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Cardiología > Síncope > Flashcards

Síncope Flashcards

1
Q

Definicion

A

Pérdida brusca de conciencia y del tono postural

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2
Q

Caracteristicas

A

Breve(<2 min)
Autolimitado
Recuperación “ad integrum”.

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3
Q

¿Porque se produce?

A

hipoperfusión cerebral transitoria

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4
Q

Epidemiología

A
  • Incidencia aumenta con la edad(especialmente >70 años)

- Presentación bimodal con mayor incidencia a los 20 años y 80 años

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5
Q

Clasificacion

A
  1. Sincope Reflejo o Neuromediado(se subdivide en vasovagal, situacional ,del seno carotideo)
  2. Síncope Cardiogénico
  3. Síncope por Hipotensión Ortostática
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6
Q

Sincope mas Frecuente

A

Sincope Reflejo

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7
Q

Sincope que se da en personas mayores y está asociado a cambios posicionales y de PA

A

Síncope por Hipotensión Ortostática

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8
Q

Síncope vasovagal

A

1.-Síncope ortostático :bipedestación prologada,
con mucho calor o en lugares muy concurridos.
2.-Síncope emocional secundario a miedo,
dolores intensos o procedimientos médicos

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9
Q

Síncope situacional

A

Puede asociarse a la micción (Ej. Ancianos con patología prostática)o posterior a la defecación, al toser, estornudar o tragar.

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10
Q

Síndrome del seno carotídeo

A

Hipersensibilidad de los barorreceptores carotídeos, dado por mover el cuello bruscamente o incluso al afeitarse, lo que desencadena una caída abrupta de la PA

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11
Q

Hipotensión ortostática

A

Caída de la PAS ≥ 20 mmHg ó de la PAD ≥ 10 mmHg al pasar del decúbito a bipedestación.

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12
Q

Causas de Hipotension Ortostatica

A

➢Medicamentos: diuréticos, vasodilatadores o Antidepresivos tricíclicos.
➢ Depleción de volumen: hemorragia, pérdidas gastrointestinales (vómitos o diarrea) o
pérdida de la sed(adulto mayor)
➢ Causas autonómicas: Por ejemplo, un paciente con DM que tiene una neuropatía autonómica.

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13
Q

¿Por que se produce un Sincope Cardiogenico?

A

Por la caída aguda del gasto cardíaco(volumen sistólico x FC).

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14
Q

Causas de Sincope Cardiogenico

A

Cardiopatía estructural
Alteraciones del ritmo
Alteración cardiopulmonar-vascular

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15
Q

Diagnostico diferencial

A

Convulsión
Hipoglicemia (ojo paciente con DM)
Alteraciones del sueño

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16
Q

¿Como diferenciar entre un sincope y una convulsion?

A

Síncope: recuperación ad integrum

Convulsion:al despertar tendrá un POST ICTAL (soporosos, somnolientos, bradipsíquicos),

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17
Q

ENFRENTAMIENTO

A
  1. Anamnesis.
  2. Examen Físico.
  3. EKG
18
Q

ANAMNESIS

A
  1. Número, frecuencia y duración de los episodios.
  2. Inicio
  3. Posición
  4. Factores gatillantes
  5. Síntomas posteriores
  6. Signos presenciados
  7. Comorbilidades
  8. Medicamentos
  9. Antecedentes familiares
19
Q

EXAMEN FÍSICO.

A
  • Signos vitales:(PA,FC,Pulso y FR)
  • Examen cardiovascular
  • Examen neurológico
20
Q

IMPORTANTE

A

A todo paciente con síncope se le debe tomar un EKG

21
Q

SÍNDROME DE BRUGADA.

A

Es una canalopatía, esto es, enfermedades producidas por alteraciones de los canales iónicos transmembrana que participan en el potencial de acción celular, cuya consecuencia es la predisposición a la aparición de arritmias
Puede generar desde sincopes hasta muerte subita

22
Q

WOLF-PARKINSON-WHITE (WPW).

A

Patologia en la cual existe un haz de conduccion accesorio entre la auricula y ventriculo ,el cual desvia el estimulo se desvie generando una despolarización temprana de los ventrículos.Se asocia a taquicardias
paroxísticas supraventriculares.

23
Q

¿Cuando debo pedir un Ecocardiograma?

A

Sospecha de un Sincope Cardigenico

24
Q

Holter de Arritmias

A

Examen que mide la actividad electrica del corazón (EKG) x 24 horas.

