CNS: meninges

Question 1

vilka 3 hjärnhinnor har vi

Answer 1

dura mater

arachnoidea

pia mater

Question 2

var finns dura mater

Answer 2

ytterst

Question 3

vad består dura mater av

Answer 3

2 blad, ostealt och meningealt

Question 4

var finns arachnoidea

Answer 4

under dura mater

Question 5

vad finns innanför arachnoidea

Answer 5

Innanför den har vi subarachnoidala rummet med blodkärl och CSF.

CSF tömmer sig in i sinus durae matris via arachnoidala villi

Question 6

var finns pia mater

Answer 6

pia mater (tunn som fan) ligger an mot kortex

Question 7

hur går det meningeala bladet (dura mater)

Answer 7

Det meningeala bladet går in mellan hjärnhalvorna, och mellan storhjärnan och lillhjärnan.

Question 8

vilka strukturer kommer det meningeala bladet bilda?

Answer 8

falx cerebri och tentorium cerebelli

Question 9

berätta var falx cerebri finns

Answer 9

falx cerebri: strukturen bildas mellan hjärnhalvorna

Question 10

var finns tentorium cerebelli

Answer 10

tentorium cerebelli: mellan storhjärna och lillhjärna, som ett tak/tält t lillhjärnan.

Question 11

vad finns mellan osteala och meningeala bladet?

Answer 11

sinus durae matris

Question 12

hur kan man dela in kraniet när man lokaliserat tentorium cerebelli?

Answer 12

När man har lokaliserat tentorium cerebelli så kan man dela in kraniet i två rum, ett supratentoriellt rum (allt som är ovan tentorium cerebelli) och ett infratentoriellt rum, allt som är under tentorium cerebelli.

Question 13

vad finns vid det supratentoriella tummet?

Answer 13

Vid supratentoriella rummet har vi bägge storhjärnshalvor och diencephalon.

Question 14

vad finns vid det infratentoriella rummet?

Answer 14

I det infratentoriella rummet har vi hjärnstam och lillhjärna.

Question 15

vad kallas epiduralrummet?

Answer 15

cavum epidurale

Question 16

när kan duran lossna från skallen?

Answer 16

blödning/tumör.

Question 17

vart förs duran när den lossnar?

Answer 17

mot hjärnan trycks den, pga skallen är inte eftergivlig.

Question 18

när skapas epiduralrummet

Answer 18

när duran lossnar från skallen

Question 19

vilket blodkärl löper utanför duran?

Answer 19

a meningea media

Question 20

vad kommer a meningea media ha för funktion

Answer 20

försörjer stora delar av duran, ligger precis innanför temporalbenet

Question 21

vad sker om temporalbenet går sönder?

Answer 21

Temporalbenet är klent → sönder → benfliser kan punktera a meningea media → epiduralblödning.

Question 22

vad sker med tryckstegringarna vid epiduralblödning och varför?

Answer 22

Det blir ganska katastrofala tryckstegringar, eftersom dura mater sitter fast i sututrerna mellan de olika skallbenen. Så blödningen kan inte ta sig ut åt sidorna så långt, utan kommer börja trycka in mot hjärnan ganska snabbt. Akut!

Question 23

hur löser man en epiduralblödning

Answer 23

Borra

Question 24

var finns cavum subdurale?

Answer 24

rum uppstår under dura

Question 25

varför är cavum subdurale större än cavum epidurale

Answer 25

Det rummet är större eftersom det inte sitter fast i några suturer, utan det begränsas först i medelinjen av falx. Så där kan rummet bli mkt större och se ruggigare ut på röntgen.

Question 26

varför är subduralblödning lindrigare än epiduralblödning

Answer 26

Men är ofta lite lindrigare, för iom att rummet är större så blir trycket på hjärnan lite mindre.

De kärl som går sönder brukar inte vara artärerna utan det brukar vara bryggvener!

Question 27

var finns epiduralrummet normalfysiologiskt?

Answer 27

intraspinalt! Det är för att hjärnhinnorna inte fäster mot benet. Utanför dura mater har vi en fettkudde. Sen kommer benet. Fettkudden ligger epiduralt → epiduralrummet! epiuralbedövning!!

subduralt finns dock ej normalt där heller!

Question 28

vad är subfalxherniering?

Answer 28

tryck i den ena hjärnhalvan

trycket blir så stort att hjärnan trycks över till andrasidan

då kommer den tryckas över under falx cerebri

klinniskt: ej så många symptom, men det syns på röntgen som medelinjeöverskjutning

dvs medellinjen kommer vara överskjuten till andra sidan.

blödning, svullnad, tumör

Question 29

vad är uncusherniering?

Answer 29

tryck i samma supertentoriella rum på ena sidan.

storhjärnan kommer börja sikta ner mot foramen magnum

mest medialt har vi temporalloben m uncus.

uncus trycks mot ventrala mesencephalon som ligger precis i öppningen tentorium cerebelli,

vi får en ipsilateral oculomotoriuspares

kontralateral pares i arm och ben

iom att det trycker på pyramidbanan på den här sidan ventralt i mesencephalon, och då ger upphov t kontralateral pares efter pyramidbanekorsningen i MO.

Question 30

vad är central herniering?

Answer 30

nedtryckning av båda hemisfärerna, ner med diencephalom som trycker mot hjärnstammen.

bla retikulära aktiveringssystemet komprimeras → + dampig talamus → trött pat och till slut komatös.

Question 31

vad är tonsillherniering?

Answer 31

tonsill trycker på MO, m autonoma centra där, retikul + akvudukt.
+ sekundär central herniering

(mangeboy har gjort egen film om herniering, så kolla på den!!)

Question 32

var finns subarachnoidalrummet?

Answer 32

rum under arachnoidan

Question 33

vad finns i subarachnoidalrummet?

Answer 33

I subarachnoidalrummet har vi våra artärer, vener och cerebrospinalvätska. Det finns även arachnoidala villi där CSF töms till venösa sinus.

Question 34

vad är basala cisterner

Answer 34

På vissa platser kommer subarachnoidala rummet ligga mindre nära hjärnan. Dessa kallas basala cisterner. Det finns många av dessa. De vidgningarna kan också kallas basala cisterner. Är de basala cisternerna utslätade har hjärnan svällt upp för mycket. Dessa är radiologiskt användbara.

Question 35

ex på basala cisterner

Answer 35

Ett exempel är cisterna cerebello-medullaris (eller cisterna magna), utrymmet mellan lillhjärna och medulla oblongata. Det är här CSF töms till subarachnoidalrummet från den fjärde ventrikeln.

Question 36

vad betyder cistern

Answer 36

bassäng/större vätskebehållare

Namn på de förtjockningar/förstoringar av subarachnoidala rummet som uppstår mycket kring hjärnstam och lillhjärna.

Question 37

när är cisterner användbara i kliniken

Answer 37

Radiologiskt användbara! Om pat har svullen hjärna så syns det inte alltid, men däremot kommer svullnaden att komprimera det subarachnoidala rummet iom att hjärnan/lillhjärna/hjärnstam växer och då trycks de basala cisternerna bort och avsaknad av basala cisterner → tecken på att man har en svullnad av vävnad runtomkring.

Question 38

vad skulle kunna orsaka svullen eller sammanpressade basala cisterner?

Answer 38

Ett skäl till svullna eller sammanpressade basala cisterner och kärl skulle kunna vara en subarachnoidalblödning, dvs det blöder i ngn artär. Det blodet kan sprida sig i hela subarachhnoidalrummet om det är en stor blödning, eller så lägger den sig enligt newtons lagar nederst, där blödningen har skett.

åsknallshuvudvärk!