EKG Isquémico

Question 1

OJO

Answer 1

El EKG permite diagnóstico de síndromes coronarios agudos y crónicos

Question 2

Las alteraciones encontradas en las distintas Ondas del EKG varían según 4 factores :

Answer 2

1. Duración del proceso isquémico: Agudo, en evolución o crónico
2. Extensión: Tamaño /grado, subendocárdica/ transmural.
3. Topografía: Anterior, inferior, posterior, lateral, etc.
4. Anomalías subyacentes?: infarto previo, BRI, etc.

Question 3

Isquemia

Answer 3

Disminución de la perfusión, en este caso coronaria.

Question 4

EKG en Isquemia

Answer 4

Onda T invertida y simétrica
Infradesnivel del ST
*genera cambios transitorios en el EKG

Question 5

ojo

Answer 5

En isquemia o SCA la onda T invertida tiene que ser simétrica.

Question 6

Necrosis

Answer 6

Ausencia de perfusión con daño del miocardio.

Question 7

¿Cuándo se produce una necrosis?

Answer 7

Se produce cuando la isquemia es sostenida y el músculo cardíaco muere.

Question 8

EKG en Necrosis

Answer 8

Presencia de una Onda Q diagnóstica o patológica
> 0,04 segundos
Amplitud > 1/3 de la altura del QRS.
*cambios en el ekg son permanentes

Question 9

OJO

Answer 9

No toda onda Q significa infarto consolidado.
Pueden presentarse ondas Q de forma normal en algunas derivadas.
La Onda Q no siempre es patológicas

Question 10

Lesion

Answer 10

Zona de penumbra, con potencial riesgo de recuperación del miocardio, es decir, miocardio afectado que se puede recuperar.

Question 11

EKG en Lesion

Answer 11

Alteraciones del segmento ST (principalmente elevación).

Question 12

¿Por que se produce una isquemia?

Answer 12

Producto de una isquemiaprolongada.

Question 13

Cambios en el EKG de un SCA(no son estáticos)

Answer 13

1. EKG normal.
2. T hiperaguda
3. Alteraciones del segmento ST (lo más frecuente es una elevación que inicia de forma ascendente pero luego se horizontaliza).
4. Se forma la onda Q (generalmente hay pérdida de la onda R).
5. Inversión simétrica de la onda T.

Question 14

Hallazgo mas precoz en el EKG que es posible encontrar durante una isquemia aguda grave

Answer 14

Supradesnivel o Infradesnivel del Segmento ST

Question 15

Segmento TQ

Answer 15

Diástole Eléctrica

Desde el final de la onda T hasta el inicio de la Q.

Question 16

Intervalo QT

Answer 16

Sístole Eléctrica

Desde el inicio de la Q hasta el término de la onda T

Question 17

Lugar de la pared Cardiaca que es mas sensible frente a una isquemia

Answer 17

Subendocardio

Question 18

Isquemia Subendocardica en EKG

Answer 18

Ondas T picudas
Aumento en la duración del intervalo QTc
Descenso del segmento ST

Question 19

Alteración en el EKG que se observa al inicio de un IAMCEST (Infarto Agudo al Miocardio Con Elevación Del Segmento ST).

Answer 19

Ondas T picudas

Question 20

Isquemia Transmural o Epicardica en EKG

Answer 20

onda T aplanada o incluso negativa.

elevación del segmento ST

Question 21

Alteración que se observara en el EKG de un IAMCSET antes de que se desarrolle la onda Q.

Answer 21

onda T aplanada o incluso negativa.

Question 22

Causas de elevación del ST

Answer 22

Repolarización Precoz
Pericarditis Aguda
Hiperkalemia
Bloqueos de rama

Question 23

¿Cómo saber si la elevación de ST está asociada a un síndrome coronario agudo?

Answer 23

La morfología del ascenso del ST suele ser convexa
Localización :derivadas asociadas a una pared
Presencia de imágenes especulares

Question 24

OJO

Answer 24

El nº de derivaciones afectadas indica la extensión del infarto.

Question 25

Posible dg de un paciente que tiene elevacion de ST en todas sus derivaciones excepto aVR

Answer 25

Pericarditis

Question 26

ELEVACIÓN ST SOSPECHOSA DE SCA

Answer 26

Elevación del segmento ST en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas, ≥2 mm en hombres o
≥1,5 mm en mujeres en V2-V3 y/o ≥1 mm en resto de derivadas precordiales contiguas o en derivadas periféricas.

Question 27

IMPORTANTE

Answer 27

1. Arteria coronaria con un flujo normal.
2. Arteria coronaria con ateroesclerosis
3. Cuando el flujo se hace turbulento o por cualquier otra razón esta placa se puede romper y generar la formación de un Trombo

Question 28

Relacion anatomica entre Derivadas y paredes del Corazon e irrigacion anatomica

Answer 28

• Pared inferior DII, DIII y aVF-Coronaria DER o circunfleja
• Pared anterior V1, V2, V3, V4-Descendente anterior IZQ
• Pared lateral DI, aVL, V5, V6.-Circunfleja o descendente anterior IZQ
• Ventrículo derecho Desde V1R hasta V6R
• Pared posterior V7, V8, V9.-Coronaria DER
• Septum Interventricular V1 y V2 -Ramas septales de la descendiente anterior

Question 29

Derivaciones más específicas para la pared anterior

Answer 29

V3 y V4

Question 30

Derivaciones más específicas para el septum

Answer 30

V1 y V2

Question 31

OJO

Answer 31

Al enfrentarse a un EKG en donde hay algunos supras y otros infra, sin una predilección evidente, el supradesnivel es lo más relevante, y se asume que las derivadas que tienen infradesnivel son imágenes en espejo.

Question 32

La Pared Lateral se divide en

Answer 32

Pared lateral alta: V1 y aVL

Pared lateral baja: V5 y V6 (ápice del corazón).

Question 33

Cada vez que haya compromiso de pared inferior se deben pedir derivadas

Answer 33

derechas

Question 34

IAM de pared posterior suele ser por oclusión de la arteria

Answer 34

circunfleja

Question 35

El principal signo y el que hace sospechar que hay una alteración de pared posterior es un

Answer 35

infradesnivel del ST mayor a 0.5 milímetros en V1 a V3