Exames Complementares em Neuromuscular Flashcards
1
Q
Princípios RM de músculo
A
- T1: melhor para ver lipossubstituição
- T2 com saturação de gordura ou STIR (T2 com supressão de gordura) ou T1 com sat gordura + contraste: bom para ver edema (miosite, desnervação, rabdomiólise e algumas distrofias mm)
- Achados principais: atrofia, hipertrofia, lipossubstituição, pseudohipertrofia, edema muscular e fasciite
- Também possível avaliar: assimetria e seletividade do acometimento, padrão intramuscular, ex. em sanduíche (camadas de comprometimento mm entremeadas com camadas normais, ex. miopatia por colágeno ou calpaína)
2
Q
Indicações de RM
A
- confirmar doenças musculares em alterações subclínicas
- diferenciar miopatia inflamatória vs genética (pode ter lipossubstituição)
- melhorar fenótipo ou confirmar alteração genética - ex. gene da titina costuma acometer semimenbranoso
- monitorização terapêutica
- escolha do local de biópsia
3
Q
Quais distrofias podem cursar com edema e simular uma miopatia inflamatória?
A
- distrofia de cinturas por disferlina
- distrofia de cinturas por anoctamina
- distrofia fascioescapulohumeral
4
Q
Princípios RM de nervo periférico
A
- necessita de RM de alta resolução, estrutura muito pequena
- USG é melhor, na prática, considerar antes da RM
- sequências: T1, STIR, neurografia (imagem 3D, boa para avaliar tumor)
- boa para avaliar plexo e nervos proximais (neurite, CIDP, neoplasias), tumores de nervo, dúvidas em neuropatias inflamatórias (ex. polirradiculo), avaliar compressões (ex. mononeuropatias) ou lesões traumáticas
