECTIONS COURANTES (introduction de la fièvre et des agents pathogènes) > Flashcards

9.1 INFECTIONS COURANTES (introduction de la fièvre et des agents pathogènes) Flashcards

(71 cards)

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1
Q

régulation de la température corporelle - où est le centre thermorégulateur central

A

hypothalamus

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2
Q

régulation de la température corporelle - décrire le rythme circadien (3)

A
  • varie en moyenne de 0,5°C
  • rythmé par certaines hormone (cortisol, T4)
  • température plus élevée en fin de journée / début de soirée (16h-18h)
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3
Q

régulation de la température corporelle - température varie aussi en fonction de quoi (2)

A
  • cycle hormonal menstruel
  • âge
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4
Q

régulation de la température corporelle - provient d’un équilibre entre… (2)

A
  • production de chaleur : activité métabolique au niveau digestif, hépatique, musculaire
  • dissipation de chaleur par la peau et le système respiratoire
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Q

mécanisme de la fièvre - nommer les grandes étapes du mécanisme de la fièvre (7)

A
  • agents infectieux ou dommages tissulaires
  • libération de cytokines pyrogènes (réponse inflammatoire)
  • hypothalamus – zone préoptique
  • production de prostaglandines E2 (PGE2)
  • centre thermorégulateur
  • réponses thermiques
  • élévation de la température corporelle
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6
Q

mécanisme de la fièvre - quelle est la conséquence d’une infection (bactérienne, virale, fongique) ou d’un dommage cellulaire

A

libération de substances telles que des endotoxines bactériennes ou des produits microbiens.

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7
Q

mécanisme de la fièvre - décrire la libération de cytokines pyrogènes

A

les cellules immunitaires activées libèrent des cytokines pro inflammatoires : IL-1, IL-6, TNF, IFN.

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8
Q

mécanisme de la fièvre - par quel médicament l’étape de la libération de cytokines pyrogènes peut être contrée

A

corticostéroïdes systémiques

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9
Q

mécanisme de la fièvre - décrire l’impact des cytokines pyrogènes dans le corps

A

les cytokines circulantes atteignent l’hypothalamus, plus précisément sa zone préoptique, qui détecte les signaux inflammatoires

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10
Q

mécanisme de la fièvre - décrire la production de prostaglandines E2

A

l’hypothalamus induit la production de PGE2, une molécule clé dans l’élévation du point de consigne thermique.

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11
Q

mécanisme de la fièvre - par quel médicament peut être contré la production de prostaglandines E2

A

anti-pyrétiques (paracétamol, AINS, Tylenol)

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12
Q

mécanisme de la fièvre - décrire l’impact des prostaglandines E2 sur le corps

A

la PGE2 agit sur le centre thermorégulateur de l’hypothalamus, augmentant la température de consigne corporelle (comme si 39 °C devenait la « nouvelle normale »)

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13
Q

mécanisme de la fièvre - comment le corps fait pour atteindre cette nouvelle température corporelle (2)

A
  • vasoconstriction périphérique (pour limiter la perte de chaleur)
  • frissons (contractions musculaires génératrices de chaleur)
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14
Q

mécanisme de la fièvre - par quel médicament les frissons peuvent-ils être inhibés

A

dantrolène

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15
Q

mécanisme de la fièvre - décrire l’élévation finale de la température corporelle

A

la température corporelle augmente graduellement jusqu’à atteindre le nouveau point de consigne

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16
Q

fièvre - importance clinique : fréquence (3)

A
  • 20-80% des enfants consultant à l’urgence
  • 20% des enfants de ≤ 2 ans en cabinet
  • 50% des consultations téléphoniques
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17
Q

fièvre - définitions : définir température normale

A

36,5 – 37,5 °C

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18
Q

fièvre - définitions : définir hypothermie chez l’adulte et chez le nouveau-né

A
  • adulte : < 35°C
  • nouveau-né : < 36,0 – 36,4 °C (température rectale)
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19
Q

fièvre - définitions : définir de la fièvre chez le nouveau-né de < 3 mois en bonne santé