25
Q

¿Cuando es util en Holter de Arritmias?

A

síncopes habituales

cardiopatía estructural conocida

26
Q

Debo sospechar un síncope cardiogénico en los siguientes casos:

A
  • Existencia de una cardiopatía estructural.
  • Historia familiar de muerte súbita inexplicada o canalopatías.
  • Ocurre durante el ejercicio o en decúbito supino.
  • Presencia de ECG anormal.
  • Palpitaciones de inicio súbito seguidas por el sincope
27
Q

The San Francisco Syncope Rule facilita la decisión de hospitalización y tiene buena sensibilidad para un sincope Cardiogénico .Utiliza la nemotecnia CHESS, que significa

A

C → Historial de insuficiencia cardíaca congestiva.
H→ Hematocrito <30%.
E → ECG o monitoreo cardíaco anormal.
S → Historia de disnea.
S → Presión sistólica < 90 mmHg
*hospitalización inmediata con la presencia de al menos 1 criterios

28
Q

SINCOPE CARDIOGENICO

A

ES EL MAS GRAVE

SIEMPRE SE DEBE HOSPITALIZAR

29
Q

Examen mas importante para el estudio de un Sincope

A

EKG

30
Q

Caso Clinico :Paciente luego de estar 3 horas parado al sol ,con 40° se desmaya ¿Que tipo de sincope es el que probablemente haya presentado?

A

Nuromediado o reflejo -Sincope Vasovagal

31
Q

Caso clinico:Paciente cuando se iba a sacar sangre se desmaya ¿Que tipo de sincope es el que probablemente haya presentado?

A

Nuromediado o reflejo -Sincope Vasovagal

32
Q

Caso clinico:Abuelito de 70 años presenta un sincope luego de miccionar ¿Que tipo de sincope es el que probablemente haya presentado?

A

Nuromediado o reflejo -Sincope Situacional

33
Q

Caso clinico :paciente presenta un sincope luego de mover bruscamente el cuello ¿Tipo probable de sincope?

A

Nuromediado o reflejo-Síndrome del seno carotídeo

34
Q

Caso clnico:Juan presenta episodios sincopales frencuentes desde hace poco tiempo¿En que diagnosticos debo pensar?

A

En dg más severos (BAV 3° intermitente, TV paroxística).

35
Q

Caso clinico :Anita presenta presenta sincopes de larga duracion (>5 min) y casi todos los dias (todo esto en un contexto de salud mental)¿En que causa debo pensar?

A

psicógena.

36
Q

Los síntomas prodrómicos (náuseas, diaforesis, calor, frío, etc.) son parte del cuadro clásico de un Síncope …

A

Vasovagal

37
Q

Caso clinico :Sergito presento un sincope mientras estaba acostado¿Que causa sugiere este cuadro?

A

Cardiogenica

38
Q

Caso clinico:Juan tuvo un sincope mientras hacia ejercicio¿Cual es el pronostico probable de juan?

A

Probablemente sea un síncope de esfuerzo, el cual indicaría un mal pronóstico, y podría atribuirse a patologías (en un paciente joven) como miocardiopatía
hipertrófica o estenosis aórtica.

39
Q

Caso clinico:Savanah presento un sincope minutos despues de realizar ejercicio¿Tipo probable de sincope?

A

síncope reflejo de bajo riesgo.

40
Q

¿A que tipo se sincope se asocia la DM?

A

síncope por hipotensión ortostática

41
Q

Caso clínico: Noah presenta palpitaciones antes de un sincope ¿Pronostico probable?

A

Las palpitaciones antes de un sincope aumentan el riesgo de que este presentando un Sincope Cardiogénico…MAL PRONOSTICO

42
Q

Alteraciones que pudiesen ser la causa de un síncope cardiogénico de alto riesgo

A
  • Bloqueos AV de 2 y 3 grado.
  • Bradicardia sinusal
  • Pausas sinusales ≥ 3 segundos.
  • Fibrilación auricular.
  • Taquicardia ventricular no sostenida y sostenida
  • Taquicardia paroxística supraventricular
  • Complejos QRS con preexcitación
  • Síndrome de Brugada.
  • Ondas Q
  • Ondas T negativas en precordiales derechas
  • QT Largo o Corto.
  • Bloqueo bifascicular
  • QRS ancho (≥ 0.12 s).

Cardiología (42 decks)

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