Leukemie bij kinderen

Question 1

Wat zijn symptomen van ALL?

Answer 1

• Bleek (anemie)
• Bloedingsneigingen (trombopenie)
• Infecties (leukopenie)
• Botpijn
• Algehele malaise

Question 2

Wat is de diagnostiek van ALL?

Answer 2

• Volledig bloedbeeld
• Cytomorfologie (beenmerg, bloed, liquor)
• Immunofenotypering: Door middel van flowcytometrie. Cellen worden gelabeld met antistoffen tegen antigenen (CD markers). De mate van fluorescentie wordt gemeten. Verschillende rijpingsstadia van lymfocyten hebben verschillende CD markers.
• Cytogenetica (translocaties, trisomie 8 & t(5;14) alleen in tumorcellen)
• Beeldvorming (X-thorax): Typisch bij T-ALL is een verbreed mediastinum op de thoraxfoto.

Question 3

Wat is de protocol voor de behandeling?

Answer 3

Er zijn meerdere protocollen voor de behandeling. Baby’s van minder dan 1 jaar, patiënten met een t(9;22) translocatie en patiënten met het syndroom van down hebben hun eigen protocol. Bij de rest van de patiënten wordt het ALL-11 protocol gevolgd.

Question 4

Welke Patienten komen in aanmerking voor een stamceltransplantatie?

Answer 4

5% van de patiënten in komt aanmerking voor stamceltransplantatie. De indicatie voor een stamceltransplantatie is een slechte respons op de chemo, een ongunstig karyotype (t(9;22)) en een vroeg recidief (<6 maanden). Stamceltransplantatie heeft een grotere slagingskans bij kinderen, maar de complicaties zijn hetzelfde als bij volwassenen. Vaccinaties worden na de stamceltransplantaties gegeven.

Question 5

Behandeling van ALL?

Answer 5

De behandeling duurt vaak zo’n twee jaar, waarbij chemotherapie de belangrijkste modaliteit is. Deze wordt gedeeltelijk oraal, gedeeltelijk intraveneus toegediend. De kans op genezing van T-ALL is 90-95%.

Question 6

Wat is minimale residuele ziekte (MSD)?

Answer 6

Op deze manier wordt de respons op therapie gemeten.

Question 7

Wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?

Answer 7

misselijk, spugen, diarree, infecties, moe, kaal, bloedtransfusies

Question 8

Wat zijn de complicaties die op kunnen treden?

Answer 8

• Infecties (bacterieel, viraal, schimmels)
• Gastro-intestinaal (voedingsproblemen, gewichtsverlies, obstipatie, pancreatitis)
• Endocrien (diabetes)
• Botten (osteoporose/ osteonecrose)
• Neurologisch (neuropathie, hersenbloeding/infarct, convulsies)
• Hematologisch (anemie, trombopenie, stollingsstoornissen)
• Cardiaal (hypertensie, hartfalen)
• Groeivertraging

Question 9

Kenmerken AML?

Answer 9

15% van leukemie
Alle leeftijden
Granulocyten, monocyten, erytrocyten, trombocyten
Behandeling duurt 4-6 maanden, vooral klinisch
De kans op een recidief is 25-80%

Question 10

kenmerken ALL?

Answer 10

80% van leukemie
Kleuters en pubers
Lymfocyten zijn aangedaan
Behandeling duurt 2-3 jaar, vooral poliklinisch
Recidief kans ligt rond de 20%