A

≥ 38,0 °C

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20
Q

fièvre - définitions : définir une fièvre et une fièvre significative chez l’enfant de 3 à 36 mois

A
  • fièvre ≥ 38,0 °C
  • fièvre significative ≥ 38,5 °C
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21
Q

fièvre - définitions : définir hyperpyrexie (3)

A
  • fièvre extrêmement élevée (≥ 41 °C)
  • souvent liée à une cause autre que la fièvre elle-même
  • résistante aux antipyrétiques
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22
Q

fièvre - conséquences : nommer les effets bénéfiques de la fièvre (3)

A
  • inhibe la croissance bactérienne et la production de toxines
  • stimule et augmente la réponse immunitaire
  • accélération de la réponse tissulaire
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23
Q

fièvre - conséquences : nommer les effets néfastes de la fièvre (5)

A
  • dommage cérébral? hyperpyrexie et rare
  • convulsion fébrile
  • déshydratation possible
  • inconfort variable, délire occasionnel
  • accroissement du métabolisme basal (choc, maladie métabolique)
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24
Q

fièvre - traitement : la fièvre est un __

A

signe clinique important

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25
fièvre - traitement : quelle est la première étape de la prise en charge
trouver la cause
26
fièvre - traitement : quels sont les deux éléments cruciaux
- repos - hydratation
27
fièvre - traitement : quels sont les objectifs du traitement (3)
- diminuer l'inconfort de l'enfant - diminuer les pertes insensibles d'eau - prévenir les convulsions fébriles
28
fièvre - traitement : quels deux médicaments peut-on donner
- acétaminophène - ibuprofen
29
fièvre - traitement : quels sont les conseils non pharmacologiques (2)
- déshabiller l'enfant ? bains d'eau tiède ? mieux avec des éponges - couvertures refroidissantes
30
fièvre - traitement : quel médicament faut-il absolument éviter et pourquoi
aspirine à cause du risque de syndrome de Reye
31
bactéries à connaitre en pédiatrie - nommer les (7)
- strep du groupe A - strep du groupe B - pneumocoque - méningocoque - staph aureus - haemophilus influenzae type B - moraxella catarrhalis
32
pneumocoque - nom de la bactérie
streptococcus pneumoniae
33
pneumocoque - décrire la bactérie
diplocoque Gram positif (paires)
34
pneumocoque - existe-t-il beaucoup de sérotypes + particularité
plus de 100 sérotypes où chacun est différent au regard de sa capacité à causer des infections (virulence)
35
pneumocoque - quel est son mécanisme de défense
capsule de polysaccharides
36
pneumocoque - de quoi est faite sa membrane
peptidoglycans
37
pneumocoque - rôle des peptidoglycans
forment des connexions entre eux grâce à une enzyme appelée : Penicillins-Binding Proteins (PBP) *c'est la cible de la pénicilline pour attaquer la bactérie par la pénicilline*
38
pneumocoque - décrire la résistance à la pénicilline
au Québec, environ 25% des souches sont résistantes à la pénicilline -> bactérie produit une PBP qui se lie moins bien avec la pénicilline naturelle
39
pneumocoque - comment peut-on contrer la résistance à la pénicilline
ce mécanisme de résistance peut être vaincu en augmentant la concentration de l’antibiotique: doubler la dose !
40
pneumocoque - où le retrouve-t-on principalement
fait partie de la flore normale du nasopharynx où il colonise de façon transitoire de nombreux individus *taux de portage augmente avec la fréquentation des garderies*
41
pneumocoque - quelles pathologies cause-t-il (5)
- otite - pneumonie - méningite - sinusite - bactériémie
42
méningocoque - nommer la bactérie responsable
neisseria meningitidis
43
méningocoque - décrire la bactérie
diplocoque Gram négatif
44
méningocoque - __% de la population québécoise en bonne santé est porteuse, mais elles n'ont __
- 5-10% - pas de symptômes
45
méningocoque - les infections invasives à méningocoque sont très rares, mais peuvent être sévères et fulminantes, comme (2)
- méningite - méningoccoccémie
46
méningocoque - quels sérogroupes ou types de méningocoque circulent au Québec
entre autres ceux des sérogroupes B, C, W et Y
47
méningocoque - quoi voit-on depuis la vaccination contre le sérogroupe C
sérogroupe B est prédominant et il y a une recrudescence du sérogroupe Y
48
méningocoque - nommer les vaccins qui sont disponibles au Québec contre les méningocoques (3)
- vaccin Men-C-C depuis 2002 - vaccin Men-B depuis 2013 (certaines populations) - vaccin Men-C-ACWY secondaire 3 depuis 2023
49
haemophilus influenzae - décrire la bactérie responsable
coccobacilles (petits bâtonnets) Gram négatif
50
haemophilus influenzae - quelles souches sont commensales de la sphère ORL
souches non encapsulées (non typables)
51
haemophilus influenzae - cause près de __% des des causes bactériennes des otites moyennes aigües
40
51
haemophilus influenzae - elle est responsable de quel genre d'infection (4)
infection locale suppurée - otite - sinusite - pharyngite - conjonctivite
52
haemophilus influenzae - résistant à quel médicament + pourquoi
Résistance aux β-lactamines grâce aux β-lactamase
52
haemophilus influenzae - sensible à 80% à quel médicament
amoxicilline
53
haemophilus influenzae - quelle est la solution de traitement
amoxicilline associée à un inhibiteur des pénicillinases acide clavulanique
54
haemophilus influenzae - quelle est la souche la plus virulente
HIB ou type B (comme elle est encapsulée) *responsable des méningites et des épiglottites*
55
haemophilus influenzae - décrire l'effet de la vaccination contre l'haemophilus influenzae du groupe B (4)
- les infections invasives à Hæmophilus influenzæ de type b ont chuté considérablement depuis la vaccination systématique à partir de 2 mois instauré en 1992 - la méningite à Hæmophilus influenzæ de type b, qui était la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants âgés de moins de 5 ans, est maintenant rare - les cas d’épiglottite ont aussi pratiquement disparu - au Québec, entre 2019 et 2021, seulement 2 cas d’infection invasive à Hæmophilus influenzæ de type b ont été déclarés chez les enfants de moins de 5 ans.
55
strep du groupe A - nommer la bactérie responsable
streptococcus pyogènes
56
strep du groupe A - décrire la bactérie responsable
cocci Gram positif en chaînettes
57
strep du groupe A - chez qui le portage est fréquent
enfants asymptomatiques
58
strep du groupe A - nommer les pathologies qu'il cause (7)
- pharyngite bactérienne - scarlatine (endotoxine) - impétigo - cellulite - fasciite nécrosante - otite moyenne - sinusite
59
strep du groupe A - très sensible à la __
pénicilline
60
moraxella catarrhalis - décrire la bactérie responsable
Diplococcobacille Gram négatif
61
moraxella catarrhalis - affinité pour quoi (2)
- voies respiratoires supérieures - l’oreille moyenne
62
moraxella catarrhalis - cause quelles infections pédiatriques fréquentes (2)
- otite moyenne aiguë (≈ 10–20 % des causes bactériennes) - sinusite
63
moraxella catarrhalis - produit fréquemment quoi
production de β-lactamases fréquente (> 90 %)
64
moraxella catarrhalis - solution thérapeutique pour contrer les résistances
amoxicilline associée à un inhibiteur des pénicillinases acide clavulanique
65
staphylococcus aureus - décrire la bactérie responsable
cocci Gram positif en amas
66
staphylococcus aureus - présent où (2)
- peau - narines *portage fréquent chez les enfants*
67
staphylococcus aureus - sérotypes possibles (2)
- souche sensible (MSSA) - souche résistante (MRSA) *en référence à la résistance à l'oxacilline*
68
staphylococcus aureus - cause princopalement des infections __
cutanées

MED E2025 - PÉDIATRIE 1 (25 decks)

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